?謝克來到十六層神經(jīng)外科之后,最高興的,莫過于王磊了。網(wǎng)值得您收藏。。
老實說,搞腦外手術(shù)的人,不是學(xué)霸,就是老學(xué)霸。這是一個困難而艱苦的科室,徐教授最喜歡對自己手下的醫(yī)生說,你想給別人看腦袋,首先得把自己的腦袋練練好。
在關(guān)于腦出血的預(yù)后,有這樣一句名言。是誰說的已經(jīng)不可考,但是卻說明了壓力的來源:非死即殘。
腦外的很多疾病,如腦室鑄型出血、腦疝之類,保守治療的死亡率幾乎百分之百。
不做手術(shù)就必死,做了手術(shù)卻未必活。活了之后不一定醒,即使醒了也有后遺癥。
這就是現(xiàn)狀。
在市一醫(yī)院,神經(jīng)外科在十六層,除了重癥監(jiān)護病房以外,是距離十八層手術(shù)室最近的。而有些醫(yī)院則會把神經(jīng)外科放在一層或者二層,那是因為離地下室最近。地下室,通常是太平間所在。
做腦外手術(shù)的人,首先得有一顆比其他外科醫(yī)生更堅韌的心。
王磊原本是想選心胸外科的。他的想法是,心胸外科難度大,一本書能抵別的科室兩三本加起來那么厚。然而陰差陽錯,他沒想到實習(xí)輪轉(zhuǎn)到腦外的時候,竟然被蔡天橋看中給留下來了。
由于人們對腦的認識要比對心的認識少很多,所以這方面的研究一直處于前沿位置。無論是腦功能的實現(xiàn)、生物細胞學(xué)方面還是疑難病癥的研究,都是目前世界上醫(yī)學(xué)界最感興趣的話題。
然而,王磊當(dāng)了正式醫(yī)生之后,才明白這些離他都太遙遠。他面對的只是死人、快要死的人、和死人差不多的活人,以及不知道是將死還是活的人。
等他明白跳進了火坑,已經(jīng)來不及了。想轉(zhuǎn)科?先不說手續(xù)辦起來麻煩無比,就是單單看著蔡主任那張冷臉,他也說不出不干了這樣的話。
于是乎,王磊就留在了神經(jīng)外科。他是八年制碩士畢業(yè)的,謝克剛來的時候,他還是一個剛?cè)胄胁痪玫男氯?,如今在腦外待了也快兩年了,之前的住院總張永已經(jīng)晉升了主治醫(yī)師,而他也馬上將會成為下一個住院總。
這對于年輕的王磊來說,算是相當(dāng)?shù)乇豢粗辛?。在神?jīng)外科的這些住院醫(yī)師里面,嫉妒他的也大有人在。
王磊一直很喜歡謝克,也許單純是性格合得來,也許是因為一直知道他的志愿,所以產(chǎn)生了同行之間的親密。
總之,謝克雖然初來乍到,但是也是有人罩的,關(guān)系甚好的王磊且不說,主治醫(yī)師朱明對他印象也很好。朱明曾經(jīng)和他同臺過佟文杰的手術(shù),所以知道他絕不是徒有虛名。
在市一這種大型醫(yī)院,必然會有些混日子的醫(yī)生,也許他們在學(xué)校的時候?qū)W習(xí)成績還不錯,但是真到用時卻根本拿不出手。
這種人如果足夠聰明的話,連妒忌都不會去妒忌謝克。因為一個醫(yī)院、一個科室想要維持下去,就必須有能撐的起天花板的人,他們自己不行,當(dāng)然就希望同一屋檐下有別人可以了。
這雖然是事實,但能瀟灑地接受這種事實的人,卻真正是寥寥無幾。學(xué)霸遇上學(xué)霸,必有一方被罷。
謝克一來,原本有些眼紅王磊的人,都瞬間有了新目標(biāo)。
劉院長高調(diào)點名,蔡主任親自接人,再加上徐教授高徒的光環(huán),和之前在骨科掀起的骨水泥風(fēng)暴,這一切的一切,都提示著他們,特別是那些在謝克剛來市一醫(yī)院第一天的時候就見過他的那些人,這可不是當(dāng)初那個看上去不起眼的靦腆實習(xí)生。
更何況,科里不少人都知道,謝克還做了一個狹顱癥的骨縫再造手術(shù)。狹顱癥并不是很常見的病例,全顱骨閉合更加罕見。這件事當(dāng)時王磊在科里沒少宣傳,很多人都聽說過。
只不過也許是王磊到底粗中有細,沒有把第二次手術(shù)是蔡主任上的事情說出去。不然的話,甭管是蔡主任搶了謝克的手術(shù),還是蔡主任給謝克當(dāng)助手,都是一場腥風(fēng)血雨。
即使如此,大家也清楚,如果謝克不打算離開市一的話,他幾乎就是妥妥的蔡天橋接班人。
而蔡天橋,在眾人眼里,則是最有希望下一個當(dāng)上副院長的。
所以謝克這一次再從打開的電梯門中,伸出一只腳踏入十六層的時候,所有人,包括護士們在內(nèi),看他的目光都完全不同了。
王磊帶著他,如同王者歸來一般地,在整個樓層轉(zhuǎn)了一圈。
忽略了主任蔡天橋不悅又無奈的眼神,離開了副主任邊順源探究又衡量的目光,經(jīng)過了其他一眾好奇者們的打量,謝克終于能坐在自己辦公桌前整理東西的時候,才吐出一口濁氣。
神經(jīng)外科的氣氛和骨一科完全不一樣,這一點,只有當(dāng)你真正成為他們的一份子的時候,才能夠感覺得到。
不過,這種感覺謝克喜歡。有挑戰(zhàn),才有成就感。
救活更多必死之人,就是他的目標(biāo),也是他當(dāng)初執(zhí)意要選神經(jīng)外科的初衷。
謝克捻動手指,讓它變成各種各樣的形狀,一會兒是刀,一會兒是鉤。那場事故,只有他奇跡般地活了下來,還被賦予這樣的絕技,一定是上天希望他,能救更多人。
謝克不信鬼神,但他信冥冥之中,一定有一個什么,是他的救贖。
有些名醫(yī),無論是到哪個醫(yī)院,都會為那個醫(yī)院帶去病員。謝克雖然還沒成為那個級別的名醫(yī),但是他也的的確確為市一的神經(jīng)外科帶來了一個病員,那就是鐘梁全。
比較令別人意外的是,這是一個脊柱疾病的患者。
大部分這種病的患者,都會習(xí)慣性地去骨科就診,所以即使腦外的醫(yī)生們對這種病出于業(yè)務(wù)上的需要,學(xué)習(xí)過,很熟悉,但真的碰到過、診治過的卻并不多。
值得一提的是,趙華對于謝克帶走了鐘梁全這個病人,并無任何不快。畢竟對他來說,這是一個“治不好”的人。
當(dāng)然,他也從來沒有認為謝克能把鐘梁全治好。在他的心里,覺得這肯定是一次失敗的嘗試。一般來說,脊柱手術(shù)做得越多,對患者來說,情況就越糟糕。
很多人因為無法忍受病痛,而一次又一次接受了手術(shù),拿掉了一塊又一塊椎間盤,切斷一條又一條神經(jīng)。但是如果一次成功的話也就算了,做過多次手術(shù)的人,幾乎都反饋很差。
謝克是個毛頭小子,年輕氣盛。初生牛犢不怕虎,而這種脊柱失敗綜合征,猛于虎也。他慶幸的是,擺脫了鐘梁全這個病人,而就算今后鐘的病情再惡化,也不用來找他了。
這也讓謝克的到來沒有一絲一毫的尷尬,就從骨一跨到了腦外,對于前后兩個科室都無須調(diào)整適應(yīng)。
謝克讓鐘梁全先住院觀察,做一些必要的檢查。他現(xiàn)在拿到執(zhí)業(yè)資格證書了,已經(jīng)可以**管理病人了。本來按理說,他應(yīng)該掛在某個主治醫(yī)師手下的。但是不知道蔡天橋怎么想的,竟然把這一步漏掉了。
謝克無所謂,不管蔡天橋是給他下馬威也好,是看得起他也好。反正能讓他放手做,他高興還來不及。當(dāng)然,謝克也沒有自大到覺得自己什么都懂,不懂不明白的他可以問人,這不是還有王磊和朱明嘛。
再退一萬步,難道他去問蔡天橋,蔡天橋好意思不教他?
是誰說過,“整個天海市,如果你還想學(xué)手術(shù)方面的東西,除了跟著我,還能去哪里?”
在學(xué)習(xí)方面,謝克的臉皮也是可以很厚的。
搞定了科室之后,擺在謝克眼前的問題就是,鐘梁全的手術(shù)。
無論是從哪一方面來說,他都必須治到最好。一來,鐘叔是他父親的故交,是他主動接過來的病人。二來,他得在新科室打響第一炮,做出口碑。
然而,鐘梁全的病,有三個難點。
第一,他的頸椎椎間盤被切除,造成的脊柱不穩(wěn)和脊髓、神經(jīng)根受壓的毛病,目前看來,除了脊柱融合術(shù),無法改善。而脊柱融合術(shù)的根本目的,在于固定。人的脊柱生來有這么多節(jié)段,就是為了活動,一旦被固定,必然造成不便,甚至并發(fā)其他病癥。而且脊柱融合術(shù)的固定方法,有多種選擇,選哪一種最合適,也是個問題。
第二,鐘梁全的手術(shù)失敗綜合征的成病因素里面,除了醫(yī)源性疾病外,還有中樞調(diào)節(jié)和心理調(diào)節(jié)的毛病。醫(yī)源性疾病是指手術(shù)效果不佳,以及多次反復(fù)手術(shù)造成的身體損害。中樞調(diào)節(jié)便是指之前所提到過的中樞致敏化,使得大腦對疼痛的真實來源和程度作出了不相當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。而心理調(diào)節(jié),最主要是鐘梁全對于自己病情的憂慮以及對于醫(yī)生的懷疑。后者來說,謝克認為自己已經(jīng)初步得到了患者的信任。
第三,則是謝克發(fā)現(xiàn)了之前鐘梁全沒有被檢查出來的毛病,勁肋。勁肋是一種不發(fā)作的時候根本感受不到的毛病。但是一旦它發(fā)作起來,也是疼起來要人命的類型。實際上它是一種以胸廓出口處的臂叢神經(jīng)、鎖骨下血管受各種原因壓迫引起的頸部、肩膀、手臂麻木乏力和肌肉萎縮為特征的綜合癥。
一般來說,勁肋被認為是先天性疾病。但是謝克在仔細地研看過鐘梁全的片子之后,卻覺得,他的勁肋形態(tài),是一個很小很小的結(jié)節(jié),在第七頸椎橫突的外方突出,對神經(jīng)和血管并無壓迫。那么,那些符合勁肋癥狀的疼痛,又是從何而來呢?
這就不得不提醒謝克,不能過早地下結(jié)論。
當(dāng)然,根據(jù)ct和肌電圖的檢查,鐘梁全確實有先天畸形,勁肋突出。但是,在過去的幾十年里,這個突出的小小結(jié)節(jié),從未給他帶來任何病痛。如今神經(jīng)和血管又未受到壓迫,怎會出現(xiàn)疼痛癥狀?
若是鐘梁全知道自己有這個毛病,從而產(chǎn)生心理壓力,使他感到疼痛還好說??伤谶@之前,并不知道自己還有這個病。
謝克從自己的手術(shù)方案里,把頸前入路給打了個叉,劃去了。
原本他打算,從胸鎖關(guān)節(jié)的上外側(cè),向上在皮膚切口下方切斷頸闊肌,同時找出胸鎖乳突肌的鎖骨止端并切斷,在前斜角肌的前方找到頸外靜脈與肩胛橫動脈、頸橫動脈,分別結(jié)扎。然后切斷肩胛舌骨肌,游離開膈神經(jīng),分離前斜角肌,切除勁肋纖維束。
但現(xiàn)在他卻覺得,如果這個結(jié)節(jié)不是造成病痛的原因,也許這樣做,反而是一種損傷,卻不能解決問題。
謝克十指交叉,托著下巴,也許,這是一種從未被人總結(jié)出來過的新病癥?
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