?三房心有輕重之分，這個(gè)取決于那層畸形膜的孔道大小，以嬰兒現(xiàn)在的情況來看，如果嬰兒確診是三房心了，那么這個(gè)孔道之小絕對是低于平均水準(zhǔn)的，接下來除了為其手術(shù)治療外并無他法。

    要為剛出生的嬰兒手術(shù)，其難度比同樣疾病的成年患者要求更高的，當(dāng)然是能不為嬰兒手術(shù)就不要手術(shù)治療了，可惜從嬰兒現(xiàn)在這個(gè)情況來看，不為其手術(shù)幾乎沒有痊愈的可能。

    其實(shí)這個(gè)診斷在所有看過嬰兒的醫(yī)生心底中也是默認(rèn)了，現(xiàn)在經(jīng)過程龍這個(gè)所謂心血管外科新晉醫(yī)生解釋之后，婦產(chǎn)科的醫(yī)生是沒有人反對了，目前就看沈倩倩這個(gè)會診醫(yī)生到底要怎么看了，婦產(chǎn)科在沈倩倩沒有說話前還是保留著意見的，雖然說嬰兒現(xiàn)在的病情是屬于心血管方面，但嬰兒的本身還是婦產(chǎn)科的病人，最終的抉擇還是在婦產(chǎn)科的手中。

    程龍是不管婦產(chǎn)科到底會怎么樣，他只是按著他所知的做出正確的診斷，至少目前為止，他還是認(rèn)為是正確的，要證明他是錯的，就得拿出醫(yī)學(xué)依據(jù)來反駁他說的哪里不合理了。

    所以在程龍說完之后，他也覺得婦產(chǎn)科肯定是贊同他的診斷了，畢竟這也是婦產(chǎn)科先是懷疑嬰兒患有三房心的，他現(xiàn)在也不過是以心血管醫(yī)學(xué)理論來讓他們不用再懷疑了而已。

    只不過婦產(chǎn)科的醫(yī)生還沒.有表態(tài)，沈倩倩卻在那個(gè)時(shí)候說話了，不是對婦產(chǎn)科的醫(yī)生，也不是對程龍剛才說的提出意見，而是問她帶過來的兩個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)生，問嬰兒目前的情況除了可能是三房心外還可以診斷成什么，或者有什么疾病與之類似。

    嬰兒的情況剛才程龍已經(jīng)解釋.過了，大家也非常清楚，剛跟著沈倩倩的實(shí)習(xí)醫(yī)生小洪在沈倩倩提問的時(shí)候，就搶在胡莉莉面前回答說先天性二尖瓣狹窄在血流動力學(xué)改變與三房心相似，臨床癥狀和體征幾乎相同，嬰兒的情況也有可能是這個(gè)病。

    三房心比較少見，小洪沒有太.多的理解是很正常的，但是林床上先天性二尖瓣狹窄較之三房心常見，以前在學(xué)校里她也有學(xué)過那方面的知識，程龍?jiān)诮馕瞿遣∏榈臅r(shí)候她第一時(shí)間就想到先天性二尖瓣狹窄了，只不過看到程龍好像很肯定是三房心了她也不敢提出她的看法，畢竟她對三房心不甚了解，加上之前被沈倩倩忽然提問而啞言，嚴(yán)重受到打擊，怕她在那個(gè)時(shí)候提出來如果是錯誤的話會被人笑話。

    這一次，借著沈倩倩提問的機(jī)會趕緊說出她的想.法，有些不經(jīng)大腦的反應(yīng)就說出來了，這話一說出口，她看著偷偷注意著旁邊醫(yī)生的反應(yīng)，一副小心翼翼的樣子，看起來很緊張。

    小洪很緊張是很正常的，畢竟她相比其他人來說.可謂是菜鳥中的菜鳥，就是程龍胡莉莉之流也比她多出一年的臨床經(jīng)驗(yàn)?zāi)亍?br/>
    程龍想不到這個(gè)時(shí)候沈倩倩會問這個(gè)問題，他.不是沒有考慮過，只是在他在那些檢查當(dāng)中已經(jīng)認(rèn)定了嬰兒確實(shí)是三房心，所以在解析中也就扣住了三房心來說，其他類似的疾病被他忽略了。

    程龍更是想不.到第一個(gè)回答的人竟然是小洪，在他看來，這位剛到醫(yī)院實(shí)習(xí)的女同學(xué)性子比他還內(nèi)向，剛才被沈倩倩提問的時(shí)候還因?yàn)榛卮鸩怀鰜矶锛t了臉，支支吾吾的真不知道她到底鼓了多大勇氣才說出她不懂的話，現(xiàn)在她雖然回答了，可從她的表現(xiàn)來看，她這個(gè)膽子好像也沒怎么變大，好像怕一不小心就回答錯誤的。

    小洪的回答沒有錯誤，她在醫(yī)學(xué)書上學(xué)到的也不假，這個(gè)先天性二尖瓣狹窄確實(shí)跟三房心在體征上是有些類似，但兩者之間還是可以鑒別出來的，先天性二尖瓣狹窄在超聲心動圖檢查可見左房擴(kuò)大，未見隔膜也無心內(nèi)分流，僅顯示二尖瓣狹窄病變。如果給患者左房造影的話還可以看見到左房擴(kuò)大，排空延遲，不會見到三房心那樣的隔膜和第三心房的存在的。

    所以，在小洪剛說出她的這個(gè)見解時(shí)，程龍就緊接著她的話后面提出了反駁，當(dāng)然，嬰兒目前是沒有做造影檢查的，但是從超聲心電圖檢查上也足夠給予解釋了，小洪的這個(gè)答案就此被程龍推翻，當(dāng)然程龍不是說小洪回答錯了，那是兩碼事，他只是證明小洪說的先天性二尖瓣狹窄在那個(gè)嬰兒身上難以成立罷了。

    程龍和小洪說的都被沈倩倩肯定了，但她并沒有因此就同意了程龍的診斷，她接著直接點(diǎn)名胡莉莉來說說還有什么疾病能和嬰兒對得上的。

    胡莉莉被叫跟著來出診就是讓她多學(xué)習(xí)的，畢竟她現(xiàn)在可是和附屬醫(yī)院心血管外科有合同在身了，能力越好不僅對她對心血管外科都是有利無害的。沈倩倩顯得她對自己的學(xué)生沒有任何偏心，在小洪回答之后，她就直接問胡莉莉了，目的也就是鍛煉一下胡莉莉在診斷上的思考能力，畢竟親自參與其中比只觀摩更能接受新知識。

    胡莉莉在沈倩倩問她之后，沉吟了一聲才回答說嬰兒也有可能是左心房粘液瘤，順便解釋說當(dāng)粘液瘤部分阻塞二尖瓣口時(shí)，臨床癥狀與二尖瓣狹窄或三房心相似，容易和先天性二尖瓣狹窄和三房心混淆。

    胡莉莉的回答也得到了沈倩倩的肯定，看得出她對她現(xiàn)在的這兩個(gè)學(xué)生很滿意，接下來的她就看程龍的，這胡莉莉提出了疑慮，也就是說對程龍目前的診斷提出了懷疑，要消除這個(gè)疑慮就得看程龍?jiān)趺磥斫忉尩牧恕?br/>
    又不是開心辭典一對一，這種提問對目前的程龍來說毫無任何作用，他已經(jīng)不是以前那位菜鳥了，憑空得了多年的臨床經(jīng)驗(yàn)和高速的學(xué)習(xí)能力，現(xiàn)在他在醫(yī)學(xué)上的能力他完全不輸于臨床多年的醫(yī)生的，沈倩倩此舉也只能對她的兩個(gè)學(xué)生產(chǎn)生作用了，程龍?jiān)谏蛸毁惶釂柷熬椭浪且憻捤膶W(xué)生了，他也完全配合著她，對胡莉莉這個(gè)疑慮提出了解釋，左心房粘液瘤跟三房心的區(qū)別，跟先天性二尖瓣狹窄的區(qū)別一樣都是在超聲心動圖的檢查上的，唯一不同是左心房粘液瘤在超聲心動圖上顯示左房內(nèi)異常腫塊影隨心臟舒縮后移動的，和三房心還是有一定的區(qū)別的，而且這個(gè)左心房粘液瘤發(fā)生在剛出生的嬰兒身上的機(jī)率實(shí)在太小了點(diǎn)，雖然在臨床上有出現(xiàn)過，但那和成千上萬的病例來比較，機(jī)率幾乎是等于零。

    好吧，兩個(gè)疑慮都在醫(yī)學(xué)上被程龍否決了，他的回答也完全符合醫(yī)學(xué)依據(jù)，沒有任何不妥的地方，但是沈倩倩顯得就此診斷嬰兒是三房心好像有些心不甘，她這一次也不提問了，自己本人就針對嬰兒這個(gè)體征和檢查成功提出了一些疑問，雖然程龍?jiān)谀承┓矫嫣岢鲆娊猓浅尚Р皇悄敲春?，反而把嬰兒的病情變得?fù)雜化了。

    一個(gè)會診忽然變成了沈倩倩和程龍的爭辯會，婦產(chǎn)科的人本就不擅長這心血管科學(xué)的知識，對他們的爭論也只能在懂的時(shí)候ha上一兩句，其余的時(shí)候都是放任他們兩個(gè)就此展開辯論，好好的一個(gè)辦公室變成了心血管外科的兩個(gè)醫(yī)生的戰(zhàn)場，這個(gè)是婦產(chǎn)科所沒有料想得到的。

    本來一切還好好的進(jìn)行的，她們甚至認(rèn)為在程龍做出診斷之后沈倩倩也會同意的，可卻有些莫名其妙的演變成了戰(zhàn)場，而且越說就越偏離了嬰兒的病例，甚至延伸到一些與嬰兒病情無關(guān)的醫(yī)學(xué)。她們暗暗感到奇怪，難不成沈倩倩和程龍有仇？可這也不對，前段時(shí)間醫(yī)院還流言說程龍跟沈倩倩怎么怎么了，總之都是很曖昧的事情，沒有哪里顯得兩個(gè)人不合，甚至昨天早上兩個(gè)人還一同出席了忠山醫(yī)學(xué)院的講演呢。

    其實(shí)，程龍自己也不知道怎么了，對沈倩倩的每一個(gè)問題他是迎刃而解了，卻不想他剛回答了一個(gè)問題反而延出了一個(gè)新問題，貌似跟前面的問題有些牽連，他不能不繼續(xù)解釋下去的感覺，就好像沈倩倩做好套讓他鉆下去，拖身不得的感覺，他知道問題已經(jīng)偏離這次會診的意義了，知道他不能繼續(xù)戀戰(zhàn)，可是沈倩倩說的卻讓他有些欲罷不能，不得不跟著沈倩倩陷入了這個(gè)套中。

    咳咳！最后還是婦產(chǎn)科的主任解圍了，她故意重重咳了好幾聲打斷了這場戲。她本來是不在醫(yī)師辦公室的，要不是她忽然有事要來找醫(yī)生也不會見到沈倩倩和程龍就在她科室的辦公室里研究醫(yī)學(xué)了，科室的醫(yī)生要請心血管外科來會診一個(gè)嬰兒的事情她是知道的，可是在她進(jìn)到辦公室后，聽了大半天頓覺得這心血管外科的兩個(gè)醫(yī)生并不怎么像是在為嬰兒會診，倒是把她科室的辦公室所當(dāng)成研究醫(yī)學(xué)的場所了。而她科的那些醫(yī)生卻一個(gè)個(gè)不工作，站的坐著的，興趣勃勃的圍觀著呢。這都什么時(shí)候了，科室有著不少產(chǎn)婦待產(chǎn)呢，她忙都不忙不過來，她這些下屬倒清閑得很，個(gè)個(gè)都在看人家科的醫(yī)生唱戲。

    在沈倩倩和程龍停下話題之后，婦產(chǎn)科的主任隨意客套了幾聲，便問沈倩倩會診得怎么樣了，有了結(jié)果沒有？在她的眼中，也就沈倩倩一個(gè)人有此能力了，程龍雖然這些日子在附屬醫(yī)院大出風(fēng)頭，但畢竟還太嫩，臨床經(jīng)驗(yàn)太少，會診的人也只能是沈倩倩本人了。

    來會診的是沈倩倩沒有錯，不過她和程龍?jiān)谝娏藡雰褐?，就讓程龍來給嬰兒下診斷的，至于剛才那場莫名其妙的爭論也只有她自己才知道是怎么回事，不過程龍至少沒有讓她失望，什么問題都能迎刃而解不是么，只不過她在回答婦產(chǎn)科的主任時(shí)，卻是說嬰兒目前還沒有確診下來，她認(rèn)為應(yīng)該給嬰兒再進(jìn)一步詳細(xì)檢查，最好是另做心導(dǎo)管檢查及造影檢查，以便他們作出最正確的診斷和治療。

    嬰兒今天的檢查不少了，繼續(xù)折騰嬰兒不是程龍的本意，但沈倩倩既然提出來了，他在一邊也只能默認(rèn)了，誰叫他剛才在回答的時(shí)候提出了那些檢查呢，她的問題有些尖銳，逼得他不得不用一些輔助檢查診斷才能解釋得通，現(xiàn)在她要用這檢查來驗(yàn)證他的話，他能有什么辦法。

    先不管嬰兒具體是什么病，其心胸出現(xiàn)問題是百分百肯定的，沈倩倩在心胸醫(yī)學(xué)上比她們這些婦產(chǎn)科有權(quán)威得多了，她既然說了要再詳細(xì)檢查再確診那么那么就嬰兒去檢查，但愿嬰兒不會反感一天內(nèi)做那么多的檢查。

    辦公室的劇已落幕，接下來的檢查房內(nèi)的，呃，檢查房里就沒有那么熱鬧了，嬰兒右心導(dǎo)管測得肺動脈楔嵌壓增高，而真正的左房壓力低于正常壓力，接著讓導(dǎo)管進(jìn)入嬰兒左房給予造影檢查，顯示左房內(nèi)存在異常隔膜，并且顯示副房。

    這一次，三房心沒有人再懷疑了，現(xiàn)在他們要的苦惱是要如何治療這個(gè)得了三房心的嬰兒了，哦，不，該苦惱的人不是他們，根據(jù)造影得到嬰兒心房的狀況之后，穩(wěn)定是要手術(shù)修補(bǔ)這個(gè)畸形的心房，可施術(shù)的人選就此苦惱了，這個(gè)手術(shù)可不是割盲腸那么簡單的，要做起來和麻煩得多了。

    手術(shù)治療！不僅心血管外科的沈倩倩及程龍等人，婦產(chǎn)科的醫(yī)生在這個(gè)問題上也是一致的答案，可是誰來主刀這個(gè)嬰兒的手術(shù)，不用想，肯定不是沈倩倩，無論剛才沈倩倩在嬰兒的病例上有多活躍，她不能上手術(shù)臺的事情是沒有辦法改變了，不僅僅是在心血管外科還是在別的科室，誰都知道沈倩倩在身患腫瘤之下得以繼續(xù)在附屬醫(yī)院工作，條件就是病未痊愈前不能上手術(shù)臺。

    程龍?jiān)缰罊z查肯定是這樣的結(jié)果，在沈倩倩沒有作出明確的檢查之前，他心中也早有了嬰兒的治療方案雛形，而今看過詳細(xì)檢查后，那個(gè)治療方案很容易補(bǔ)齊了。

    三房心是特殊的存在，不過這病一旦確診了，手術(shù)治療是唯一方法。雖然都是手術(shù)，但同一個(gè)病例卻有不少手術(shù)途徑，三房心一般采用兩種手術(shù)，其一是在房間溝左房切口，這種適用于無房間隔缺損的嬰幼兒患者；其二是經(jīng)右心房切口通過房間隔的進(jìn)入左心房，這種適用伴有大的房間隔缺損的兒童患者。

    不過這兩種手術(shù)都需在體外循環(huán)下充分切除隔膜，同時(shí)修補(bǔ)房間隔缺損和糾治其他合并心內(nèi)畸形，修補(bǔ)上暫且不說，在手術(shù)時(shí)運(yùn)用的體外循環(huán)也是一大弊病，體外循環(huán)在醫(yī)學(xué)上是指應(yīng)用人工管道將人體大血管與人工心肺機(jī)連接，從靜脈系統(tǒng)引出靜脈血，并在體外氧合，再經(jīng)血泵將氧合血輸回動脈系統(tǒng)的全過程。這種手法主要應(yīng)用于心臟、大血管手術(shù)，相應(yīng)帶著很大的危險(xiǎn)。

    在嬰兒確診之后，程龍膽敢肯定那些醫(yī)生一定會在治療上選擇這兩種手術(shù)之一，畢竟那兩種是各個(gè)醫(yī)院最常用的手法，有一定的臨床實(shí)踐，成功的案例可謂不少，造成了只要是三房心都說選這兩種手術(shù)之一。

    但是程龍心中想的治療手法不是這兩種手術(shù)途徑，他不否認(rèn)這兩種手術(shù)是最常見也最容易成功的手術(shù)途徑，但是相較現(xiàn)在這個(gè)嬰兒，程龍還知道一種很特殊的手術(shù)途徑，適用得當(dāng)?shù)脑捝踔敛恍枰w外循環(huán)便可進(jìn)行，也根本不用在嬰兒胸前開個(gè)大口。只是他想的這個(gè)手術(shù)途徑在操作上來說，比那兩種常見的手術(shù)途徑難得多了，特別是在修補(bǔ)房間隔缺損上，可謂細(xì)微的操作，操作不夠輕巧是完成不了的。

    程龍?jiān)诟綄籴t(yī)院呆得還不夠久，他不知道附屬醫(yī)院有沒有過三房心的臨床經(jīng)驗(yàn)，也不知道他們最后的成果是怎么樣的，不過他知道他這個(gè)手術(shù)手法絕對是沒有在附屬醫(yī)院臨床過的，如果他提出要對這個(gè)嬰兒進(jìn)行那樣的手術(shù)治療會怎么樣？

    醫(yī)院會同意還是不同意他不知道，他只知道這個(gè)手術(shù)方案一經(jīng)采用，也就說明嬰兒的主刀只能是他自己不會是別人，在這一點(diǎn)上他顯得有些慎重，不是他擔(dān)心他不能勝任那個(gè)操作，在他的眼中，只有病人最終康復(fù)之后才叫成功，僅僅是手術(shù)成功而卻因術(shù)后一些問題導(dǎo)致手術(shù)前功盡棄也屬失敗了。

    現(xiàn)在程龍擔(dān)心的就是嬰兒能不能撐得住那個(gè)手術(shù)，畢竟這剛出生的嬰兒在免疫上是在太低了，任何意外都有可能受到感染，即便他施術(shù)成功，如果嬰兒撐不過自身免疫這一關(guān)也是白搭，他可不想在手術(shù)成功的背后還附送了一條生命，那顯得那個(gè)手術(shù)沒有了意義。

    嬰兒得到確診之后，嬰兒的主治醫(yī)生怕夜長夢多，說著要立即給嬰兒凝定手術(shù)方案并加以第一時(shí)間實(shí)施治療，這讓程龍思考時(shí)間不多了，他需要做一個(gè)決定。