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周洵走到了走廊盡頭的準備室才給彭老師打電話,因為這時候正是中午,彭老師在家里剛吃完飯,大約她心里有所準備,所以周洵給她說結果時,她并沒有像之前那么激動,不過周洵聽得出她聲音里的沉重。
“你是說再做一次痰樣檢查嗎?”
周洵道:“是的。不只是痰檢,最好還要查胸片,PPD明天也該出結果了,你明天帶著斐斐和顧阿姨過來,到時候我找朋友給開一個門診檢查單,你們就不用去掛診了,可以直接去照胸片,痰樣直接來我實驗室這邊采就行。要是有夜間痰的話會更好,如果你有時間,你下午抽時間來我這里拿幾個痰杯回去,讓斐斐和顧阿姨,要是你和你愛人能夠咳出痰來的話,也最好采一下,這樣就更好了。明天可以做痰涂片和再做一次GeneXpert檢測。明天要是還是陽性,我就給你介紹臨床醫(yī)生。臨床上的治療方案,我不是很清楚,到時候還要看臨床治療醫(yī)生怎么判斷。”
彭老師痛苦地問:“有沒有可能是檢查錯了呢,還有可能是陰性的對吧,怎么顧姐也咳嗽,就不是陽性,斐斐又沒有到鄉(xiāng)下去接觸什么人,怎么會被傳染?!?br/>
周洵一向不知道怎么安慰人,特別是有關病情,他就更不知道了,即使周凝傷心的時候,他也只會抱著他哄一哄,其他人,他總不能用這一招吧。
他在沉默了片刻后,才說:“也可能是檢查錯了。GeneXpert的靈敏度非常高,稍稍有一點污染就可能判錯。所以,第一次查出陽性的情況下,做第二次檢查是很必要的。不過,顧老師,之前斐斐的痰樣其實并不好,雖然有濃痰,但是也有很多口水,在這種情況下,依然查出強陽性,而且還是利福平耐藥,是假陽性的可能性很低。所以,你還是應該要有心理準備。你們和斐斐接觸,可以讓斐斐戴一下醫(yī)用口罩,不要一直用N95,N95口罩透氣性太差,戴久了會造成缺氧,對呼吸系統(tǒng)和大腦都不好?!?br/>
彭老師畢竟自己就是學檢驗的,只是她之前跟著的導師是做肝炎方面,加上她上學時要照顧家庭,花在學業(yè)上的時間就有限,所以不會像周洵這樣涉獵廣泛。但基本的素養(yǎng),她自然還是有,她深吸了口氣,對周洵說道:“好。我下午抽時間過去拿痰杯,明天又要麻煩你一下了。我也在網(wǎng)上查了一下結核病,現(xiàn)在這個病,是免費治療嗎?”
周洵想了想回答道:“我因為是在實驗室里,對結核病免費治療的政策只知道很少一點,這方面,主要是疾控和門診報銷那邊在管,但我可以幫問一下情況。但據(jù)我所知,現(xiàn)在好像是一般性肺結核治療可以免費,而且是要用國產(chǎn)藥才行,耐藥性的肺結核,只能報銷一部分,而且也只能用國產(chǎn)藥。我覺得斐斐年紀小,看他那么瘦弱,身體不好,用國產(chǎn)藥副作用有些大,我建議還是用非免費的進口藥。不過這些到時候都看臨床醫(yī)生的判斷和你們的決定?!?br/>
彭老師很客氣地說:“那謝謝你了,小周。”
周洵說:“彭老師,你不用客氣,我也沒幫上什么忙,而且又是這樣的結果,我心里也不好受。不過,要是斐斐明天確診了,他的資料,門診那邊就會錄入到系統(tǒng),現(xiàn)在有一個結核病專報系統(tǒng),全國聯(lián)網(wǎng)的,之后醫(yī)院對他進行治療,疾控則會來負責他的追蹤,直到他治愈。而且據(jù)判斷,他現(xiàn)在是強陽性……他咳嗽癥狀有多久了?”
“他身體一直不大好,經(jīng)常感冒,經(jīng)常就在咳嗽,以前咳嗽也不一定是因為結核病……”彭老師馬上回答,周洵打斷她,“是不是有很長一段時間了?他這樣,要是確診了,他可能就要休學至少一學期,而且他之前在學校里,可能已經(jīng)傳染給了他的同學,或者他也是被他同學傳染的,疾控那邊會派人去學校里做密皆者篩查,和他有過接觸的人,都要檢查看是否被感染……”
周洵還沒說完,彭老師便激動道:“之前不是說只用休學兩個月嗎?怎么就要一學期了?!?br/>
周洵被她突然大起來的聲音驚了一下,他趕緊安撫她:“是因為他現(xiàn)在有了利福平耐藥,耐藥結核的治療要比一般的敏感株更難治療。當然,這些不是我說了算,到時候看臨床診斷的醫(yī)生怎么說。斐斐他年紀挺小的,每天那么累,所以身體才不好,抵抗力差,這也是他很容易感染結核分枝桿菌,而且很快發(fā)病的原因,你們其實不用把他管得那么緊,讓他可以好好休息一下,出去曬曬太陽,出去走一走,好好養(yǎng)病,這也很好啊。”
彭老師完全不贊成地、幾乎是痛心疾首地說:“小周,你是因為還沒有孩子,所以你不知道我們做父母的心情。他現(xiàn)在上初二,要是不好好上學,回家養(yǎng)病一學期,玩了一學期后,心就散了,以后就不會好好學習了?,F(xiàn)在的孩子,要是稍稍放松管教,學習成績就跟不上去,現(xiàn)在就輸了,以后怎么辦?”
周洵不想和她爭執(zhí)這些,只說道:“要是確診了耐藥結核,那他就不得不休學。一般結核病,治療期大約是六到八個月,但是耐藥結核,基本上都需要兩年時間,他前面半年,只能休學。而且每個月都要來做痰檢?!?br/>
彭老師聽他冷酷地說這些話,就感覺很痛苦,“他為什么會感染結核病,我們家里又沒有帶他去鄉(xiāng)下地方,他怎么就感染上了。而且還是感染耐藥的?!?br/>
周洵覺得她對這個病的理解有誤,“彭老師,在以前,農(nóng)村里生活條件差,人們吃得差,身體免疫力差,所以容易感染肺結核,而且得了肺結核之后,又沒有錢治療,所以就只能等死,那時候叫肺結核肺癆,肺癆基本上是貧困人的病,但是現(xiàn)在已經(jīng)不是這樣了。雖然現(xiàn)在得肺結核的人大多數(shù)依然是比較貧困的人,但是,現(xiàn)在城市里,糖尿病人、HIV感染者、年老體弱者、甚至是免疫力低下的孩子,都容易感染結核,而且感染后很快就成活動性肺結核。所以,你說沒有帶斐斐去過鄉(xiāng)下,這并不能說他就沒有靠近感染源?!?br/>
彭老師實在不想聽周洵和她說這些了,雖然他知道周洵是好心,但她越聽越心涼。因為斐斐的事,她很心煩,無法心平氣和地聽人講道理,便說道:“小周,我下午去你辦公室找你,我現(xiàn)在要去忙點事,就先掛電話了?!?br/>
掛了電話后,周洵自己也有點茫然,其實彭老師不是第一個找他咨詢結核病的人,現(xiàn)在結核病的發(fā)病率很高,而且隨著糖尿病人和HIV感染者增加,結核病的擴散一直得不到控制,之前他師妹的父母的同事就得了結核病,而且對方一直沒有回家養(yǎng)病而在上班,她擔心她父母被傳染,就帶來讓他幫忙做過檢查。
其實因為現(xiàn)在生活水平提高,人們的身體都不錯,人體免疫系統(tǒng)會對抗結核分枝桿菌,加上平時吃其他抗生素,對結核分枝桿菌有抑制作用,或者吃了其他藥抑制了咳嗽癥狀,這些人得了肺結核,很多并沒有太多咳嗽癥狀,或者即使咳嗽,也完全沒有痰,因為沒有痰,或者是痰檢為陰性,這些人基本上是沒有傳染性的。當時師妹父母的同事就是這種情況,她父母來做了檢查后,并沒有問題,才回去安安心心上班了。
除了這些來咨詢問題的親朋好友,醫(yī)院里每個月也會接診重癥結核病患者,這些人,因為情況嚴重,大多最后都沒有救回來。而周洵所處的科室,也讓他對這些情況有些了解。
當然,涉及到人的身體和生命的事,他作為醫(yī)生,當然不可能對這些事等閑視之,但是,這作為他的工作,他每天都面對這些事,他不等閑視之又能怎么樣,他只能盡自己所能,做最正確的事而已。
說到底,醫(yī)生也是人,不是神,只能救能救的人。要是醫(yī)生真是神了,那這天下的凡人,在他眼里,也不過是如芻狗一般了。人的命,和他身體里的病原菌,也沒有誰比誰更高明些,人體也不過是那些病原菌的培養(yǎng)基而已。
不過,不管怎么想這些問題,都無法讓周洵的心情更輕松一點,說到底,他是凡人中的凡人,既做不到拯救萬民出身體的病痛,也沒有辦法讓自己的精神超脫出人類擁有病與死的苦難的苦惱。
他坐在準備間里發(fā)了會兒呆,直到周凝給他打了電話,他心情才稍稍好點,周凝說:“周洵,我下午要進城去,要不我們晚上在城里吃飯,怎么樣?”
周洵的心整個兒軟成了一團棉花,這讓他覺得自己的身體也軟了,他靠在椅子上,笑著道:“好啊,你想吃什么?我知道一家烤魚很不錯,你想吃嗎?”
周凝說:“好啊。我到時候在哪里等你。”
周洵道:“你去店里等我吧,我們醫(yī)院里病菌多,你就不要過來了?!?br/>
周凝笑說:“那你把地址發(fā)給我,我大約六點到,你下班了就過來?!?br/>
“好?!敝茕樕蠋еΓ紤械亻]著眼睛說:“我愛你,凝凝?!?br/>
周凝被他軟軟的帶著些許磁性的聲音說得胸口發(fā)熱,道:“我也是,那我掛電話了,拜拜?!?br/>
周洵掛了電話,一睜開眼,就看到準備間門開了,劉姐站在門口,一臉八卦地看著他,還說:“啊,周博,你要結婚了嗎?誰啊,寧寧是誰?”
周洵傻眼了,滿臉緋紅,不理她,趕緊跑了。
好在劉姐沒有繼續(xù)打趣他,在準備間里拿了試劑就去實驗室了。