“對(duì)于我?guī)椭麄鞅敬沃v座，很多同行可能不理解，畢竟老約翰以前就不參與這類活動(dòng)，現(xiàn)在老了，更沒(méi)有理由參加?！?br/>
眾人感興趣地聽(tīng)著，約翰破例介入這種商業(yè)色彩濃厚的活動(dòng)，并且不是敷衍，而是全力投入，這讓人們極為好奇。
難道是因?yàn)槭樟四切吕诠镜闹亟穑?br/>
可老約翰的風(fēng)評(píng)極好，他不是這種人啊。
“因?yàn)檫@是冠心病治療史的重大革新，如果我不出一份力，我無(wú)法原諒自己?！?br/>
在上千雙或興奮激動(dòng)、或不以為然的目光中，約翰大聲說(shuō)道：“而且這是我的老師——王磊先生推動(dòng)的革新，我有義務(wù)全力協(xié)助?！?br/>
全場(chǎng)嘩然。
約翰，美奧診所心血管第一人，隱隱被看作世界心血管第一人，已經(jīng)快要退休，門(mén)下弟子成名者眾多。
在場(chǎng)醫(yī)生中，沒(méi)有一個(gè)比得上他的成就。
在場(chǎng)醫(yī)生中，許多人以不能在約翰門(mén)下求學(xué)為憾。
這樣一位醫(yī)學(xué)大家，竟公然聲稱自己是一個(gè)Z國(guó)年輕醫(yī)生的學(xué)生？！
置我M國(guó)醫(yī)學(xué)界于何地？！
“很遺憾，王磊老師并沒(méi)有答應(yīng)收我為徒，還尊稱我為約翰老師?！?br/>
“他是出于對(duì)長(zhǎng)者的尊重，也免得我的學(xué)生們不高興?！?br/>
“但我是真心實(shí)意想要拜師的，上次的Z國(guó)之行，開(kāi)始時(shí)我還對(duì)他不屑一顧，但一個(gè)又一個(gè)驚人的案例過(guò)后，我覺(jué)得他簡(jiǎn)直就是活生生的醫(yī)學(xué)之神?！?br/>
“所以，后來(lái)我努力接近他，他也從不吝嗇，確確實(shí)實(shí)地教了我不少東西?！?br/>
“其中大膽的想象、神奇的操作方式、妙到毫巔的細(xì)節(jié)控制、前所未有的效果……讓我的技術(shù)脫胎換骨！”
“不管他認(rèn)不認(rèn)，我心里就把他當(dāng)做老師！”
老約翰說(shuō)得激動(dòng)，大肚子隨著喘息直晃，讓他的學(xué)生們一陣擔(dān)心，恨不得過(guò)去扶住他。
上千名聽(tīng)眾則目瞪口呆，“大膽、神奇、妙到毫巔、前所未有、脫胎換骨”，老約翰對(duì)王磊的稱贊簡(jiǎn)直瘋狂。
“可恨我去Z國(guó)太晚，認(rèn)識(shí)王老師太晚！”
“否則的話，我診治過(guò)的許多病人會(huì)有更好的結(jié)果！”
老約翰喘了幾秒鐘，激動(dòng)的神色緩緩平靜。
“好在我雖然老了，王老師還年輕，他必將締造輝煌的醫(yī)學(xué)成就，為全世界病患帶來(lái)生的希望?！?br/>
“而我唯一能做的，就是趁著還站得動(dòng)，努力將王老師的強(qiáng)大告知更多的人，讓大家都來(lái)學(xué)習(xí)他的技術(shù)?！?br/>
“下面，我們就來(lái)看看王老師在PCI上的技術(shù)革新?！?br/>
約翰用激光筆點(diǎn)著患者手腕：“這是動(dòng)脈，壓力大、血流急，在座的同行們，哪位有把握保證穿刺過(guò)程中不出血？”
沒(méi)人搭理這老頭，就是穿刺靜脈都難免出血，別說(shuō)動(dòng)脈了，這不明知故問(wèn)嘛。
“王磊能保證，林思涵能保證?！?br/>
真的假的？不少人忍不住跟身邊同行低聲議論，各個(gè)將信將疑。
同時(shí)又覺(jué)得根本不必在意穿刺出血，王磊和約翰是在小題大做，甚至有故弄玄虛勾引眼球的嫌疑。
要從這個(gè)角度看的話，就連約翰剛才對(duì)王磊那掏心窩子般的贊美，也有商業(yè)炒作的嫌疑。
這還是有約翰既往的風(fēng)評(píng)為保證，要是換個(gè)人，比如路易斯，眾人早就噓他了。
“很多人認(rèn)為出血是小事，因?yàn)槎鄶?shù)情況下，量小到可以忽略不計(jì)，術(shù)后還可以采取壓迫等多項(xiàng)止血措施?！?br/>
“但是多個(gè)臨床統(tǒng)計(jì)表明：術(shù)后微量滲血近乎百分百，較大量出血比例接近10%——如果為了止血壓迫過(guò)久，又會(huì)出現(xiàn)橈動(dòng)脈閉塞，比例同樣不低?！?br/>
多數(shù)人依舊無(wú)動(dòng)于衷，無(wú)論老頭怎么形容，相比于心梗致死的后果，區(qū)區(qū)出血，確實(shí)是小事。
“出血確實(shí)是小事，但血管損傷不是小事?！?br/>
這句話出口，不少人心中微動(dòng)，開(kāi)始從手腕的橈動(dòng)脈聯(lián)想到了心臟的冠狀動(dòng)脈。
有那么點(diǎn)意思了，心梗、介入，說(shuō)到底不就是圍著血管轉(zhuǎn)嘛。
再狹窄的重要原因之一，不就是術(shù)中血管損傷，導(dǎo)致了機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)嘛。
約翰老頭說(shuō)這話，什么意思？
“王老師說(shuō)過(guò)，凡是跟著他學(xué)習(xí)的醫(yī)生，做介入時(shí)，都要保證不對(duì)血管造成額外損傷?！?br/>
“怎么樣算額外損傷？王老師制定的標(biāo)準(zhǔn)：在血管損傷這個(gè)角度，如果沒(méi)有血管迂曲畸形，必須接近于‘做完介入等于沒(méi)做過(guò)’?！?br/>
“什么？”
“怎么可能！”
好些人忍不住叫出聲來(lái)，其他人也懷疑地看著約翰。
好一個(gè)“做完介入等于沒(méi)做過(guò)”，這簡(jiǎn)直是囈語(yǔ)，是精神分裂癥患者的譫妄！
血管多么脆弱啊，尤其血管內(nèi)壁，也許神制造人類時(shí)，根本沒(méi)有想到這里會(huì)遭遇外物侵入，所以基本上沒(méi)有防御，屬于輕輕一碰就損傷的程度。
現(xiàn)在要把金屬導(dǎo)絲、支架，還有導(dǎo)管放進(jìn)去，從手腕一直放到心臟，然后你告訴我等于沒(méi)放過(guò)？
“如果存在血管迂曲畸形，必須保證不直刺血管內(nèi)壁，損傷程度不能高于通常情況——也即沒(méi)有血管迂曲畸形的情況下，普通醫(yī)生做介入的損傷程度?！?br/>
場(chǎng)內(nèi)詭異地安靜下來(lái)。
不直刺血管內(nèi)壁好理解，正常條件下血管筆直，雖然導(dǎo)管、導(dǎo)絲碰到血管內(nèi)壁難以避免，但只要不是新手，導(dǎo)管頭都不會(huì)直刺血管內(nèi)壁，而是循著血管前行。
如果有嚴(yán)重的迂曲畸形那就不一樣了，這時(shí)普通醫(yī)生想的是如何通過(guò)迂曲段，至于損傷、直刺血管壁，那是在所難免，只要不刺破血管就行了。
但可恨之處就在這里。
誰(shuí)愿意被人冠以普通醫(yī)生的頭銜，用來(lái)襯托對(duì)方的強(qiáng)大？
若非說(shuō)這話的是老約翰，早有人跳起來(lái)罵他了。
“王老師還告訴我，Z國(guó)有個(gè)詞匯，叫見(jiàn)微知著?！?br/>
老頭解釋了一下這個(gè)詞，接著說(shuō)道：“由介入第一步的橈動(dòng)脈穿刺，就可以反映整個(gè)介入的水平?！?br/>
“靠嘴巴說(shuō)沒(méi)有意義，現(xiàn)在，讓林醫(yī)生用她的操作來(lái)證明?！?br/>
他在解說(shuō)的時(shí)候，林思涵已經(jīng)完成了固定、消毒、鋪巾等等準(zhǔn)備工作，開(kāi)始做局部麻醉。
“大家請(qǐng)注意，一般情況下，都強(qiáng)調(diào)要注入足量麻藥，形成皮丘，以保證麻醉效果?！?br/>
“所以我們注入麻藥時(shí)通常隨心所欲、寧多不少——但皮丘會(huì)影響手感，會(huì)影響穿刺，也就會(huì)增大血管損傷?！?br/>
“另外，局麻藥一般是利多卡因，此藥用量過(guò)大的話，會(huì)引起血管痙攣，痙攣又會(huì)影響置管，導(dǎo)致不必要的損傷?！?br/>
“為了精準(zhǔn)控制用量，王老師發(fā)明了后撤式連續(xù)注藥法，能達(dá)成效果好、用量少的目標(biāo)?！?