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    第946章原地升級(jí)

    次日，楊平去CCU查房，檢查卡倫的術(shù)后情況。

    楊教授的查房注定很多人圍觀，所以楊平剛剛在床邊站好，卡倫的病房里已經(jīng)里三層外三層圍滿了醫(yī)生，不管是高年資的主任醫(yī)師和副主任醫(yī)師醫(yī)生，還是年輕的博士、碩士、規(guī)培生、實(shí)習(xí)生，將楊平圍得水泄不通。

    夏書(shū)匯報(bào)卡倫在CCU術(shù)后的病情，目前生命體征穩(wěn)定，無(wú)需ECMO的支持，穩(wěn)定的生命體征是依靠卡倫自己的心臟維持，這對(duì)卡倫先生來(lái)說(shuō)是十分難得的。

    在此之前，為了降低心臟的負(fù)荷，保留僅有的心功能，卡倫一直依靠ECMO維持生命，即使用醫(yī)療飛機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)來(lái)中國(guó)時(shí)，卡倫依然是沒(méi)有脫離ECMO的支持。

    現(xiàn)在做完手術(shù)，破爛不堪的心臟已經(jīng)得到修補(bǔ)與重建，擁有正常的功能，完全可以支撐卡倫的生命。

    聽(tīng)完夏書(shū)的回報(bào)，楊平接過(guò)夏書(shū)遞過(guò)來(lái)的平板電腦，開(kāi)始翻閱卡倫的各項(xiàng)最新檢查結(jié)果，患者的電子病歷資料更新總是比紙質(zhì)資料要快，所有的檢查結(jié)果一出來(lái)，首先就是上傳內(nèi)部聯(lián)網(wǎng)的電子平臺(tái)，而紙質(zhì)報(bào)告送到醫(yī)生面前還需要一個(gè)繁瑣的過(guò)程：簽發(fā)紙質(zhì)報(bào)告、專人送達(dá)科室、管床醫(yī)生或?qū)嵙?xí)醫(yī)生將報(bào)告放進(jìn)病歷，這個(gè)過(guò)程有時(shí)候要好幾天，所以醫(yī)生更愿意看電腦上的信息，這樣更加及時(shí)。

    CCU這種重癥監(jiān)護(hù)病房，每天的各種檢查非常多，常常一天的檢查可以超過(guò)普通病房整個(gè)住院期間的檢查，楊平一項(xiàng)一項(xiàng)地仔細(xì)檢查，重點(diǎn)是各種抽血的檢查。

    血常規(guī)、生化、肝腎功能、心肌酶譜、降鈣素原等等，術(shù)后全部有過(guò)復(fù)查，從檢查結(jié)果看來(lái)，感染已經(jīng)完全控制，這種有局部病灶的感染，外科手術(shù)的效果是立竿見(jiàn)影，清除感染病灶后，一般感染能夠很快得到控制，殘留的一些感染在抗生素和人體自身免疫力的打擊下很快被消滅。

    具有病灶的感染最常見(jiàn)的就是各種膿腫，外科手術(shù)切開(kāi)排膿或清除膿腫，感染迅速得到控制，如果沒(méi)有外科手段介入，單純依靠?jī)?nèi)科治療，無(wú)論多么高檔的抗生素很難獲得好的療效。

    卡倫這種細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，感染的瓣膜、形成的膿腫和贅生物，這些都是感染病灶，這些病灶不能清除，感染根本不可能得到控制，現(xiàn)在手術(shù)已經(jīng)徹底清楚這些病灶，然后換上新的瓣膜，感染得到控制，只要心功能恢復(fù)正常，卡倫的病情就會(huì)很快恢復(fù)。

    跟在旁邊的瑞典醫(yī)生一直在不停地記錄什么，這位醫(yī)生用畫圖與文字的形式將筆記做得十分精細(xì)，他甚至畫出了卡倫在CCU的床位，房間各種設(shè)備的擺設(shè)，儀器上的各種監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)等等。

    宋子墨瞄了一眼，瑞典醫(yī)生的整個(gè)筆記弄得跟小人書(shū)一樣，可能為了追求記錄的速度，那些小人就像最近流行的火柴人繪畫，非常簡(jiǎn)潔。

    楊平看完電子病歷，準(zhǔn)備做一次床旁的超聲心動(dòng)圖，這是術(shù)后需要反復(fù)復(fù)查的檢查。

    夏書(shū)推來(lái)彩超機(jī)，開(kāi)始給患者做超聲心動(dòng)圖，超聲心動(dòng)圖可以對(duì)一些心臟疾病進(jìn)行定性診斷，還能定量分析心臟結(jié)構(gòu)、瓣膜形態(tài)、室壁運(yùn)動(dòng)及血液動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，評(píng)估心臟形態(tài)、結(jié)構(gòu)，包括心腔大小、室壁厚度、瓣膜開(kāi)閉和心肌運(yùn)動(dòng)等。

    所以彩超在很多情況下是心臟外科最常用的檢查，在心臟手術(shù)的圍手術(shù)期，也就是術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后，彩超是必不可少的診斷與評(píng)價(jià)工具。

    在我國(guó)，超聲心動(dòng)圖一般都是超聲醫(yī)生來(lái)做，不管是心臟內(nèi)科還是心臟外科醫(yī)生很少有掌握超聲心動(dòng)圖原理與操作的，大多數(shù)醫(yī)生是門外漢。

    與我國(guó)不同，在歐美心臟內(nèi)科醫(yī)生和外科醫(yī)生必須自己動(dòng)手做超聲心動(dòng)圖，他們從住院醫(yī)生培訓(xùn)的時(shí)候就開(kāi)始接受這方面的全面學(xué)習(xí)與實(shí)踐，所以心臟彩超是每一個(gè)心臟?？频尼t(yī)生的必備技能，必須熟練掌握。

    超聲心動(dòng)圖的奠基人美國(guó)的菲根鮑姆醫(yī)生不是超聲科醫(yī)生，而是一位心臟內(nèi)科醫(yī)生。心臟外科或內(nèi)科醫(yī)生擁有臨床經(jīng)驗(yàn)，如何能夠自己掌握彩超的原理和使用，可以慌臨床與影像完美的結(jié)合起來(lái)。

    而超聲科一醫(yī)生一輩子不會(huì)去主刀心臟手術(shù)，缺乏心臟疾病的臨床經(jīng)驗(yàn)，僅僅只有影像學(xué)知識(shí)，而臨床與影像結(jié)合更加有利于心臟彩超的進(jìn)步。

    我國(guó)超聲心動(dòng)圖之父是武漢協(xié)和醫(yī)院超聲科的王新房教授，他在超聲專業(yè)貢獻(xiàn)巨大，是世界公認(rèn)的胎心超聲監(jiān)測(cè)第一人。

    在上世紀(jì)的60年代，我國(guó)的產(chǎn)科大夫只能靠聽(tīng)和摸來(lái)了解胎兒在子宮中的情況，聽(tīng)不到胎兒心跳。1963年，在給孕婦超聲檢查時(shí)，王教授發(fā)現(xiàn)超聲儀上顯示的波多跳了一下，推想這應(yīng)是胎兒的肢體活動(dòng)。他立即想到：既然能了解肢體活動(dòng)，能不能用它監(jiān)測(cè)到胎兒心跳呢？于是，王教授開(kāi)始嘗試，并用兩個(gè)超聲探頭，一個(gè)連著母親心臟，一個(gè)連著胎兒心臟，得出兩個(gè)快慢不一的波段。經(jīng)過(guò)多次觀察，他發(fā)現(xiàn)了胎兒心跳反射。當(dāng)年，王教授在國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表文章，畫出了世界第一條胎兒心跳波動(dòng)頻率曲線圖。2002年，依據(jù)這篇文章，世界超聲界最終確認(rèn)：中國(guó)首先發(fā)現(xiàn)胎心超聲反射。

    其實(shí)夏書(shū)在阜外醫(yī)院的時(shí)候，也是不太熟悉心動(dòng)超聲圖，不管是原理是實(shí)踐操作，他都很少接觸，平時(shí)都是依靠超聲科醫(yī)生的幫助來(lái)完場(chǎng)超聲心動(dòng)圖檢查。來(lái)到三博醫(yī)院外科研究所后，夏書(shū)才開(kāi)始學(xué)習(xí)自己做超聲心動(dòng)圖，自己下診斷，現(xiàn)在夏書(shū)已經(jīng)掌握超聲的原理和操作，而且操作十分熟練。

    楊平在旁邊看，夏書(shū)動(dòng)手操作，彩超探頭開(kāi)始對(duì)卡倫的心臟進(jìn)行檢查，對(duì)心腔大小、室壁厚度、瓣膜開(kāi)閉、心肌運(yùn)動(dòng)等等進(jìn)行全面的評(píng)價(jià)，不漏過(guò)任何一個(gè)細(xì)節(jié)，尤其瓣膜的情況，必須進(jìn)行仔細(xì)的評(píng)價(jià)，以發(fā)現(xiàn)一些細(xì)微潛在的風(fēng)險(xiǎn)。

    周圍醫(yī)生安靜地看著楊平和夏書(shū)做心臟彩超，沒(méi)人發(fā)出一點(diǎn)聲音，都十分專注。

    而瑞典醫(yī)生邊看，一邊看一邊繼續(xù)畫他的“火柴人”，因?yàn)樗獜?fù)原這種檢查時(shí)醫(yī)生和患者各自的位置、姿勢(shì)等等，這樣有些不懂的地方以后可以慢慢分析，很多東西依靠文字是無(wú)法進(jìn)行詳細(xì)和準(zhǔn)確的描繪。

    從彩超檢查來(lái)看，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)什么問(wèn)題，說(shuō)明卡倫的手術(shù)非常成功，心臟彩超顯示心臟的各項(xiàng)參數(shù)，不管是靜態(tài)的還是動(dòng)態(tài)的參數(shù)都正常，植入的瓣膜大小合適，開(kāi)放與關(guān)閉功能正常，沒(méi)有出現(xiàn)關(guān)閉或開(kāi)放不全。

    卡倫的手術(shù)在心臟上縫合有上千針，只要這些縫針能夠停過(guò)愈合期就沒(méi)問(wèn)題，縫線的固定只是臨時(shí)的，最終需要依靠心臟上的組織愈合。

    心臟上的切口愈合時(shí)間非常短，因?yàn)樾呐K自身的血供非常豐富，血供越豐富，愈合能力越強(qiáng)，血供越差，愈合能力越差。

    比如糖尿病患者傷口愈合時(shí)間長(zhǎng)，甚至容易出現(xiàn)不愈合，因?yàn)樘悄虿?huì)引起末梢血運(yùn)改變，導(dǎo)致血運(yùn)差，所以傷口愈合慢或者不愈合。

    “今天給他拔管！”楊平覺(jué)得卡倫的狀態(tài)不錯(cuò)，完全可以拔管。

    夏書(shū)記下楊平的話，等下查房之后，他將給卡倫拔出昨天術(shù)前置入的氣管插管，讓卡倫進(jìn)行正常的呼吸。

    對(duì)于卡倫的恢復(fù)，瑞典醫(yī)生很是驚奇，他參與卡倫整個(gè)圍手術(shù)期的治療，近距離觀摩整臺(tái)手術(shù)，讓他見(jiàn)識(shí)世界最強(qiáng)的心臟外科手術(shù)究竟是怎么樣的，他的小筆記本上記錄了卡倫先生的整個(gè)治療過(guò)程，在征得允許后，他拷貝了卡倫的手術(shù)，這些資料對(duì)瑞典醫(yī)生來(lái)說(shuō)無(wú)疑是寶貴的。

    查完房，楊平要趕回外科研究所，還有很多手術(shù)等著他。

    CCU的門外，寧琪和卡倫的家屬已經(jīng)等候多時(shí)，卡倫先生是寧琪介紹過(guò)來(lái)的，他的家屬在中國(guó)的住宿生活等都是由寧琪安排的，所以寧琪也是經(jīng)常過(guò)來(lái)找楊平了解病情。

    卡倫的家屬大多都是說(shuō)瑞典語(yǔ)，楊平在寧琪帶來(lái)的翻譯幫助下，簡(jiǎn)單介紹卡倫的病情，聽(tīng)說(shuō)術(shù)后非常平穩(wěn)，現(xiàn)在可以拔管，過(guò)幾天可以轉(zhuǎn)回普通病房，然后慢慢下床活動(dòng)，卡倫的家屬激動(dòng)不已，他的妻子和幾個(gè)兒女不停地說(shuō)感謝。

    “謝謝你！”寧琪也感激地看著楊平。

    楊平笑著說(shuō)：“我是醫(yī)生，這是我的本分而已?！?br/>
    “什么時(shí)候有空，我請(qǐng)你吃飯，別開(kāi)口就說(shuō)忙——不是請(qǐng)你一個(gè)，還要請(qǐng)小蘇和我干兒子呢，時(shí)間你定，去我家里，我自己下廚。”寧琪溫柔地聲音說(shuō)。

    “你自己下廚？”

    這位大小姐平時(shí)日理萬(wàn)機(jī)，還會(huì)自己下廚？

    寧琪微嗔道：“我十歲就會(huì)做菜，我的廚藝很好的，別瞧不起人，曲奇那是人家第一次做而已。”

    “我讓小蘇跟你約時(shí)間?！睏钇交貜?fù)。

    寧琪理了理額前的發(fā)絲，點(diǎn)點(diǎn)頭：“那好，我和小蘇約時(shí)間?！?br/>
    楊平比較忙，還有很多手術(shù)，也不好跟寧琪聊得太久，于是就此告辭，立刻趕往手術(shù)室，在路上聽(tīng)宋子墨說(shuō)，包俊豪已經(jīng)判刑，他的父親包玉樓低調(diào)地建立一個(gè)慈善基金，專門用于青少年的教育，要不是宋子墨提起，楊平差點(diǎn)忘記這檔子事，當(dāng)時(shí)要不是有大順二順兩兄弟護(hù)著，自己真的可能吧那幫混蛋傷害，甚至丟命，這種人應(yīng)該接受法律的懲罰。這件事給楊平自己也是一個(gè)警醒，對(duì)自己安全問(wèn)題必須重視。

    夏院長(zhǎng)來(lái)電話說(shuō)想跟楊平聊幾句，楊平說(shuō)：“我去你辦公室?！?br/>
    夏院長(zhǎng)趕緊說(shuō)：“不用不用，我去你們手術(shù)室更衣室，我們就在更衣室聊幾句，不浪費(fèi)你時(shí)間，現(xiàn)在我已經(jīng)在更衣室，怎么沒(méi)看到你?！?br/>
    楊平立刻解釋：“剛剛?cè)CU查房，現(xiàn)在才回去，你等一會(huì)?！?br/>
    在外科研究所手術(shù)室的更衣室，楊平見(jiàn)到了已經(jīng)等候多時(shí)的夏院長(zhǎng)，他高大的身軀特別顯眼，以致更衣室的長(zhǎng)椅顯得實(shí)在太小太單薄，看到楊平進(jìn)來(lái)，夏院長(zhǎng)里起身說(shuō)：“我們就在這聊幾句，不耽誤你時(shí)間，你現(xiàn)在很忙，馬上就要上手術(shù)?！?br/>
    “我剛剛以為你已經(jīng)進(jìn)手術(shù)室，所以找了一件參觀衣穿上。”

    夏院長(zhǎng)現(xiàn)在不需要去手術(shù)間找人，所以脫下參觀衣，這參觀衣對(duì)他來(lái)說(shuō)實(shí)在太小，感覺(jué)就是大人穿小孩衣服，立刻要撐破的樣子。

    兩人就坐在更衣室的長(zhǎng)椅上聊天，夏院長(zhǎng)說(shuō)：“我們醫(yī)院馬上要改制，不再由省廳管理，以后直接由帝都那邊管理，但是整個(gè)醫(yī)院的管理層和職工不變，不減員，不增員，不換人，該干嗎還是干嗎，原本以為會(huì)被帝都301收購(gòu)，現(xiàn)在看來(lái)，這手筆更大，你看我們國(guó)家多重視人才，這可全是為了你，你喜歡南方城市，喜歡在三博醫(yī)院，所以三博醫(yī)院原封不動(dòng)的就地升級(jí)，我也跟著沾光，一起跟著升級(jí)，這么已升級(jí)，我這個(gè)院長(zhǎng)的行政級(jí)別可也跟著升了幾級(jí)呢，以后退休金肯定會(huì)高一點(diǎn)?！?br/>
    被301收購(gòu)的事情，楊平早有耳聞，將三博醫(yī)院變成301的南方臨床中心，這是當(dāng)初的方案，現(xiàn)在看來(lái)這個(gè)方案也被否定，取而代之是三博醫(yī)院原地升級(jí)。

    “這全是為了你，為了維持醫(yī)院的環(huán)境和活力不受影響，所以原地升級(jí)，今天說(shuō)的就是這個(gè)事情，以后除了身份更高，資源更多，其他不變，以后你的科研資金更加充足，不僅允許你個(gè)人自籌資金，而且國(guó)家會(huì)大力支持，所以以后你放心搞你的研究，錢不是問(wèn)題，上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)了，原則上不設(shè)上限，上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)還說(shuō)了，不要有心里壓力，上面不會(huì)有任何指標(biāo)之類的東西，一切你自己計(jì)劃，自由發(fā)展?！?br/>
    夏院長(zhǎng)知道，上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)充分尊重了楊平的選擇，為了給楊平提供良好的平臺(tái)，上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)是花了很多心思的。

    ''沒(méi)其它什么事情，就是這個(gè)事情，你自己還有什么想法和要求，都可以提出來(lái)?！?br/>
    夏院長(zhǎng)怕楊平還有其他什么要求。

    “沒(méi)有什么要求，反正一切照舊不變?！?br/>
    楊平和夏院長(zhǎng)又聊一會(huì)，夏院長(zhǎng)還有很多事情，楊平也有很多手術(shù)，夏院長(zhǎng)離開(kāi)時(shí)說(shuō)：“我覺(jué)得你這地方不錯(cuò)，以后有什么事情要找你就這地方，也不耽誤你時(shí)間，比辦公室還好?！?br/>
    “你別，千萬(wàn)別經(jīng)常來(lái)這，你要是經(jīng)常往這里跑，我們醫(yī)生都不敢在這里換衣服?！?br/>
    楊平提醒夏院長(zhǎng)。

    夏院長(zhǎng)一想，也是，這是人家醫(yī)生換衣服的地方，哪能用來(lái)談工作，他環(huán)顧更衣室后說(shuō)：“怎么沒(méi)看到有人進(jìn)來(lái)?yè)Q衣服呢？”

    “看到你在這里，大家都躲在值班室換衣服。”楊平如實(shí)地說(shuō)。

    夏院長(zhǎng)挺苦惱的樣子：“我這么不受歡迎？這么脫離群眾？”