中暑最常見的人群就是頂著炎炎夏日,仍然在戶外工作的體力勞動(dòng)者。
此時(shí)正值三伏期間,又是中午,氣溫很高,患者又是工地上干活的。
再根據(jù)癥狀來(lái)看,應(yīng)該是中暑無(wú)疑了。
葉凡便用內(nèi)勁掐了一會(huì)兒人中,很快,躺在地上的人悠悠醒來(lái)。
一臉茫然地看著大家,喃喃道:“我這是怎么了?”
接著就自己站起身來(lái),如果剛剛暈倒的一切都沒(méi)發(fā)生過(guò)一樣。
背他來(lái)的白襯衣青年男一見沒(méi)什么事了,連忙致謝:“謝謝大夫?!?br/>
葉凡微笑著點(diǎn)了點(diǎn)頭,雙囑咐了一句:“今天回去就別干活了,好好休息半天?!?br/>
兩人答應(yīng)了一聲就準(zhǔn)備離開。
這個(gè)時(shí)候身后傳了黃主任的聲音:“稍等一下!”
三個(gè)人都是一愣。
白襯衣青年男有些尷尬的笑了笑:“不好意思,忘記付錢了,這個(gè)多少錢?”
葉凡也以為是這個(gè)意思,畢竟開業(yè)第一個(gè)患者,雖然也沒(méi)用藥什么的,不過(guò)收點(diǎn)費(fèi)其實(shí)也是應(yīng)該的。
黃主任根本沒(méi)理會(huì)他的話,而是直接去給中年男子摸了摸脈,須臾,臉色一沉,緩緩道:“你現(xiàn)在還不能走,否則會(huì)有性命之虞?!?br/>
中年男子一驚,還沒(méi)開口。
白襯衣青年男搶先說(shuō)話了:“這位老醫(yī)生,就算是要賺錢也不帶這么嚇人的好吧。不過(guò)是中暑而已,現(xiàn)在人都恢復(fù)正常了,還說(shuō)什么有性命之憂,要多少錢直說(shuō)好了?!?br/>
葉凡也覺(jué)得不至于,雖然嚴(yán)重的中暑如果搶救不及時(shí)確實(shí)會(huì)出現(xiàn)危及生命的現(xiàn)象,但是眼前的這位顯然沒(méi)有這么重,而且掐人中后已經(jīng)基本跟正常人一樣了,怎么看都不象是會(huì)突然掛掉的樣子。
只是,雖然才剛認(rèn)識(shí),葉凡認(rèn)為這個(gè)黃主任顯然不是那種唯利是圖的無(wú)良醫(yī)生,既然這么說(shuō),肯定有他的道理。
于是輕聲問(wèn)道:“黃主任,有這么嚴(yán)重嗎?”
黃主任也不直接回話,而是指了指中年男子:“你來(lái)把把他的脈?!?br/>
葉凡依言去摸了摸脈,仔細(xì)體會(huì)指下感覺(jué),脈象急數(shù),節(jié)律不調(diào),止而復(fù)作,如雀啄食之狀,立馬驚愕道:“雀啄脈?七死脈之一!”
“正是!”黃主任點(diǎn)了點(diǎn)頭。
“你們這是在演雙簧的吧!”白襯衣青年男顯然根本不信:“你們這種私人的診所我見多了,就會(huì)忽悠,然后就開一大堆的藥,我才不中你們的計(jì)呢?!?br/>
“這位大哥,這種脈象真的很兇險(xiǎn),是脾氣已絕之兆,如果不及時(shí)治療確實(shí)隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)!”葉凡連忙解釋道。
“哼!剛剛還覺(jué)得你這個(gè)小醫(yī)生人還不錯(cuò),想不到也是一路貨色。直說(shuō)吧,剛剛你用手指弄了一下,多少錢?怪我們當(dāng)時(shí)沒(méi)問(wèn)清楚,一百塊怎么也夠了吧?!卑滓r衣青年說(shuō)完就從口袋掏出錢包,正準(zhǔn)備拿錢。
“砰”的一聲,同伴毫無(wú)先兆地又倒了下去。
白襯衣青年這才慌了神,“醫(yī)生,醫(yī)生,這是怎么了?”
黃主任一臉嚴(yán)肅地說(shuō):“別這呀這的了,趕緊把病人抬到診所里。”
葉凡急忙幫著白襯衣青年一起抬著患者進(jìn)入診所,平放了診療床上。
“快針刺內(nèi)關(guān)穴?!秉S主任瞅了一眼葉凡:“葉醫(yī)生,你會(huì)的吧?!?br/>
葉凡點(diǎn)了點(diǎn)頭,正所謂救人如救火,時(shí)間就是生命,過(guò)去取針顯然太耽誤時(shí)間了,反正自己會(huì)指針?lè)?,于是直接找到?nèi)關(guān)穴,運(yùn)內(nèi)勁點(diǎn)穴。
這一次過(guò)了近五分鐘,病人才悠悠醒來(lái),而且不再象上次一樣直接就跟正常人似的。
中年男人睜開眼睛后,只是試著抬了抬頭,不過(guò)很快就放了下去,說(shuō)話的聲音也很微弱:“你這是怎么了?”
黃主任連忙囑咐:“你別說(shuō)話,閉著眼睛睡覺(jué)就好了?!?br/>
白襯衣青年見同伴這情形,也知道剛才兩人位醫(yī)生的話并非危言聳聽,于是緊張的問(wèn):“醫(yī)生,他這是得的什么病,真的很嚴(yán)重嗎?要不要轉(zhuǎn)去大醫(yī)院?”
“他這應(yīng)該是素有心臟病,然后高溫下勞累過(guò)度誘發(fā)了?!?br/>
“心臟?。颗丁瓕?duì)了,好象是只他有提起過(guò),不過(guò)一般也沒(méi)有發(fā)得這么嚴(yán)重呀?!?br/>
“行了,這些先別說(shuō)了。我可以開副藥煎上,喝下去應(yīng)該問(wèn)題不大。當(dāng)然了,如果你信不過(guò),也可以直接打120拉去西醫(yī)院進(jìn)行搶救,只不過(guò)費(fèi)用比較高,而且目前病人很虛弱,不敢保證等不等不及?!?br/>
白襯衣青年當(dāng)然知道送去急救,那可不是少錢,自己的這個(gè)工友可是一貧如洗,到時(shí)治病要錢還不得自己墊著。
而且萬(wàn)一出了什么事,自己也不好向患者的家人交差,既然這個(gè)老中醫(yī)愿意接手診治,那么無(wú)論救不救得過(guò)來(lái),也跟自己無(wú)關(guān)了。
想到這里,白襯衣青年便道:“一切都聽您的,剛剛您把了下脈就知道病情兇險(xiǎn),簡(jiǎn)直就是神醫(yī),我們都信得過(guò)你。”
“行?!秉S主任也不推辭,命令圍在旁邊最已不知所措的丁藥師道:“老丁,你去抓味藥,山茱萸100克快點(diǎn)煎好端來(lái)?!?br/>
“黃主任,急救不是用人參嗎?獨(dú)參湯才是吧?”丁藥師提醒道,以為黃主任口誤。
葉凡第一時(shí)間想到的大補(bǔ)元?dú)?,回?yáng)固脫之劑應(yīng)該是獨(dú)參湯。
沒(méi)想到黃主任一聲怒喝:“我是醫(yī)生,還是你是醫(yī)生!”
丁藥師這才訕訕地走開去準(zhǔn)備了。
葉凡雖然也擔(dān)心黃主任不高興,卻還是忍不住問(wèn)道:“請(qǐng)問(wèn)黃主任,為何不用獨(dú)參湯而用山茱萸呢?”
“山茱萸都有什么功效你知道嗎?”黃主任問(wèn)。
語(yǔ)氣倒是不象對(duì)丁藥師一樣,想了一下,心下便明白了其中的緣故。
中醫(yī)和中藥師的關(guān)系,相當(dāng)于西醫(yī)臨床醫(yī)生和護(hù)士的關(guān)系。
如果西醫(yī)臨床醫(yī)生下了醫(yī)囑,卻被護(hù)士質(zhì)疑的話,肯定是要生氣的。
不過(guò)作為醫(yī)生之間的探討,又另當(dāng)別論了。
葉凡略一思考,答道:“山茱萸不就是常用的補(bǔ)益肝腎之藥嗎?時(shí)下用得極多的經(jīng)典成藥六味地黃丸里就有這一味道,性味酸、澀,微溫。歸肝、腎經(jīng)。有補(bǔ)益肝腎之功效,尤其善于補(bǔ)肝?!?br/>
“這個(gè)只怕回答不全面吧,補(bǔ)肝腎這是最基本的功效,除此之外,山茱萸還有澀精氣,固虛脫,對(duì)于治療腰膝酸痛,眩暈,耳鳴,男科的性功能疾病,小便頻數(shù),肝虛寒熱,虛汗不止以及心搖脈散有極佳療效?!?br/>
“心搖脈散?”葉凡還是第一次聽說(shuō)山茱萸還有此功效。
“沒(méi)錯(cuò),其實(shí)是后世大醫(yī)家張錫純發(fā)現(xiàn)的,患者這是心臟病的突然發(fā)作,氣虛欲脫沒(méi)錯(cuò)吧?”
“是的。補(bǔ)氣第一不應(yīng)該是獨(dú)參湯嗎,我看古代文獻(xiàn)中都是如此記載的?!比~凡不解地問(wèn)。
“用人參是沒(méi)錯(cuò),不過(guò)問(wèn)題是現(xiàn)在的人參并不是古代的人參,古代的人參是指上黨地區(qū)的人參,現(xiàn)在已經(jīng)絕種了。并不是現(xiàn)在長(zhǎng)白山的人參,當(dāng)然也不是黨參。以前的人參既有補(bǔ)氣之功,更有營(yíng)養(yǎng)津夜的作用,故大煩渴不解的津氣兩傷證,用到白虎加人參湯證。如果是用現(xiàn)在的長(zhǎng)白山人參,肯定要助熱傷津?!秉S主任解釋道。
“可是山茱萸也并不具備氣陰雙補(bǔ)的功效呀?”葉凡還是不明白,酸斂藥山茱萸怎么就能代替補(bǔ)氣第一要藥人參了。
“那你說(shuō)說(shuō)看,小孩子一跑就容易出汗是哪里出了問(wèn)題?”
“動(dòng)則易汗,稱為自汗,當(dāng)然是氣虛不固,津夜外泄所致?!?br/>
“那么自汗的孩子一般采用什么方劑治療呢?”黃主任又問(wèn)。
“表虛不固自汗、面色恍白或體虛易感者選用玉屏風(fēng)散,組方:黃氏,白術(shù),防風(fēng)三味以益氣健脾,固表止汗,如果自汗伴有口干渴,燥熱眠不安者,應(yīng)選用生脈飯,組方:五味子,麥冬,人參三味以益氣養(yǎng)陰,生津止汗?!?br/>
“那么你看這個(gè)患者,素有心臟病,高溫作業(yè)下又發(fā)中暑,大汗淋漓,津夜大傷。補(bǔ)氣固脫自然是重中之重,不過(guò)直接益氣,顯然會(huì)讓本就干枯的體液再次損耗,既然如此,固脫就首當(dāng)其沖。山茱萸可以減少體液丟失,同時(shí)又可以大補(bǔ)津夜,自然就作為上上之選了。等津夜恢復(fù),再以一劑人參湯大補(bǔ)元?dú)饧纯伞.?dāng)然了,如果有古代的人參,那么就能一步到位?,F(xiàn)在既然沒(méi)有,就只好使用變通之法?!?br/>
“原來(lái)如此,多謝黃主任指教,令我茅塞頓開?!比~凡由衷致謝。
又過(guò)了一小會(huì)兒,丁藥師把煎好的中藥湯端了過(guò)來(lái)。
一碗藥盡,約摸十來(lái)分鐘后,中年男子果然精神大震,已經(jīng)能起得床來(lái)。
剛下地跪倒就拜:“謝謝神醫(yī)救命之恩,我剛剛都覺(jué)著快來(lái)死過(guò)去了,喝了這碗藥竟然感覺(jué)胸中一團(tuán)熱氣,慢慢又活過(guò)來(lái)了?!?br/>
葉凡能理解他描述的感覺(jué),心臟病的急性發(fā)作就是會(huì)有一種瀕臨死亡之感,而且不僅是一種感覺(jué),有時(shí)就真的沒(méi)命了。
黃主任連忙將他扶起,”我可不是什么神醫(yī),只是你既然有這么嚴(yán)重的心臟病實(shí)在不適合大夏天干這種體力活的?!苯又蚜税衙},臉上已有了喜色,呵呵一笑道:“從脈象上看已無(wú)大妨,你再稍候,我讓藥師再煎碗人參湯給你服下,以防萬(wàn)一?;仡^我再開三副調(diào)理的藥?kù)柟桃幌?,可好??br/>
“好、好、好?!卑滓r衣青年搶過(guò)話頭答道,剛剛這個(gè)工友眼見就不行了,被這位老醫(yī)生一碗湯藥下去竟然就好了大半,當(dāng)然不再有懷疑。
待送走兩位后,黃主任把葉凡拉到一邊,“剛剛的事兇險(xiǎn)不?”
“是的,太兇險(xiǎn)了,如果不是黃主任及時(shí)診治,很可能還沒(méi)回到工地就不行了?!比~凡雙手豎起大拇指。
“不是說(shuō)他的病,說(shuō)的是你!”
“我?”葉凡一臉詫異。