第十七章醫(yī)術(shù)考察

    (第三更，寫(xiě)完有點(diǎn)遲了，兌現(xiàn)諾言，求票）第二天早上齊日升起得遲了些，匆匆吃過(guò)早餐，來(lái)到醫(yī)院住院部心血管外科上班。

    在醫(yī)生辦公室換了服裝，科副主任牛紅軍就領(lǐng)著眾醫(yī)生們開(kāi)始查房，齊日升也跟著，卻是走在最后面的一個(gè)。

    科室里查房，只有星期一由鹿鳴帶著，鹿鳴是教授，身上還有科研任務(wù)，得保證充足的時(shí)間，其余的大部分都是副主任牛紅軍帶，牛紅軍能拿下來(lái)的病，就不用打攪鹿鳴，牛紅軍有事，就交給劉芳菲了。一般情況下，星期一這天的查房最重要，鹿主任要親自進(jìn)行指點(diǎn)，醫(yī)生們能學(xué)到好多東西，當(dāng)然，牛紅軍也是很有權(quán)威的，科里醫(yī)療上的事基本都能拍板。

    大醫(yī)院里的查房有點(diǎn)浩浩蕩蕩的意味。齊日升隨在劉醫(yī)生后面。像劉醫(yī)生的一個(gè)尾巴，有意無(wú)意的看著劉醫(yī)生的屁股扭動(dòng)，也是一道靚麗的風(fēng)景線。

    未穿越前，齊日升也經(jīng)常帶人查房，現(xiàn)在被人帶著，只能觀察不能說(shuō)，就有些心不在焉。主治醫(yī)生們卻不敢馬虎，副主任的指點(diǎn)對(duì)他們來(lái)說(shuō)也至關(guān)重要，必須打起十二分的精神。

    每個(gè)主治醫(yī)生都把各自負(fù)責(zé)的病人情況給牛副主任匯報(bào)，當(dāng)然，都有側(cè)重點(diǎn)，劉芳菲也不例外。有的處理意見(jiàn)牛副主任當(dāng)場(chǎng)就說(shuō)了，有的不表態(tài)，要等到查完房，在辦公室研究。

    劉芳菲有兩個(gè)病人要做手術(shù)，劉芳菲在查房時(shí)也說(shuō)了。齊日升在門診救下來(lái)的那個(gè)病人也歸劉芳菲管，這個(gè)病人目前正在恢復(fù)，等恢復(fù)的程度再?zèng)Q定做什么手術(shù)。

    查完房后緊接著就是處理病人，，開(kāi)藥掛水什么的?，F(xiàn)代的醫(yī)學(xué)對(duì)疾病并沒(méi)有多少招數(shù)，基本不吃藥，主要就是掛水，藥都加進(jìn)水里，都不外乎抗生素、激素、維生素之類，短時(shí)間效果好，時(shí)間長(zhǎng)了人體就產(chǎn)生抗藥性，作用就不大了。但是，這些藥還不能不用。所以，現(xiàn)在有些病在大醫(yī)院長(zhǎng)期看不好，一些中醫(yī)用中藥治療卻很有效果，就是這個(gè)道理。醫(yī)院里也設(shè)有中醫(yī)科，但是，因?yàn)椴皇侵饕委熓侄?，只是作為一種輔助，而且一些單方偏方也不敢使用，所以效果也就有限了。

    看著劉芳菲處理完病人，把方子交給護(hù)士去配藥，齊日升這才把他昨晚做的手術(shù)方案給了劉醫(yī)生。

    雖然讓齊日升做手術(shù)方案，劉芳菲也沒(méi)靠他，自己也做了一份，讓齊日升做實(shí)際上是考校，認(rèn)為他并非能拿出一份合格的方案來(lái)，最后，讓他把兩份方案一塊比較，就能看出優(yōu)劣，總結(jié)以后才能進(jìn)步。帶實(shí)習(xí)生就要教會(huì)人家本事，劉芳菲并不保守。

    但是，看了齊日升做的方案，劉芳菲不由得暗暗點(diǎn)頭，這個(gè)方案與她做的方案沒(méi)有什么區(qū)別，還更好一些，就把齊日升的這份交給鹿主任審查，鹿主任看后點(diǎn)點(diǎn)頭說(shuō)，就這樣了，上午分別通知病人家屬談話，最好下午做一個(gè)，明天做一個(gè)。

    劉芳菲說(shuō)：我想下午一起做了。

    鹿鳴說(shuō)：你自己安排，和手術(shù)團(tuán)隊(duì)商量一下，精力夠的話就做。這個(gè)手術(shù)方案是誰(shuí)給你抄的，字寫(xiě)得不錯(cuò)。

    鹿鳴看劉芳菲的手術(shù)方案多了，認(rèn)識(shí)劉芳菲的字體，一看就不是劉芳菲寫(xiě)的，以為是劉芳菲做好以后別人抄的。

    作為一個(gè)醫(yī)生，劉芳菲也不想掠人之美，就實(shí)話實(shí)說(shuō)：是我?guī)У膶?shí)習(xí)生齊日升做的，和我做的差別不大，順便就拿給你看了。

    鹿鳴嗯了一聲，沒(méi)說(shuō)什么，也沒(méi)點(diǎn)頭，就另外有醫(yī)生給他匯報(bào)情況。

    劉芳菲請(qǐng)示說(shuō)：鹿主任，我就準(zhǔn)備做術(shù)前的準(zhǔn)備工作了？

    鹿主任轉(zhuǎn)過(guò)頭說(shuō)：兩個(gè)手術(shù)都不大，下午我就不去了，你和牛主任看著安排好就行了。

    劉芳菲說(shuō)：沒(méi)事，你放心，就兩個(gè)常規(guī)手術(shù)。

    雖然對(duì)鹿鳴主任說(shuō)沒(méi)事，劉芳菲還是要和齊日升研究，評(píng)估兩個(gè)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生做手術(shù)前都要先評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，把應(yīng)該遇到的風(fēng)險(xiǎn)都想得清清楚楚的，然后寫(xiě)在手術(shù)協(xié)議書(shū)上，讓病人直系親屬簽字，協(xié)議書(shū)是兩份，一份是手術(shù)同意書(shū)，另一份是麻醉同意書(shū)。在兩份協(xié)商上都要羅列出手術(shù)中可能出現(xiàn)的意外，內(nèi)容不少，其中有麻醉意外，大出血，休克，病情特殊手術(shù)中斷，.重大臟器衰竭，.術(shù)野變異粘連剝離損傷周圍組織，.昏迷，.死亡等等。就是手術(shù)完成，還有術(shù)后并癥，后遺癥，.全身感染中毒，.局部感染，.瘺疝，.組織粘連引起的合并癥，水電解質(zhì)平衡失調(diào)，.成為植物人，大出血，.休克，衰竭，功能喪失直至.死亡。

    劉芳菲和齊日升評(píng)估的是實(shí)際的風(fēng)險(xiǎn)，而這些可能存在的潛在的風(fēng)險(xiǎn)都要寫(xiě)在協(xié)議書(shū)上，哪怕是一個(gè)普通的闌尾炎手術(shù)，病人家屬簽字了就算認(rèn)可了，真正出了問(wèn)題醫(yī)院可以推卸責(zé)任，避免生醫(yī)療糾紛。病人家屬簽這個(gè)字的時(shí)候，看見(jiàn)那一連串的死亡可能都眼暈，但是這個(gè)字還不能不簽，不簽醫(yī)生就不能做手術(shù)，唯一的就是死亡了。所以，每次簽協(xié)議書(shū)，齊日升都覺(jué)得那些病人家屬在簽生死譜，表情和心情都好像在經(jīng)歷一次生死離別，卻不得不硬著心腸讓他們簽。

    這兩個(gè)病人的手術(shù)一個(gè)是心臟搭橋，一個(gè)是植入支架，在技術(shù)熟練的心血管外科醫(yī)生看來(lái)，這就是普通的手術(shù)，基本沒(méi)有什么風(fēng)險(xiǎn)，但是，心臟畢竟是人體的總動(dòng)機(jī)，特別是搭橋，需要心臟停跳一陣子，搭好橋后再?gòu)?fù)蘇，畢竟還是有風(fēng)險(xiǎn)的。

    劉芳菲與齊日升商量，還是看他那個(gè)手術(shù)方案做得好，想看他在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方面有什么新見(jiàn)解，也是考察的意思。見(jiàn)齊日升說(shuō)的每句話都在點(diǎn)子上，也是暗暗的納罕。

    在兩個(gè)兩個(gè)同意書(shū)中列舉了充分的風(fēng)險(xiǎn)之后，就讓齊日升通知家屬，商談協(xié)議書(shū)的簽字。

    這個(gè)過(guò)程說(shuō)簡(jiǎn)單也不是很簡(jiǎn)單，像先通知的心臟搭橋病人家屬，來(lái)的不是一個(gè)人，而是六個(gè)，圍著辦公臺(tái)坐了大半圈。劉芳菲醫(yī)生詳細(xì)講解了手術(shù)成功的可能性和預(yù)計(jì)的到的風(fēng)險(xiǎn)，然后接受家屬的提問(wèn)，有點(diǎn)像召開(kāi)記者招待會(huì)。

    家屬中，一個(gè)穿西服打領(lǐng)帶的年輕小伙就能問(wèn)到點(diǎn)子上，劉芳菲作了回答，有一個(gè)胖墩墩的婦女就不行，問(wèn)的問(wèn)題太外行，還得解釋。其他的人也都從各自的角度提了問(wèn)題，總的歸根一點(diǎn)，意思都是圍繞病人手術(shù)后能不能活著。醫(yī)生當(dāng)然不能說(shuō)肯定的話，把握是有的，意外也有可能，說(shuō)了跟沒(méi)說(shuō)一樣。

    最后，家屬還是在同意書(shū)上簽了字。

    支架手術(shù)比搭橋簡(jiǎn)單得多，危險(xiǎn)也小，病人家屬來(lái)的少，只有兩個(gè)，他們聽(tīng)了劉芳菲的解釋后簡(jiǎn)單問(wèn)了兩句，就簽了字。

    和病人家屬談完話，簽了字以后，劉芳菲很隨便的問(wèn)齊日升，你能做心血管縫合嗎？

    齊日升回答說(shuō)：還行吧。

    還行到什么程度，敢不敢做心血管搭橋的縫合？劉芳菲追問(wèn)。

    在動(dòng)物身上練過(guò)，不過(guò)，自小給人接骨頭，縫合過(guò)血管，估計(jì)沒(méi)有多大問(wèn)題。齊日升沒(méi)辦法說(shuō)，只能說(shuō)的模模糊糊的，動(dòng)物身上練過(guò)，人也是動(dòng)物，齊日升的這個(gè)話也沒(méi)有錯(cuò)。

    你還懂骨科？劉芳菲奇怪的問(wèn)。

    我家是骨科世家。

    我找兩節(jié)血管，你縫合一下，我看看你的技術(shù)水平。劉芳菲想具體考校他一下，看看他的真實(shí)水平。

    行啊，我試試。

    劉芳菲就找了一截血管代用品，又給了針和線，讓齊日升做縫合血管的操作看齊日升是不是個(gè)馬謖式的人物，言過(guò)其實(shí)，不可大用。

    心臟搭橋的血管縫合，在手術(shù)中的諸綜合因素中，最為重要，所以劉芳菲先考察齊日升的血管縫合術(shù)。

    像這種血管縫合，在齊日升十年的從醫(yī)中，也不知做過(guò)多少例了，和做個(gè)闌尾炎差不多，所以，劉芳菲要他做的血管縫合一點(diǎn)也難不住他。他接過(guò)劉芳菲遞過(guò)來(lái)的血管和針線，不假思索，熟極而流的開(kāi)始飛針走線，一雙修長(zhǎng)的手比大姑娘繡花還自如。目瞪口呆的劉芳菲看著他飛快完成縫合，然后檢驗(yàn)縫合的血管針腳和嚴(yán)密程度，讓她驚奇的是，齊日升縫合的這段血管度極快，度在搶救病人中往往起關(guān)鍵作用，然后是完美，無(wú)可挑剔，她自認(rèn)她自己在這么短的時(shí)間內(nèi)完不成，也縫合不了這么完美。

    你以前做過(guò)手術(shù)吧，這個(gè)血管縫合得……還算標(biāo)準(zhǔn)。年輕人，肯定就行了，不能太贊賞，容易驕傲，驕傲了對(duì)從醫(yī)不利。

    你縫一個(gè)試試，有我這么完美還怪了，哥們這一手，是參加過(guò)省上縫合比武大賽的，第一名，省內(nèi)外的專家都贊賞，在你這兒落了個(gè)還算標(biāo)準(zhǔn)，你難道……比專家還強(qiáng)！