這一千多點(diǎn)的學(xué)識(shí)點(diǎn)，其實(shí)來頭不怎么正。

    因?yàn)榉阶訕I(yè)按照之前的概率評(píng)估，如果是單純做了兩個(gè)骨折的手術(shù)，頂多了，就只有一百多點(diǎn)的學(xué)識(shí)點(diǎn)，打穿全場(chǎng)，就這么多。

    但是，在術(shù)前，方子業(yè)在急診科自行通過手法復(fù)位術(shù)，制造了血腫后，病情惡化的同時(shí)，方子業(yè)將出血止血術(shù)完成，得到的學(xué)識(shí)點(diǎn)，那就不是一個(gè)性質(zhì)的了。

    骨折不會(huì)要命。

    活動(dòng)性血腫，是要命的病種，而血管縫合術(shù)與止血術(shù)本來的學(xué)識(shí)點(diǎn)就不低。

    所以，兩臺(tái)手術(shù)的止血術(shù)，一臺(tái)血管縫合術(shù)，兩臺(tái)骨折的手法復(fù)位術(shù)，讓方子業(yè)賺取到的學(xué)識(shí)點(diǎn)，高達(dá)九百多點(diǎn)，加上之前的儲(chǔ)存，余額到了1233.7！

    這樣的結(jié)果符合之前方子業(yè)的猜測(cè)和暗算。

    那就是啊，既然病種的情況不一樣，那么自己在醫(yī)療行為中，故意隱瞞病史或者通過其他小動(dòng)作，加重患者的病情，然后再予以診療，肯定可以讓學(xué)識(shí)點(diǎn)的收益更大化。

    方子業(yè)不傻，早就有過這樣的思路猜測(cè)。

    只是，這條路子，不正，方子業(yè)從來沒想過往這方面發(fā)展。

    如果不是遇到了急診科的這幾個(gè)自己本來就不正的人，不想他們想通過醫(yī)院來延長(zhǎng)被蜀黍帶走的時(shí)間，而且張明燦主任等人還給過暗示，方子業(yè)也不會(huì)這么做。

    自然，方子業(yè)也不會(huì)清高。

    覺得來路不正的學(xué)識(shí)點(diǎn)，就壓箱底不用了，壓個(gè)屁的箱底，用起來才是真理。

    一千二百點(diǎn)學(xué)識(shí)點(diǎn)，如果可以在黃凱的手術(shù)中，有點(diǎn)作用的話，方子業(yè)是不會(huì)猶豫的，全部清倉(cāng)都可以的！

    方子業(yè)說話后，站在圍觀位置的洪都主任以及張明燦二人，挪了開位置，把方子業(yè)讓開給了鄧勇和段宏教授。

    “你摻合什么？”鄧勇的眼神立刻一厲。

    覺得方子業(yè)現(xiàn)在就是完全沒事找事。

    但方子業(yè)此時(shí)只是建議，鄧勇倒是沒發(fā)脾氣，語(yǔ)氣也還好。

    且，看到說話的是方子業(yè)后，即便是段宏教授，也是吞咽了一口口水，喉結(jié)在胖胖的脖子上上下滾動(dòng)了兩次后。

    起了愛護(hù)之心：“子業(yè)，目前的情況，頗為復(fù)雜，萬(wàn)一沒處理好的話，會(huì)讓病情更加惡化?！?br/>
    方子業(yè)聞言，微微避開了師父鄧勇教授的告誡目光，眼神很平穩(wěn)地看了吳軒奇一眼，低聲說：“師父，段老師，我覺得我的手法復(fù)位術(shù)，應(yīng)該與吳師兄相差無幾?！?br/>
    “一次旋轉(zhuǎn)復(fù)位，應(yīng)該不會(huì)耽擱很久時(shí)間，所以我想試一下，也應(yīng)該不至于造成無法挽回的結(jié)果，最多就是重復(fù)一下吳師兄剛剛的操作?！?br/>
    “當(dāng)然，也可能是我太高看了自己，評(píng)估錯(cuò)了吳師兄的手法復(fù)位的實(shí)力，但我覺得，有個(gè)機(jī)會(huì)，在可以保證不出大錯(cuò)的前提下，還是可以嘗試一下的?！?br/>
    方子業(yè)并沒有踩高捧低，直接踩著吳軒奇上位，但是，卻第一時(shí)間，把他拉出來做了個(gè)鋪墊。

    因?yàn)闀r(shí)間不容浪費(fèi)啊，越早說服，越早操作，越早進(jìn)行后續(xù)。

    時(shí)間寶貴，這一刻，只有把吳軒奇拉出來，才能夠更具說服力。

    當(dāng)然，方子業(yè)內(nèi)心，其實(shí)也不希望吳軒奇因此生氣。

    吳軒奇馬上道：“師父，方師弟的手法復(fù)位術(shù)，應(yīng)是比我更好的?！?br/>
    “至少理論上是這樣?！?br/>
    “操作上，不至于造成二次傷害和更加嚴(yán)重的傷害，浪費(fèi)幾分鐘的時(shí)間，努力保一下患者的泌尿系統(tǒng)功能以及生殖系統(tǒng)的功能，我覺得是值得的?！?br/>
    吳軒奇，非常認(rèn)真地加重了生殖系統(tǒng)四個(gè)字。

    意思是說，師父，您別忘了，這位躺著的黃老師，他現(xiàn)在已經(jīng)沒后了。

    如果他搶救過來后，可能短時(shí)間內(nèi)會(huì)因?yàn)閱势夼?，痛不欲生一段時(shí)間，但如果要他還有一定的希望活下去，那么。

    其實(shí)擁有生殖功能，是非常重要的。

    如果他已經(jīng)沒有了生育能力，也沒有了自己的妻子和女兒，他該怎么活，可能就只為自己的父母而活了。

    吳軒奇沒先說服段宏，倒是鄧勇教授對(duì)著方子業(yè)一偏頭，吩咐：“洗手，上臺(tái)！”

    “好！”方子業(yè)馬上拔腿就走。

    他本就雙耳豎起，等候著吩咐。

    這個(gè)時(shí)候，容不得吵架。

    但凡段宏或者鄧勇其中一個(gè)人，仍然不同意他的建議，他就不會(huì)再開口浪費(fèi)時(shí)間。

    因?yàn)闀r(shí)間，太過于珍貴，容不得一絲一毫的浪費(fèi)。

    方子業(yè)于是出了手術(shù)室的門，第四次洗手，然后走進(jìn)手術(shù)室后，第四次穿上了手術(shù)衣。

    這時(shí)，方子業(yè)的手，稍微有點(diǎn)紅，這是消毒液刺激的。

    短時(shí)間內(nèi)，大量的消毒液浸泡，本就會(huì)使得手部的皮層以及脂肪層脫落變薄，然后再有刺激的話，就會(huì)使得皮膚變得紅潤(rùn)，甚至稍微有點(diǎn)疼痛。

    不過，這個(gè)時(shí)候，不僅是方子業(yè)自己沒有功夫去理會(huì)，其他人更加沒有。

    穿衣，戴手套期間，臺(tái)上的人都沒閑著，而是轉(zhuǎn)戰(zhàn)了其他不關(guān)鍵的操作。

    等方子業(yè)把自己的學(xué)識(shí)點(diǎn)清空后，手法復(fù)位術(shù)就一瞬間來到了4級(jí)3521.4/5000！的恐怖熟練度。

    要知道，3級(jí)到4級(jí)期間，需要的學(xué)識(shí)點(diǎn)只有不到600！

    三千五百點(diǎn)都?jí)蚍阶訕I(yè)加點(diǎn)六個(gè)左右的4級(jí)技能了。

    熟練度，沒有白費(fèi)的，熟練度越高，就越是精通，這一點(diǎn)，方子業(yè)是深信不疑的。

    心里則是暗道，凱爺，我已經(jīng)盡了最大的能力，甚至都沒有額外地浪費(fèi)任何學(xué)識(shí)點(diǎn)，好在是之前為了龐宏早點(diǎn)進(jìn)去，也是加點(diǎn)了手法復(fù)位。

    如果是這樣，都還不能保住你的動(dòng)脈的話，那么這就是天意了。

    我還年輕，我就只能有這樣的能力。

    上了手術(shù)臺(tái)，吳軒奇給方子業(yè)讓位后，方子業(yè)才來得及看清楚黃凱骨盆位置以及下腹部，以及右下肢的恐怖創(chuàng)面！

    用一塌糊涂，血肉淋漓、骨肉分離大肉塊來形容，絲毫不為過。

    當(dāng)然，其實(shí)血肉淋漓都還好，現(xiàn)在最關(guān)鍵的就是，骨盆粉碎性骨折后，一些骨塊鑲嵌，割遁到了其他組織里面。

    骨盆需要重建的同時(shí)，其他的組織，比如說血管神經(jīng)啊，也都是需要保住的。

    這臺(tái)手術(shù)的復(fù)雜程度和難度，甚至于比中南醫(yī)院里方子業(yè)幾年來見識(shí)過的最困難的手術(shù)，都還要高。

    無他。

    毀損傷、截骨矯形、神經(jīng)血管損傷、骨盆、下肢重建，其中任何一個(gè)，都是當(dāng)前創(chuàng)傷外科，頂級(jí)疾病診斷天花板的病種。

    雜糅一身時(shí)，即便是鄧勇教授和段宏教授這樣頂級(jí)專家合體，也是無濟(jì)于事。

    因?yàn)橛行┎》N一旦雜糅，就不是你多個(gè)醫(yī)生聯(lián)合處理，就可以解決的事情了。

    現(xiàn)在要移位矯形的是一塊髂骨。

    這塊髂骨，直接往骨盆深處一插，邊緣鋒利，根部卡壓，一部分被骶骨、左骨給擠在了一起，一部分了，則是正好鑲嵌到了肌肉里面，切割著肌肉。

    鋒利緣的平面，正好與多個(gè)血管擦身而過，甚至有一些鋒利緣，正好是把血管給割破，目前因?yàn)閵A閉了動(dòng)脈和血管的近遠(yuǎn)端，才不至于內(nèi)里噴血。

    類似的骨塊，不在少數(shù)。

    現(xiàn)在的重點(diǎn)，就是要把它從骨卡壓間取出，同時(shí)從肌肉里面給抽出來。

    方子業(yè)的師父鄧勇，簡(jiǎn)潔地描述了一遍任務(wù)：“當(dāng)前，肌肉層里面的可以不用管，但最主要的就是伱要通過手，通過合適的方式，力道，一點(diǎn)點(diǎn)地把坐骨以及骶骨的卡壓掰開?！?br/>
    “且弧度不能大了，你可以看下骶骨和坐骨的位置?！?br/>
    “必須嚴(yán)格控制在6mm活動(dòng)范圍內(nèi)，力量不能大，但也不能小，因?yàn)橐坏┝α坎粔虻脑挘磸椓Π堰@個(gè)髂骨碎片給掰斷！”

    “彈射出去，那可能就完了?！?br/>
    “所以，即便是結(jié)束的時(shí)候，也只能是緩慢卸力，可有把握？”

    不好開始。

    而且一旦開始，就不好再停。

    方子業(yè)又重新戴上了一副手套，以保證絕對(duì)的無菌原則，但是兩副手套，會(huì)讓方子業(yè)的觸覺，更加遲鈍。

    方子業(yè)深吸了一口氣：“可以試一試，如果我堅(jiān)持不住了，我會(huì)主動(dòng)說明的?！?br/>
    方子業(yè)這一刻，才知道，之前吳軒奇所說的停，為什么那么著急，那么干脆利落了。

    這次的復(fù)位或者說是移位啊，不僅僅是復(fù)位用力技巧，拉伸什么肌肉作為力量傳導(dǎo)結(jié)構(gòu)的借力用力的問題，而是對(duì)力量的把控，對(duì)幅度的掌控，必須要非常好。

    而且，力量要均勻分布。

    自己的師父，鄧勇話里面的另外一層意思還有就是，你也不能把坐骨殘段以及骶骨的殘段掰破了。

    如果掰破，那和髂骨的殘片被擠壓破裂彈跳出去，導(dǎo)致多條血管損傷，是一個(gè)道理。

    壓力不能說沒有，但方子業(yè)覺得，仍然還是可以一試！

    吳軒奇以及上臺(tái)幫忙的傅前進(jìn)，都把位置讓給了方子業(yè)。

    方子業(yè)站著的是，自己的“師伯”段宏身邊，深吸了一口氣后，仔細(xì)地伸出手，慢慢的觸碰，探查了一下術(shù)野內(nèi)容。

    這是術(shù)中的查體，是查體術(shù)比較專科內(nèi)容的用法。

    有時(shí)候啊，在手術(shù)進(jìn)行過程中，核磁CT等任何輔助檢查，都沒辦法提供的內(nèi)容，只能查體來收取。

    “是不規(guī)則骨折，骨折碎塊的厚度不夠，屬于很薄鋒利片，能夠承受住的壓力和反折力并不是很大。”

    “所以要更加小心！”鄧勇說。

    方子業(yè)不回話，只是認(rèn)真地做著簡(jiǎn)單查體，探查，但不微動(dòng)，感受到了形狀，組織結(jié)構(gòu)，但不深入。

    這就是4級(jí)查體術(shù)的好用程度。

    如果可以不戴手套，可能效果會(huì)更好，但這不可能。

    四十秒后，方子業(yè)抬頭，把雙手放在了坐骨以及對(duì)側(cè)骶骨間，說：“師父，段教授，我要開始用力了，你們?cè)诎痒墓菤埰〕鰜淼臅r(shí)候，盡量偏向陰部，對(duì)側(cè)膝關(guān)節(jié)的方向用力，或可輕松把殘片從肌肉內(nèi)取出?！?br/>
    “同時(shí)，師父，你所在的方向，可能需要止血一下?！狈阶訕I(yè)沒辦法確定殘片是否劃破了腹前壁的動(dòng)脈或者是肌肉內(nèi)的動(dòng)脈，所以這么提醒了一句。

    “那就開始！”

    “吳軒奇，你準(zhǔn)備隨時(shí)接手。”鄧勇對(duì)吳軒奇說。

    仍然是對(duì)自己的學(xué)生不放心，但如果不是吳軒奇解釋的那條理由，他馬上把方子業(yè)趕下臺(tái)，你這個(gè)年紀(jì)，不需要你操心這些事。

    你又不像吳軒奇這樣，屬于是大齡博士。

    “沒事，有血管外科的老師在呢?！眳擒幤嬲f。

    而這時(shí)，方子業(yè)才注意到，之前說自己不能上臺(tái)的聶明賢，此刻已經(jīng)是違規(guī)上了臺(tái)。

    雖然他不發(fā)一言，在助手的位置，可方子業(yè)還是注意到了他。

    方子業(yè)看了此景，內(nèi)心一凜，但不敢說破。

    甚至都不可能說，吳軒奇都沒點(diǎn)名他的名字，自己為何不當(dāng)個(gè)傻瓜呢？

    至于聶明賢為何之前不上臺(tái)張宇的手術(shù)，現(xiàn)在又上了黃凱的手術(shù)，其中理由，方子業(yè)就不多想多追尋了。

    很快，方子業(yè)就開始用力了。

    由淺及深，慢慢來。

    力量提升的速度不能太大，因?yàn)榱α坎顣?huì)使得骨質(zhì)可能被掰斷，造成不可逆損傷，因此持續(xù)力量差，絕對(duì)不能快速變化！

    “穩(wěn)。穩(wěn)。穩(wěn)?！狈阶訕I(yè)內(nèi)心暗自闡述。

    在力量控制入微的階段，所需要的，就是穩(wěn)。

    穩(wěn)中求進(jìn)，先求穩(wěn)，不進(jìn)都可以。

    骨科的所有人都屏住了呼吸，但是普外科的手術(shù)，仍然在繼續(xù)，只是也盡量把更大的位置讓開給了骨科的人。

    也就是吳軒奇。

    吳軒奇的旁邊，段宏教授，把自己的屁股往后頂，把自己的腹部收起來，避免頂?shù)搅朔阶訕I(yè)的肘部。

    他的腹部，與方子業(yè)的肘部，有五個(gè)公分的距離，但是，他的上身，他的手，他手里的持骨器，卻是仍然保持著該有的位置。

    這樣的細(xì)微動(dòng)作保持，也是非常費(fèi)力的。

    可，這時(shí)候，沒有任何人可以幫忙他，只能是靠著段宏教授，自己努力維持。

    而就在這時(shí)，電光火石之間！

    段宏和鄧勇都看到了，方子業(yè)的手里，把坐骨和骶骨的殘端分離了開，被夾住的髂骨一下子失去了支撐力，一端往下微微滑了一下，繼續(xù)卡壓住了。

    見此，段宏教授就想要?jiǎng)邮值臅r(shí)候，持骨器往下動(dòng)了兩個(gè)厘米，就止住。

    因?yàn)榉阶訕I(yè)還沒有開口說可以取骨，那么即便是他判定可以取骨，都不能操作！

    及時(shí)止操，也是一種心理素質(zhì)，外科的素質(zhì)。

    主操?zèng)Q定一切。

    即便方子業(yè)只是個(gè)學(xué)生，現(xiàn)在他就是手法復(fù)位的主操，那么一切都要等他的安排！

    方子業(yè)的手很穩(wěn)，身子也很穩(wěn)，根本不顫抖。

    也容不得方子業(yè)顫抖，因?yàn)檫@種顫抖的弧度，可能就會(huì)引起骨質(zhì)劈裂！

    繼續(xù)加力。

    不能過大，而且方子業(yè)還把加大力量的速度又再次放緩。

    又是十秒鐘過去。

    終于！

    肉眼可見的，坐骨和骶骨分離了大概3個(gè)毫米和4個(gè)毫米的距離時(shí)，眼看著另外的殘端都已經(jīng)貼近血管時(shí)！

    “取！”方子業(yè)很輕，很穩(wěn)地這么說了一句，面無表情。

    呼吸平順，并不激動(dòng)。

    段宏和鄧勇兩人，各自拿著持骨器，配合相當(dāng)默契的把髂骨殘片往外一拉，一開始是很順?biāo)斓?，出來了兩個(gè)公分后，略有卡壓！

    兩人再次止停，操作如一，沒有任何打架的趨勢(shì)。

    “還可以取。”方子業(yè)看了一下全貌，語(yǔ)氣仍然很平穩(wěn)，沒有波動(dòng)，仿佛是一口古井。

    “朝對(duì)側(cè)膝關(guān)節(jié)髕骨方向。”方子業(yè)多說了一句。

    鄧勇和段宏就果然沒有猶豫的稍微加了點(diǎn)力量。

    這時(shí)！

    終于。

    骨片從肌肉里，被拉了出來，邊緣微微劃破了肌肉層。

    但，隨著骨片一出！

    本來肌肉殘端好端端的，沒有任何異樣的口子，卻是呲一下地，噴射出來一道血柱。

    血柱正好朝向了方子業(yè)的臉上打去。

    見此，所有人的臉色都是猛地一變。

    這種血柱，對(duì)方子業(yè)此刻的沖擊，將會(huì)讓這臺(tái)手術(shù)，走向不知名處。若是這時(shí)候，方子業(yè)被嚇到了，那是情有可原，畢竟人都有防御反應(yīng)。

    一旦眼睛附近受到?jīng)_擊的話，會(huì)不顧一切的本能后退。

    這時(shí)，若是方子業(yè)一卸力，坐骨和骶骨的反彈，肯定會(huì)導(dǎo)致術(shù)中的二次不規(guī)則骨的骨折，骨折碎片一旦飛出，堪稱血管切割器！

    骨盆內(nèi)的血管之豐富密雜，堪比腸系膜動(dòng)脈。

    但，方子業(yè)并沒有這么做。

    及時(shí)閉上了眼睛之后，一動(dòng)不動(dòng)。

    口罩上一條血刀，半刀在眼皮上。

    但方子業(yè)也沒有及時(shí)卸力，而是緩慢地，松懈手里的力量，一點(diǎn)一點(diǎn)，仿佛是被這一記相對(duì)持續(xù)性的血刀給砍死一般！

    鄧勇是遲了足足一秒鐘，才來得及把手里的帶紗布血管鉗，塞進(jìn)到肌肉的破口里面，擋住了噴涌的血柱，完成了局部的填塞止血操作。

    很多人都看向方子業(yè)方向。

    而方子業(yè)，卻是慢慢的仍然在平靜呼吸，一直到，足足五秒鐘后，方子業(yè)緩慢地卸掉了所有力量后。

    雙手平穩(wěn)地如螃蟹一樣地往兩邊微微張開一定弧度。

    嘴里平靜的喊：“巡回老師，幫我解下衣服，擦一下眼睛上的血！我要出去洗個(gè)臉再上臺(tái)。”

    骨科這邊的操作，并未引起其他地方的任何異樣。

    這會(huì)兒大家注意到的都是搶命和自己?？频牟僮?，誰(shuí)管你那邊的血柱，除非你噴到別人。

    “好的，馬上過來！”

    “到樓下去洗臉?！编囉驴吹椒阶訕I(yè)如此沉穩(wěn)，內(nèi)心中滿是欣慰和欣賞，覺得自己這個(gè)學(xué)生，以后肯定會(huì)成大器。

    同樣的，為了避免方子業(yè)忙中出錯(cuò)，等會(huì)兒直接在外面的洗手池洗臉，這么交待一聲。

    “洗完上臺(tái)！”鄧勇緊接著，又毫不猶豫地再吩咐。

    沒人反駁，也沒人敢反駁。

    因?yàn)轭愃频牟僮?，肯定不止這一次，而這一次，是最關(guān)鍵的，這一步做好之后，后續(xù)的操作，雖然可以不用方子業(yè)來，吳軒奇都能搞定。

    但是方子業(yè)都起了這么大作用，上一臺(tái)手術(shù)不過分吧。

    “好！”方子業(yè)離開。

    “止血?！倍魏昝鏌o表情，對(duì)吳軒奇吩咐。

    方子業(yè)離開的豁口，很快被無菌手術(shù)衣們填滿，手術(shù)還得繼續(xù)，而且還有很長(zhǎng)……

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    (本章完)

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