馬國川(北京編輯)

    杭州某平價(jià)藥店即將開新的門店，預(yù)計(jì)藥品采購品種達(dá)8000種。采購中，他們發(fā)現(xiàn)低價(jià)藥很多買不到了?！拔覀儾少?年來的降價(jià)藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)一個(gè)奇怪的現(xiàn)象，80%的降價(jià)藥已經(jīng)銷聲匿跡了。”(9月14日新華網(wǎng))

    近年來，醫(yī)藥行業(yè)似乎進(jìn)入了政策降價(jià)的密集期。從1998年開始，政府已經(jīng)下達(dá)了19次調(diào)價(jià)令，每次調(diào)價(jià)主要都是降價(jià)。但是與有關(guān)部門的初衷相反，百姓幾乎沒有從一輪又一輪的藥價(jià)下調(diào)中得到多少實(shí)惠。其中原因，我們可以從杭州某平價(jià)藥店“80%的降價(jià)藥已經(jīng)銷聲匿跡了”的發(fā)現(xiàn)中獲得啟示。

    那么，降價(jià)的悖論到底是怎樣產(chǎn)生的呢？在現(xiàn)有的“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療體制下，如果大幅度降低某些藥品價(jià)格，醫(yī)院可能少開甚至不開這些藥品轉(zhuǎn)而開更多其它高價(jià)藥。于是形成了“倒逼機(jī)制”：一家大型藥廠有千萬個(gè)代理商，當(dāng)藥品被降價(jià)后，代理商會(huì)逼著制藥企業(yè)生產(chǎn)檔次更高、價(jià)格更貴、利潤更大的產(chǎn)品；而廠家覺得產(chǎn)品利潤接近“底線”后，也會(huì)自動(dòng)進(jìn)行“藥品重生行動(dòng)”，以不同劑型不同包裝但價(jià)格更貴、利潤更大的相同藥品取代降價(jià)藥。在很多地方，藥品一上降價(jià)目錄，往往很快就從醫(yī)院的處方和藥商的供貨單上消失，而“新藥”層出不窮。如此一來，不僅將所有的降價(jià)努力化為烏有，還導(dǎo)致了藥品的進(jìn)一步漲價(jià)。

    在藥品流通渠道中，藥廠的實(shí)際生產(chǎn)成本一般只占最終

    藥價(jià)的30%甚至更低，醫(yī)院、零售商的利潤占30%，其余40%都是流通成本。但是在降價(jià)?“新藥”?漲價(jià)的游戲中，大型國有藥企成為最大的受害者。因?yàn)橥赓Y企業(yè)有原創(chuàng)藥和單獨(dú)定價(jià)藥支撐，民營企業(yè)自身政策靈活，同時(shí)也會(huì)爭取到單獨(dú)定價(jià)。

    《南風(fēng)窗》曾經(jīng)報(bào)道這樣一則軼聞：某發(fā)改委官員和某制藥企業(yè)老總就藥價(jià)下調(diào)問題發(fā)生爭論，發(fā)改委官員對企業(yè)老總說，你們也要為13億中國人民的利益考慮，企業(yè)老總則脫口而出，正是為了13億人民的利益，藥價(jià)不能再下調(diào)了。后者正是從降價(jià)結(jié)果進(jìn)行評價(jià)。如果不從

    醫(yī)療體制改革、藥品流通體制改革入手，只是通過行政手段強(qiáng)行干預(yù)，最終的結(jié)果可能是藥價(jià)依然虛高，而大型骨干制藥企業(yè)卻已戰(zhàn)死沙場。

    記者暗訪北京48家醫(yī)院：同樣看感冒藥費(fèi)大不相同

    專家門診使用抗生素遠(yuǎn)低于普通門診

    記者近日就“看感冒”對北京48家大型綜合醫(yī)院進(jìn)行暗訪。結(jié)果顯示，感冒用藥費(fèi)用仍居高不下，平均藥費(fèi)為111.67元；同是看感冒，藥費(fèi)最多相差

    15倍。

    此次暗訪的48家醫(yī)院普通門診的醫(yī)生全部開具了處方，平均藥費(fèi)為111.67元，較2002年的96.54元增長了15.67％，且三級醫(yī)院平均藥費(fèi)依然高于二級醫(yī)院。從專家門診處方費(fèi)用看，平均藥費(fèi)為96.48元，比普通門診處方平均費(fèi)用低15.19元；抗生素不合理使用為35.71％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于普通門診的58.33％以及2002年的81.3％，可見專家在抗生素使用的把關(guān)上比較嚴(yán)格。

    在此次暗訪中，大多數(shù)醫(yī)生進(jìn)行了常規(guī)問診、體格檢查，比較認(rèn)真。在76位被暗訪醫(yī)生中，只有朝陽醫(yī)院的專家根據(jù)暗訪者的情況認(rèn)真檢查后，認(rèn)為不需要服藥，并囑咐暗訪者多飲水，這樣的“處方”非常正確。此外，開一種藥的醫(yī)生只有3位，開兩種藥的醫(yī)生有17位，多數(shù)醫(yī)生用藥較多。發(fā)表評論>>>

    從暗訪結(jié)果看，醫(yī)生處方開具的中藥較多，但有很多并未對癥施治。有關(guān)專家分析其原因可能是醫(yī)生對中藥療效、功能、主治不太了解，或者認(rèn)為中藥毒副作用小，也有可能是針對幾個(gè)癥狀，如咽痛、頭痛、咳嗽分別給藥所致。（新華社北京6月4日專電/高軍容安才）

    醫(yī)院門診費(fèi)平均每年增長１３％大大超過了居民收入增長幅度

    醫(yī)院門診費(fèi)平均每年增長１３％，住院費(fèi)用增長１１％，大大超過了居民收入增長幅度。為此，衛(wèi)生部昨天要求，各級各類醫(yī)院要嚴(yán)格收費(fèi)管理，杜絕不合理收費(fèi)。發(fā)表評論>>>

    昨天，衛(wèi)生部副部長馬曉偉在衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合召開的醫(yī)院管理年工作會(huì)議上說，近幾年我國醫(yī)療費(fèi)用增長過快成為一個(gè)突出問題，其中，門診就醫(yī)費(fèi)用增長了１．３倍，住院費(fèi)用增長了１．５倍，平均每年門診費(fèi)用增長１３％，住院費(fèi)用增長１１％，這些都超過了居民收入增長的幅度。目前城市平均住院費(fèi)用是７６００元，而城市居民的年平均收入是６５００元；農(nóng)村平均住院費(fèi)用是２４００元，相當(dāng)于農(nóng)村人口年均純收入。詳細(xì)<<<

    看個(gè)感冒300多元，貴不貴？

    小病小痛是常有的事，有病必須看醫(yī)生，但是越來越高昂的藥費(fèi)卻讓病人頭痛。這不，就一個(gè)小感冒就花去市民300多元！

    廣州市民林女士來電反映，近日由于感冒引起咳嗽，到醫(yī)院看病，醫(yī)生診斷是：咽喉充血二度，雙扁桃體沒有腫大，雙肺呼吸沒有明顯啰音。醫(yī)生開了三種藥：拜復(fù)樂一盒半、阿美斯一瓶、吉諾通膠囊四盒，一共312.75元。林女士當(dāng)時(shí)身上只帶了100多元，只好叫丈夫開車送錢過來。林女士說，沒想到看這么個(gè)小病就要花這么多錢，一開就是進(jìn)口藥，而且醫(yī)生在開藥時(shí)也沒告訴她藥是進(jìn)口的。

    作為一位普通感冒患者，林女士在這家醫(yī)院的診治費(fèi)用是否合理呢？某醫(yī)院急診科一位醫(yī)生告訴記者：這三種藥都是比較貴的進(jìn)口藥，如果病人覺得藥貴了，也可以要求醫(yī)生開便宜一點(diǎn)的藥代替。另一位中醫(yī)院的醫(yī)生說：像林女士這種情況，吃一些清熱解毒的中成藥也可以達(dá)到一樣的效果，還能夠省下一筆———林女士是沒有慢性支氣管炎、鼻竇炎等基礎(chǔ)病的普通感冒患者，藥費(fèi)只要30多元就可以了。

    ps:兩篇文章均轉(zhuǎn)自新浪網(wǎng)的報(bào)道，小弟查寫作資料的時(shí)候，無意中看到了這兩篇東東，就順便抄了下來，大家看看就好了。希望不要引起什么爭執(zhí)，畢竟我們說的話，也不管用……。

    至于我嘛……，就當(dāng)我兩星期以來，第一次假更新騙字?jǐn)?shù)跟點(diǎn)擊吧。

    昨天看到有朋友說我的更新慢，隨即稍微郁悶了一下。我從上周一開始更新，到今天算起來不過13天……，已經(jīng)更新9萬多字了。

    如果哥們繼續(xù)按照這種更新下去，新書榜還沒有爬上去，就因?yàn)?5萬字的原因，把哥們從榜上取消掉了。

    這么算來，哥們的速度也勉強(qiáng)不算太慢了吧？

    不過能得到催稿，小弟還是感到比較高興的。

    至少有朋友覺得小弟的書值得催稿，希望知道下面發(fā)生的事情，這里還是要謝謝大家，希望大家周一的時(shí)候，一定要給小弟投票！給小弟加油阿！新書榜就在眼前，大家要推小弟一把，讓我也上那上面去過過癮：）這里謝謝各位了！