第53章主任

    該位置用于兒童，以防止兒童在手術(shù)過程中移動。雙手抱頭，用力按壓患兒手臂，夾住頭部，保證患兒在手術(shù)過程中想動時不能動。

    成年人一般不用這種姿勢。可惜樊克金此時完全被死神嚇住了?？梢哉f他意識不清。一旦手術(shù)開始，沒有麻醉藥物，他疼的時候肯定會動，只能采取這個姿勢。

    吳方全拉起丈夫的胳膊，像羅旭說的那樣夾住她的頭，然后張開嘴說:“這樣可以嗎？”

    “好了，記得按住，別讓他動?！绷_旭對另一項指控不放心，于是開始實施氣管切開術(shù)。

    在醫(yī)院，氣管切開術(shù)是在局部麻醉即利多卡因的情況下進行的，然后沿著前頸部中線從甲狀腺軟骨下緣到靠近胸骨上窩的地方切開皮膚和皮下組織。

    用血管鉗沿中線分離胸骨舌骨肌和胸骨甲狀腺肌，露出甲狀腺峽·部。如果峽·部太寬，可以在其下緣稍微分開，用小鉤向上拉峽·部。如有必要，可將峽·部夾緊、切開、縫合，露出氣管。

    分離時，助手要用兩個鉤子均勻施力，使手術(shù)野始終在中線，操作者要經(jīng)常用手指探查環(huán)狀軟骨和氣管，看是否在中間位置。

    氣管確定后，一般在第2~4個氣管環(huán)處，用鋒利的刀片自下而上打開兩個氣管環(huán)，刀尖一定要插得太深，以免刺傷氣管后壁和食管前壁，造成氣管食管瘺。

    最后插入氣管插管，彎曲鑷子或氣管切口擴張器，打開氣管切口，插入帶管芯的氣管插管，插入外管后立即取出管芯，放入內(nèi)管，吸起分泌物。

    這是氣管切開的常規(guī)步驟，只能在醫(yī)院進行?，F(xiàn)在羅旭在一家燒烤店，更不用說他的助手了，他也沒有任何設(shè)備。

    所以他沒有按照常規(guī)的程序，直接用小刀從甲狀軟骨下緣沿前頸部中線向靠近胸骨上窩的地方切開皮質(zhì)。

    現(xiàn)在有沾了血的紗布，所以羅旭不在乎皮層出血，直接切開底部的組織。至于胸骨舌骨肌和胸骨甲狀腺肌的分離，沒有止血鉗。羅旭干脆把刀放在一邊，直接把手伸進去，摸了摸肌肉，找到薄弱點，直接用手指輕輕敲了一下。

    羅旭的操作技術(shù)很粗糙，但他無能為力?，F(xiàn)在最重要的是建立新的呼吸道救人，其他的都是次要的。

    羅旭在這些粗糙而血腥的腳步中沒有任何感覺，但是吳方全和湯志儒卻被嚇得半死，尤其是吳方全，如果不是她用救丈夫的信念支撐著他，她早就暈倒了。

    肌肉一被撕裂，羅旭就用一只手輕輕推起甲狀腺，另一只手伸出去摸了摸底部的氣管。確定位置后，他抓起旁邊的破筆，“直”的一聲捅了過去。筆一進去，就沿著筆桿發(fā)出“重復(fù)”的聲音。

    然后樊克金臉上痛苦的表情馬上就釋然了。

    今天，羅旭是幸運的。樊克金頸部結(jié)構(gòu)正常。如果甲狀腺和無名動脈發(fā)生突變，他真的沒有把握在這么短的時間內(nèi)完成氣管切開。

    現(xiàn)在樊克金的生命沒有危險，但是這件事還沒有完。羅旭手術(shù)中使用的所有東西都不是消毒過的手術(shù)器械，上面有太多的細菌。現(xiàn)在要馬上帶樊克金去醫(yī)院，用抗生素預(yù)防感染。在他的一根氣管中，插入了一支折斷的筆，這不是八次嚴重的氣管插管。我得去醫(yī)院換成特殊插管。

    想到這，羅旭沒時間擦手上的血，直接說:“趕緊送他去醫(yī)院。”之后，羅旭走過去蹲下來說:“讓他跪下?！?br/>
    樊克金窒息的癥狀已經(jīng)緩解，此時已經(jīng)恢復(fù)意識。但是，氣管被切開后，他就不能說話了。他只能做個手勢，不知道是什么意思。

    吳方全和湯志儒趕緊把他拉起來，躺在羅旭的背上，三個人一路跑到醫(yī)院。

    羅旭以為吳方全會讓丈夫住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院。樊克金問題不大，但是很急。這里后續(xù)處理沒有困難。但是誰希望吳方全到了醫(yī)院就被轉(zhuǎn)到市醫(yī)院呢？雖然羅旭這家鎮(zhèn)醫(yī)院的大夫救了她的丈夫，但她仍然不相信鎮(zhèn)醫(yī)院。

    聽到這話羅旭又是苦笑，當(dāng)?shù)厝诉@是怎么不相信這里的大夫呢？但是他什么也不能說。病人去那里治療是他們的權(quán)利，他無權(quán)阻止。

    去市醫(yī)院，要用車，不太難。今天上夜班的溫處泰打電話給趙天。趙天，一個不起早的家伙，應(yīng)該半夜打電話叫他開車去市里。他心里應(yīng)該不高興，他肯定會磨蹭的，但是誰想這家伙幾分鐘后就到了，還很熱情的幫吳方全把樊克金放到車上躺下。

    這時，溫處泰打電話給吳方全說:“嫂子，我們醫(yī)院有救護車送病人的規(guī)定。給錢是必須的。救護車的費用是600，然后司機給了200。如果需要找大夫看病，就得給500。如果需要護士，400?？矗俊?br/>
    吳方全聽到這么多錢，有點不解。她想了一下，說:“我們用汽車和司機吧。大夫護士不會需要的。我覺得他沒什么關(guān)系。”

    溫處泰勸了幾句讓吳方全帶大夫過去，但吳方全覺得丈夫沒事，可以走了。錢沒必要花，她拒絕了，上了車帶著800快錢走了。

    直到這一刻，羅旭才明白為什么趙天這么熱情，能賺錢。他真是個輸不起的家伙。

    溫處泰走過來拍了拍羅旭的肩膀說:“你是頭牛。在醫(yī)院什么都不用做氣管切開。太神奇了。畢竟你去過大醫(yī)院。我們醫(yī)院連氣管都不能和郁朝武一起打開，更何況你是個沒有手的家伙。你真了不起?！?br/>
    說到這里，溫處泰在羅旭開口之前嘆了口氣:“可惜吳方全不用帶大夫來省錢，不然你小子能賺500塊?！?br/>
    聽了這話，羅旭明白了一些事情。原來送病人去鎮(zhèn)上其他醫(yī)院是要收費的。之前他以為都是免費送去的。

    “沒什么，如果趙哥沒事，我就回去?！绷_旭覺得有點累，想回去睡覺。

    溫處泰一把抓住他說:“你打算怎么辦？進去和我喝一杯。本來想中午好好和你聊聊的，被鄭挑唆了。真倒霉。”說到這里，達-趙海吐在地板上。

    “晚上還喝酒嗎？”羅旭實在無法理解醫(yī)院的現(xiàn)狀。大夫中午出去喝酒沒問題。他們怎么還敢上夜班喝酒？郁朝武不在乎？

    “你為什么不能喝酒？院子里連個鬼都見不到。我為什么不喝酒？我是說就算出事了，我又能怎么辦？反正不需要治療什么急癥。我們都去大醫(yī)院，喝點解悶也不錯。”達-趙海一臉的不在乎。

    “我不能喝。中午喝多了。趙哥改天吧。我真的困了，先回去吧?！绷_旭說著走開了。

    站在一邊一直沒有說話的張揮了揮手，快步跟了上去。

    溫處泰見他們兩個走的特別快，留在嘴邊也沒說什么。他們握著手，放開了，嘴里嘀咕著:“這小子肯定是忙著做反派，就忍心以老光棍的身份陪我。真的?！?br/>
    羅想直接回招待所，拉住他說:“我們幫小舸收攤子吧。他們家條件不好，不然天冷就不退攤了。如果你失去了什么，對他們來說將是一個巨大的損失?！?br/>
    羅旭說:“好，我們?nèi)兔κ肇洈偘??！?br/>
    兩人又來到了燒烤攤。他們進來的時候，看見小美在辦公桌前睡得正香?？粗乃耍_旭和湯志儒不禁感到好笑。兩人沒喊小梅。他們直接開始幫樊克金搬外面的東西。

    樊克金的攤位雖然不大，但如果關(guān)門的話，雜事也不少。兩個人為了搞定已經(jīng)忙了半個多小時，然后就喊著小梅去了招待所。

    另一邊，趙天一路開車送樊克金和吳方全去市醫(yī)院。他一到急診部，趙天然就在一邊大喊。今天，碰巧羅旭的熟人施彥暉在值班。

    今天楚華醫(yī)院急診科不是很忙。幾個病人從天黑到晚上11點陸續(xù)來了，但是到了晚上12點之后就沒有病人了，連家訪都沒有。

    施彥暉認為今天的夜班就這樣，但是誰想ICU里有個病人早上一點鐘就要氣管切開，氣管切開屬于耳鼻喉科。本來這種小門診手術(shù)是普通耳鼻喉科大夫就可以做的，但是今天誰想發(fā)生這種事呢？那些耳鼻喉科的普通大夫有事請假。當(dāng)然，他們同意他們的主任師從善，他們必須來師從善接受緊急治療。

    師從善老了，已經(jīng)50多歲了。鑒于他明年就要退休了，重癥監(jiān)護室的大夫覺得師從善半夜自己來是不合適的。畢竟天寒地凍，師從善年紀(jì)也大了，說半夜的車不好開，就打電話給急診部找施彥暉溝談話，問急診部忙不忙。如果他沒有打家庭電話，他要求急診部派一輛救護車來接師從善。

    兩輛車是為急診部準(zhǔn)備的。如果一輛車上門服務(wù)，另一輛車就不能去接師從善。來急診科怎么辦？但是今天兩輛車都沒有上門服務(wù)，所以施彥暉答應(yīng)派一個司機去接師從善。

    眼看快凌晨兩點了，施彥暉有些難以忍受的感覺，所以他想去值班室躺一會兒。病人讓護士給他打電話，趙天一出辦公室就跑過來。

    施彥暉聽到病人的話，就叫了一個護士出去，把樊克金抬上救護車，進了診室。施彥暉看見樊克金躺在那里，手里拿著一支截斷的鋼筆。先是一愣，這種破筆新建立呼吸道的方法也很少見。

    資歷高的大夫去找?guī)煆纳七@樣的老大夫沒問題，但不要考慮其他大夫。不借助器械進行氣管切開手術(shù)難度大，風(fēng)險大，沒有經(jīng)驗的大夫是做不到這一點的。

    施彥暉征想知道是誰做了這種緊急治療。突然，他想起了在商場里用一支破筆救了夏的爺爺。當(dāng)他想到那個男孩已經(jīng)走到禿鷹谷的邊緣時，他為羅旭感到遺憾。

    施彥暉沒想到羅旭會把這支破筆放進去?，F(xiàn)在重要的是先治療病人。至于這個氣管切開術(shù)是誰做的，暫時問問家屬就知道了。

    施彥暉抑制住好奇心，先檢查了病人。看他沒事，就問吳方全小的情況。

    樊克金喉嚨發(fā)炎沒有及時治療，最終導(dǎo)致急性咽喉阻塞。現(xiàn)在氣管切開做好了，樊克金就好了。以后用點藥就好了。

    聽完吳方全的話，施彥暉點點頭，打開一張驗血單讓護士驗血，然后開了藥遞給另一個護士讓她給樊克金吃藥。處理完這些孫，說，“問你你愛人是誰做的氣管切開術(shù)？”

    吳方全沒有先回答這個問題，只是說:“大夫，我的家人沒事吧？”

    施彥暉連忙說道:“沒什么，但是他的病已經(jīng)夠危險了。如果沒有人給他急救，也就是氣管切開術(shù)，他可以解釋這種生活。”

    吳方全聽到這話，非常感激羅旭。她張開嘴說，“我以后一定要感謝羅旭大夫。我會給他一面旗幟?！?br/>
    施彥暉一聽，突然說道，“羅旭博士？他叫什么名字？它叫羅旭嗎？”

    吳方全聽湯志儒和小梅叫羅旭的羅旭大夫，但她不知道他的全名。當(dāng)她聽到施彥暉問時，她愣住了。

    趙天還沒走，一邊接過話說:“是，是，是羅旭干的。你認識他嗎？”

    施彥暉聽說這是一個苦笑。羅旭，那次這個男孩是怎么用破筆救人的？首先，他有氣胸，然后他是急性喉嚨阻塞。這小子好厲害。

    想到這，施彥暉納悶了。羅旭不是很擅長胸外科的急救手術(shù)嗎？為什么這是耳鼻喉科的急救手術(shù)？

    施彥暉征想到這，突然門開了。師從善走了進來，急切地說道:“我聽說你有一個急性喉塞的病人?！边@個病人是用一支壞掉的鋼筆重建的。是這樣嗎？“

    師從善在重癥監(jiān)護室做了氣管切開手術(shù)后下來了。到了檢驗科，就聽到急診科的護士在獻血，正在和檢驗科的大夫聊天。

    這位護士相當(dāng)年輕，已經(jīng)工作幾年了。這是她第一次看到有人用斷了的筆當(dāng)氣管導(dǎo)管。她覺得很新鮮。到了檢驗科，她把樊克金的血送進去，站在那里，把這件事告訴了里面的大夫，這是剛下來的師從善聽到的。

    隋南林淦一生從事耳鼻喉科工作。他見過用斷筆做氣管插管，但次數(shù)不多。出于好奇，他跑到急診室問施彥暉。

    施彥暉笑了:“有這么一個病人，你怎么認識老周的？”

    師從善說:“我剛剛聽到你們部門的一位護士說的話。去，給我看看，用斷筆當(dāng)氣管插管。一定是手術(shù)過程中沒有儀器。我真的很好奇楚華誰不用手術(shù)器械就能做氣管切開?！?br/>
    師從善說她已經(jīng)轉(zhuǎn)過頭去了，突然她看到了吳方全。她只是把腳收回來，張開嘴說:“這位大姐，你是病人家屬嗎？”

    吳方全看著師從善說:“你是誰？”

    在這次會議上，隋南林沒有穿白大褂。怕鄧誤會，趕緊解釋說:“這是我院耳鼻喉科隋南林。你丈夫的病必須轉(zhuǎn)到他們的部門治療?！?br/>
    吳方全一聽，急忙說道:“隋南林你好，我是患者家屬。我家里的病你要多操心，好好治療。我們家就指望他了。”

    “你放心，我們一定會為你丈夫拿出最好的治療方案。現(xiàn)在想問你，給你老公做手術(shù)的人是什么人？”師從善對此很好奇。

    吳方全想了一下說:“他向我要了一把紙刀和一支筆。是的，有酒，沒有別的?！?br/>
    師從善聽了，說道:“就這些？”

    吳方全點點頭說:“就這樣?！?br/>
    師從善皺起眉頭，沒有說話，不知道這個人是怎么做手術(shù)的。就一把裁紙刀？他切胸骨舌骨肌和胸骨甲狀腺肌了嗎？如果他這樣做，病人肯定會留下后遺癥。當(dāng)他想到師從善四周看看時，他看到幾件白大褂掛在門后。他走過去拿起一個。邊走邊喊:“我們?nèi)タ纯床∪?。?br/>
    施彥暉沖吳方全點了點頭，走了出去。兩個人去了處置室。里面的兩個大夫正準(zhǔn)備給樊克金裝腸衣。當(dāng)他們看到施彥暉和師從善走來時，他們張開嘴打招呼。

    師從善戴上面具，走過去示意他們讓開。然后他拿起一副手套，看著插在樊克金脖子上的破筆。過了一會兒，他說:“先準(zhǔn)備好止血的東西，別擔(dān)心把破筆拔出來。”

    這兩位大夫能夠止血，但師從善沒有用。他親自開始為師從善止血。首先是皮下組織。這個地方止血后，下面還有肌肉。師從善只是擔(dān)心羅旭急著救人，用裁紙刀直接割斷胸骨舌骨肌和胸骨甲狀腺肌，現(xiàn)在他根本沒有割斷，而是游走了。

    看到這師從善又愣住了，這什么情況？那個人到底是怎么做到的？剛才病人可以說他用的是切紙刀，筆，還有酒。酒消過毒，斷筆作氣管插管，刀切皮。然后他用什么游開了肌肉，游離的肌肉和用止血鉗游離的沒有區(qū)別。

    師從善想不出原因，請大夫出去問問。施彥暉站笑著說:“老周，你相信這塊肌肉是被人用手游走的嗎？”

    師從善瞪了一眼施彥暉道:“放屁？用手？怎么可能？他怎么用手找到肌肉的關(guān)節(jié)和弱點，然后把它們分開？這個地方的肌肉用止血鉗是有點分不開的，更別說手了。你怎么能胡說八道？”

    施彥暉陽抬頭道:“我看到一只斷筆直接刺穿雙側(cè)胸腔放氣。你說胸壁的肌肉比頸部的肌肉更有彈性嗎？”

    上次用一支破筆給夏的爺爺放氣，市醫(yī)院已經(jīng)把它傳遍了全世界。真的是太難得了，傳播慢。師從善也聽說過。現(xiàn)在施彥暉說他突然說:“這也是那個男孩做的嗎？”

    施彥暉苦笑著點點頭，說道，“不是那個男孩。你說在他看不見的情況下，可以用破筆刺穿胸壁下的肌肉。頸部肌肉可見的情況下，他用手游走有什么困難？”

    師從善聽說羅旭更好奇。他擅長胸外急救，足夠神奇。現(xiàn)在他已經(jīng)把自己科室的急救手術(shù)做的這么好了。那個男孩的頭和手有多長？

    剛在這個會上出去的大夫回來了。他進來說:“病人家屬說沒看到他做了什么。好像是他們扣了幾下手就插筆了?！?br/>
    聽到這話師從善又是苦笑，這個姓蘇的男生沒什么好給人大驚喜的，想到師從善也不多說什么趕緊去筋血。

    當(dāng)師從善拿到那支壞掉的鋼筆時，他準(zhǔn)備拔出來，但是他沒有馬上拔出來。他反而對旁邊的兩個大夫說:“你們也要學(xué)。如果在外面遇到急性喉梗阻的患者，不要想著直接用刀切開氣管。皮膚和肌肉下面沒有什么可以讓你止血的。一旦貿(mào)然割斷氣管，如果流入，就麻煩了。你可以用這支破筆往里面插，防止血液流入。”

    聽到師從善的話，那兩個年輕的大夫心里都有點不舒服，到也不能說不服氣，畢竟如果病人目前出現(xiàn)在他們面前，他們真的沒有把握像羅旭那樣用一支破筆重新建立氣道，但是中國自古就有一句老話叫同行不如同行。如果羅旭是他們醫(yī)院的資深大夫，這兩個人心里不會不舒服，但這些都是假設(shè)。

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