不一會(huì),趙勝和孫莉來到了病房。
一進(jìn)病房,趙勝就看到,病床上躺著一個(gè)六七歲的小男孩,令人觸目驚心的是,小男孩的臉上、脖子上、胸口、腹部還有手和腳,凡是露出的皮膚,都長滿了紅斑,而且皮膚大面積的糜爛,表皮甚至出現(xiàn)了松解,就像是要掉下來的松樹皮一樣。
已經(jīng)是裂開的皮膚中,還能看見鮮紅色的血肉。
嘶~
看到這一幕,趙勝不禁倒吸了一口涼氣。
這是燒傷,還是燙傷?
趙勝看到這個(gè)全身大部分皮膚都好像燒傷一樣的小男孩,不禁在心中想到。
而在病床旁邊,站著一對(duì)中年夫妻,兩人的臉上都滿是焦急和心疼。
而李慕嘉,此時(shí)也正在細(xì)致的給小男孩做查體。
看到趙勝進(jìn)來,李慕嘉面色有些凝重的對(duì)趙勝說道:“我從來沒有見過這么嚴(yán)重的表皮脫落的情況。”
“地方醫(yī)院轉(zhuǎn)上來的時(shí)候怎么說?”
趙勝點(diǎn)點(diǎn)頭,接著問道。
“地方醫(yī)院診斷出水痘帶狀皰疹感染,用了阿昔洛韋,外用爐甘石洗劑,但是沒有任何好轉(zhuǎn)?!?br/>
李慕嘉很有條理的說道,她一向都是很認(rèn)真細(xì)致的,尤其是在問診方面。
在接診了這個(gè)患兒以后,她就聯(lián)系了之前地方醫(yī)院的主治醫(yī)生,很詳細(xì)的了解了一下。
“好,我知道了?!?br/>
趙勝點(diǎn)頭,表示他知道了這個(gè)情況。
“孩子是從什么時(shí)候開始不好的?”
趙勝例行對(duì)小男孩媽媽問道。
現(xiàn)在很多醫(yī)生,對(duì)于問診這一塊,是有些放松的,有些醫(yī)生看門診干脆就是幾句話,然后就是讓患者去做各種檢查了。
其實(shí)很多疾病病因,都隱藏在問診中。
問診是診斷疾病的重要手段,通過問診可以了解疾病的發(fā)生、發(fā)展,診治經(jīng)過,既往健康狀況和曾患疾病的情況,對(duì)診斷具有極其重要的意義,也為隨后對(duì)患者進(jìn)行的體格檢查和各種診斷性檢查的安排提供了最重要的基本資料。
“有一個(gè)星期了,醫(yī)生?!?br/>
小男孩媽媽連忙說道。
“剛開始不好的時(shí)候,主要是什么癥狀?”
趙勝又問道。
“就是有一天老師說浩浩感冒了,有點(diǎn)發(fā)燒,我們就從學(xué)校把浩浩領(lǐng)回來,后面就是一直在發(fā)燒,還喊全身疼。”
“領(lǐng)回來第二天,身上就開始脫皮了?!?br/>
小男孩媽媽回答道。
“醫(yī)生,浩浩這到底是怎么了?這到底是什么怪?。俊?br/>
頓了頓,小男孩媽媽,也就是浩浩媽,十分焦急的對(duì)趙勝問道。
好好的一個(gè)孩子,不知道是怎么了,從學(xué)校一接回來,身上就開始像松樹一樣的蛻皮,都說樹沒皮活不了,這人要是一身皮膚都給掉完了,那肯定也是活不了的。
“之前都給孩子吃過什么藥?或者是不小心碰到了什么東西?”
趙勝想了想問道。
如此嚴(yán)重的皮膚松解和脫落,一般情況下,只會(huì)在嚴(yán)重?zé)齻蛘呤菭C傷的情況下才能看得到。
“就只是吃了點(diǎn)感冒退燒藥啊。”
小男孩媽媽想了想說道。
總不可能就因?yàn)槌粤它c(diǎn)感冒藥,孩子就變成這個(gè)樣子的吧!
“具體是哪種?”
趙勝接著問道。
“就是藥店給開的退燒藥,紅色水水那種,喝起來有點(diǎn)甜的那種。”
小男孩媽媽仔細(xì)想了又想,這才說道。
“布洛芬混懸液?”
趙勝問道。
“嗯,就是這個(gè)!”
“醫(yī)生,這個(gè)藥以前浩浩發(fā)燒的時(shí)候我們都給他吃的?。 ?br/>
小男孩媽媽十分不解的說道。
“孩子以前有什么藥過敏么?”
趙勝又問道。
一聽到小男孩服用過布洛芬混懸液這種解熱鎮(zhèn)痛藥,趙勝心中就有底了。
“沒有啊,沒有發(fā)現(xiàn)什么藥過敏?!?br/>
小男孩媽媽說道。
“這是藥物過敏導(dǎo)致的剝脫性皮炎,也叫中毒性表皮壞死松解癥?!?br/>
趙勝給出了明確的診斷。
有明確的服用解熱鎮(zhèn)痛藥物史,服藥后出現(xiàn)口腔粘膜,皮膚紅斑、表皮松解、糜爛,這基本上可以診斷為重癥藥疹——中毒性表皮壞死松解癥(TEN)。
這是種非常罕見的病,一般情況下,只會(huì)發(fā)生在成年人身上,在七歲的孩子身上發(fā)病,這還是很少見的,這就怪不得地方醫(yī)院的醫(yī)生沒有想到了。
“過敏?”
“醫(yī)生,那現(xiàn)在要怎么辦?”
小男孩媽媽十分著急的問道。
“孩子現(xiàn)在表皮松解的很厲害,必須馬上控制住,等度過了危險(xiǎn)期,看后續(xù)皮膚恢復(fù)的情況,如果有必要的情況下,是需要植皮的。”
趙勝想了想說道。
“好,好,醫(yī)生,拜托了!”
小男孩媽媽聽到趙勝這么肯定的回答,心下也是松了一口氣,孩子病成這樣,作為父母,最怕的就是連孩子是什么病都搞不清楚。
“李醫(yī)生,隨時(shí)注意保持患兒水、電解質(zhì)平衡,靜脈輸注免疫球蛋白,皮損局部用保護(hù)劑,先上環(huán)孢素?!?br/>
趙勝很快制定了目前的治療方案,對(duì)李慕嘉說道。
“好!”
李慕嘉點(diǎn)點(diǎn)頭,此時(shí)她看向趙勝的眼神,已經(jīng)滿是佩服。
說實(shí)話,藥物嚴(yán)重過敏導(dǎo)致的剝脫性皮炎,其實(shí)教科書上也是有寫過的。
但是教科書上有,和現(xiàn)實(shí)中見了患者能夠診斷的出來,這就不是一回事了。
而趙勝一見這個(gè)患兒,在這么短時(shí)間內(nèi),就能確診患兒是極其罕見的中毒性表皮壞死松解癥,這就說明,趙勝腦海中的知識(shí)庫,不管是寬度還是廣度,都是遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過一般醫(yī)生的。
和趙勝一起上班,李慕嘉感覺到十分的安心,就像是有一個(gè)堅(jiān)實(shí)的后盾一樣。
以前李慕嘉還覺得她和趙勝的水平,差距并不是很大,但是現(xiàn)在看來,在不知不覺間,趙勝已經(jīng)成為了李慕嘉需要終生去追趕的目標(biāo)了。
當(dāng)然了,這種良性的循環(huán),其實(shí)也是好事。
就在李慕嘉松了一口氣,準(zhǔn)備給小男孩開醫(yī)囑,接著觀察病情的時(shí)候,護(hù)士長周紅急匆匆的跑進(jìn)來,對(duì)趙勝說道:“趙主任,發(fā)生了多人中毒事件,救護(hù)車已經(jīng)在路上了!”
“多人中毒?!”
趙勝一聽,立刻就是頭皮發(fā)麻。
上一次處理這種多人中毒事件,還是那個(gè)敢用草烏泡酒的勇士,那一次足足有四個(gè)人中毒,要不是來的及時(shí),而且第一時(shí)間就診斷出來是草烏中毒,但凡哪個(gè)環(huán)節(jié)慢了一點(diǎn),喝了草烏泡酒的四個(gè)人,都有可能無了。
現(xiàn)在這又來一個(gè)急性多人中毒事件,那恐怕這個(gè)晚上是不用睡了。
(本章完)