病人們大多以為，醫(yī)生的心腸很硬，只負責看病和開藥，對病人的治療效果并不在乎。其實不然，醫(yī)生是很在乎病人的治療結果的。

    可以肯定的說，醫(yī)生的愿望，與病人和病人家屬的愿望，是高度一致的。

    正因為如此，醫(yī)生所承受的，不僅僅是毫無規(guī)律的、繁重的工作，還要承受來自病人家屬，病人和醫(yī)生自己內(nèi)心的巨大壓力。這些壓力，可以隨時壓垮任何一位醫(yī)生！

    這些痛苦，就算病人和他的家屬們理解，也是很膚淺的。只有醫(yī)生們自己，才明白其中的不易。

    當整個社會將醫(yī)生當成是“天使”時，醫(yī)生們已經(jīng)走上了人生與職業(yè)上的“不歸路”。

    “剛才劉醫(yī)生的介紹，相信大家都已經(jīng)聽清楚了。這樣的病人，非常危險，隨時有死亡的可能。其他病人的交班暫停，大家集中精力，討論一下這個病人下一步的處理方案?！?br/>
    凌曉云及時插話。這樣做，其實是神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)操作。

    這樣的年代，遇到這的病人，劉醫(yī)生的處理是正確及標準的。這樣的處理，如果還是無法控制，貌似沒有更好的辦法了。

    所以，辦公室里，包括李云娥在內(nèi)的所有人，都不敢發(fā)言，也不知道如處理。

    “林醫(yī)生，又得看你了。”顯然，凌曉云也沒有更好的辦法。

    林琳記得，在前世，他也參與到這個病人的搶救中。不同的是，前世的林琳，對這方面的搶救，缺乏經(jīng)驗。最終，病人的病情無法控制，家屬選擇帶著病人“自動出院”。

    重生后的林琳，有著幾十年的經(jīng)驗，有著處理這樣的病人的扎實的功底，雖然不敢擔保一定可以將病情控制住，但他有足夠多的辦法去想，去實施。

    “我說幾句，希望大家一會補充，也希望大家指出我所說的不足?！?br/>
    “這個病人，昨晚的治療是有效的，為什么今天早上又開始頻繁發(fā)作了呢？我覺得，有幾個原因是需要考慮的?！?br/>
    “第一，這個病人從昨天下午開始發(fā)作，一直到我們醫(yī)院急診前，發(fā)作都沒有得到控制。而且，病人的發(fā)作，一直是強直-陣攣樣發(fā)作。”

    “這樣的發(fā)作，每一次，病人都會出現(xiàn)缺氧。而缺氧，肯定會對腦細胞造成缺氧性的損傷?！?br/>
    “頻繁的發(fā)作，腦細胞損傷肯定嚴重。腦細胞損傷后，會慢慢出現(xiàn)腦水腫。在腦水腫沒有得到控制前，藥物的效果肯定大打折扣。所以，目前病人治療效果不好，與這個有一定關系?！?br/>
    “第二，病人的發(fā)作，持續(xù)這么長時間，每次的缺氧，每次的肌肉劇烈的抽搐，每次抽搐導致的代謝障礙，很容易引起病人體內(nèi)的酸堿失衡。”

    “一般而言，在酸中毒的情況下，抗癲癇藥物的作用是大大減弱的。所以，這是病人目前治療效果差的另外一種原因?！?br/>
    “第三個可能的原因，很可能與這些藥物本身的特性有關。安定是脂溶性的藥物，進入體內(nèi)后，很快溶解在脂肪里，療效也會很快下降?！?br/>
    “魯米那的肌肉注射，吸收慢，起到的效果有限。而苯妥英鈉，本來是很好的藥物，但個別病人對它并不敏感?！?br/>
    “所以，綜合上述幾點，我建議，馬上使用甘露醇脫水，使用半量的碳酸氫鈉，也就是125毫升經(jīng)脈滴注。用藥前，抽血檢查病人的酸堿狀態(tài)和電解質(zhì)情況，同時，馬上換藥?！?br/>
    “換藥？換什么藥？你覺得，還有什么藥可以換？難道，真的要用麻醉藥？”凌曉云提出一連串的質(zhì)問。

    “肯定不能用麻醉藥。麻醉藥也許可以有效，但麻醉藥本身，也可能引起癲癇發(fā)作。再說了，用麻醉藥，必須上呼吸機，我們根本沒有這個條件?！?br/>
    “我說的換藥，是換另外一種苯二氮卓類的藥物，氯硝基安定。”

    “?。?！用氯硝基安定？我們沒有使用過這種藥物，而且，它不也是苯二氮卓類的藥物嗎？與你剛才說的安定，有什么區(qū)別？”

    凌曉云很實在，不懂就是不懂。這一點上，林琳倒是很佩服她的。

    “有區(qū)別。氯硝基安定并不是一種強脂溶性的藥物，它的脂溶性比安定低很多，所以，它能維持有效濃度的時間比較長。”

    “我感覺，病人對苯二氮卓類的藥物是敏感的，只是安定的脂溶性太強，不能維持有效的濃度。既然其它藥物都用了，不妨用一下這個，再結合剛才我說的方法，說不定有效?！?br/>
    林琳也不敢說得太肯定。畢竟，病人的個體差異太大了，每個病人對哪一種藥敏感，誰也不敢說。

    “我有點不同的看法?！币恢背聊徽Z的李云娥，終于發(fā)聲了。

    這樣的機會很難找，李云娥想借此機會，來出一口惡氣，出一口在門診被林琳“按在地上來回摩擦”的惡氣。

    “雖然林醫(yī)生說安定與氯硝基安定是有區(qū)別的，但這區(qū)別，我認為不大。”

    “氯硝基安定對呼吸的抑制作用，我們必須警惕。這個險，我認為不值得去冒?！?br/>
    “再說了，我們從來沒有使用過這種藥物的經(jīng)驗。病人這么年輕，一旦失敗，對我們科室的影響是很大的?！?br/>
    李云娥急火攻心，說話已經(jīng)語無倫次了。既然病人年輕，就更不應該放任病人在不停的發(fā)作中死去。她這樣說，不是自己打自己的臉嗎？

    “李醫(yī)生的顧慮，也不是沒有道理。不過，李醫(yī)生，這個病人如果不采取措施，繼續(xù)發(fā)作下去，必死無疑?！?br/>
    “李醫(yī)生既然反對林醫(yī)生的意見，我想聽聽李醫(yī)生對這個病人下一步的治療建議?！弊詮闹览钤贫鹨蠡夭》康脑颍钑栽频男闹幸呀?jīng)十分不滿。

    “我也沒有什么辦法?！崩钤贫鸬哪樕?，露出尷尬的表情。

    “李醫(yī)生沒有什么辦法，我也沒有什么辦法，大家也沒有什么辦法。現(xiàn)在的問題是，放著林醫(yī)生的辦法不試，讓病人等死呢，還是冒險試一下林醫(yī)生提出的、合情合理的辦法呢？”

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