沉默是短暫的，討論繼續(xù)，緊張而激烈。

    搞學(xué)術(shù)的，沒有那么多彎彎道道，大家有時(shí)候會(huì)爭(zhēng)吵起來，拍桌子，一個(gè)個(gè)面紅耳赤，誰也不服誰。

    這個(gè)會(huì)議有蘇教授坐鎮(zhèn)，自然不會(huì)出現(xiàn)這種爆烈局面，但是爭(zhēng)論少不了的。

    “韓主任，您有什么看法?”趙主任問。

    韓主任身板筆直，就像將軍開戰(zhàn)前會(huì)議：“最好的方法還是進(jìn)行神經(jīng)根阻滯，可是要避免麻醉藥滲漏，必須進(jìn)行神經(jīng)根鞘管穿刺置管，難度非常高，但還是有可行性。”

    問題被牽引到神經(jīng)根阻滯了，腫瘤醫(yī)院的主任一手手指滑動(dòng)平板電腦，一手手掌托腮，看了片刻：“這個(gè)神經(jīng)根阻滯難度真的太大，我看腫瘤組織的血管非常豐富，病人凝血功能也不太好，要是誤穿，進(jìn)入腫瘤組織，引發(fā)不可收拾的出血，形成椎管內(nèi)血腫，壓迫脊髓，同樣引起呼吸抑制，最后還是功敗垂成，要上呼吸機(jī)，你看，周圍軟組織全是腫瘤，留給穿刺的間隙太小，很容易誤穿引起出血?！?br/>
    “嗯，確實(shí)是這樣，這種穿刺簡(jiǎn)直就像狙擊，必須一槍命中，不能有失誤，一失誤就后果嚴(yán)重?！备蕉墓强浦魅斡谥魅钨澩[瘤醫(yī)院的意見。

    方案有眉目了--神經(jīng)根阻滯，好像除了這個(gè)，沒有人能夠想出其它的方案了，但是困難也擺在面前，還不是小困難。

    大家都看著蘇教授，把難題交給了蘇教授。

    蘇教授左手扶平板，右肘撐在桌面，取下眼鏡，抬頭說：“大家已經(jīng)講得很詳細(xì)，看來，神經(jīng)根阻滯是唯一的選擇，大家都沒有異議的。困難在于穿刺的難度，確實(shí)非常大，但是也不是毫無可行性，我們要借助CT和MRI的三維重建，想辦法選擇一條正確的的穿刺入路。術(shù)中再借計(jì)算機(jī)輔助導(dǎo)航技術(shù)，穿刺可以實(shí)現(xiàn)！”

    穿刺很困難，但是可以實(shí)現(xiàn)，這是蘇教授的結(jié)論。

    “如果失敗怎么辦？挽救的措施？”附二的于主任有不同的意見。

    蘇教授，拿一塊擦鏡布，擦擦眼鏡說：“這個(gè)問題非常好，任何醫(yī)療操作都存在風(fēng)險(xiǎn)，面對(duì)風(fēng)險(xiǎn)，我們要極力預(yù)防，還要有備用的挽救措施，如果一旦穿刺失敗，進(jìn)入腫瘤，引起出血，我們就放棄穿刺，在穿刺路徑置入一條引流管，可以帶上負(fù)壓，引出血液，避免形成血腫壓迫脊髓?！?br/>
    蘇教授思維活躍，心思細(xì)密，在短時(shí)間內(nèi)方案的選擇，風(fēng)險(xiǎn)的控制，最壞結(jié)果的挽救方法，全都安排好了，于主任心里佩服。

    這個(gè)穿刺，遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有想象的簡(jiǎn)單，如何實(shí)現(xiàn)，能夠看出一個(gè)人的思維能力以及平時(shí)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的積累。

    就像狙擊槍開一槍，絕非扣動(dòng)扳機(jī)那么簡(jiǎn)單，每一次扣動(dòng)扳機(jī)，都是千錘百煉的結(jié)果。

    “還有其它意見沒有？”趙主任作為主持人發(fā)問。

    韓主任笑著說：“兩位年輕小伙子，有什么意見沒有？也發(fā)言說幾句，別一聲不吭?！?br/>
    本來這種場(chǎng)合，蘇教授不便讓蘇南晨發(fā)言，旁聽就不錯(cuò)了?，F(xiàn)在韓主任主動(dòng)提出來，讓年輕人鍛煉一下也無妨，蘇教授跟身旁的蘇南晨說：“前輩給這么寶貴的機(jī)會(huì)，你有什么好想法？”

    蘇南晨自信，而無孤傲之氣，沉穩(wěn)地說：“謝謝韓教授給晚輩發(fā)言的機(jī)會(huì)！這個(gè)穿刺確實(shí)像狙擊，敵人還躲在地堡里，穿刺既要避開腫瘤，還要避開骨組織，穿刺路徑的選擇十分有限。如果有條件，可以使用3D打印技術(shù)，將重建的脊柱、腫瘤、神經(jīng)血管打印出來，用一比一精確打印模型進(jìn)行穿刺入路設(shè)計(jì)，模擬穿刺，甚至可以臨時(shí)設(shè)計(jì)定位器械，這樣術(shù)中如果再用導(dǎo)航設(shè)備，穿刺成功率就提高了很多。”

    這個(gè)小伙子思維確實(shí)不錯(cuò)，能夠?qū)⑶把氐?D打印技術(shù)和穿刺結(jié)合起來，而且按照他說的，成功系數(shù)確實(shí)可以成倍增加。

    幾位主任對(duì)蘇南晨刮目相看，他即使沒有蘇青云的幫助，在醫(yī)學(xué)上也能有所建樹。

    蘇教授重新戴上眼鏡：“小楊，你有什么看法?！?br/>
    蘇教授記憶力很好，韓主任只介紹了一遍，他便記住了名字，不管是愛護(hù)年輕人，還是投桃報(bào)李，都應(yīng)該點(diǎn)名，讓人家發(fā)言。

    韓主任鼓勵(lì)：“蘇教授點(diǎn)名了，說幾句吧。”

    “小楊，談?wù)勛约旱目捶ǎ俊壁w主任也鼓勵(lì)。

    楊平也平靜地說：“謝謝蘇教授，謝謝大家！我覺得，穿刺不用避開骨組織，直接從骨組織，從椎弓根里穿過去，骨組織反而是最安全的，只要穿刺針在骨組織里，就不會(huì)有任何損傷血管的風(fēng)險(xiǎn)，不需要知道暗礁在哪，只需知道哪里沒有暗礁?！?br/>
    椎弓根是連接椎骨前部和后部的骨性管道，外面是堅(jiān)硬的皮質(zhì)骨，里面是疏松的松質(zhì)骨。

    這個(gè)觀點(diǎn)很新穎，而且突破常規(guī)。

    “敵人既然躲在地堡里，是我們彈道的死角，我們就精準(zhǔn)地計(jì)算敵人在地堡的位置，開槍擊中地堡墻壁，將墻壁打穿，再讓子彈穿過墻壁上的洞，狙擊敵人，謝謝大家?！睏钇秸f完了。

    蘇教授再次看平板上的三維重建圖像，這個(gè)想法確實(shí)富有想象力，整個(gè)穿刺路徑在骨組織里，最后一步才穿透骨組織，這樣誤穿的可能性不是降低，而是完全解決了，誤傷可能性幾乎沒有，剩下的就是如何擊中敵人的問題了。

    從椎弓根穿刺，這對(duì)任何一個(gè)脊柱外科醫(yī)生都是基本技術(shù)了，天天打椎弓根釘，失敗的可能性極低。但是不能用常規(guī)椎弓根入路，需要傾斜，最終目標(biāo)是椎管內(nèi)，不是椎體內(nèi)。

    蘇教授很有興趣：“小楊，你的想法很有想象力，非?？尚?。”

    “經(jīng)骨，經(jīng)椎弓根穿刺，要是結(jié)合蘇博士的3D打印，模擬穿刺，成功率就非常高，可行性就沒有任何問題了?！表n主任綜合兩個(gè)人意見。

    腫瘤醫(yī)院的主任哈哈笑：“還是年輕人有想象力，一個(gè)把3D打印搬出來了，一個(gè)提出隔墻狙擊，有意思，看來我們老了羅。”

    于主任開玩笑：“我看你就這么一會(huì)，喝了兩瓶水，一點(diǎn)上洗手間的意思都沒有，哪里老了，我真沒看出來?！?br/>
    大家笑起來，算是對(duì)緊張討論的放松。

    “穿刺路徑明確了，提高穿刺成功率的方法也有了，剩下的就是行動(dòng)了，大家還有其它意見沒？”蘇教授問大家。

    問題討論到這個(gè)份上，已經(jīng)十分清晰了。

    “經(jīng)骨穿刺，沒有誤傷腫瘤的可能，出血的可能性也降到最低，但是不能完全避免出血，穿刺路徑全是松質(zhì)骨，也會(huì)出血，最后穿刺針不是進(jìn)入椎體，而是傾斜突破骨組織，進(jìn)入椎管，血液可能沿著穿刺管道，流到椎管內(nèi)，形成血腫壓迫，可能性很少，但是還是有可能，需要有應(yīng)付方案?！庇谥魅伟l(fā)現(xiàn)了方案的漏洞。

    “這種出血跟血管破裂出血不一樣，是骨面滲血，用局部帶球囊的導(dǎo)管，計(jì)算好距離，球囊外面涂層骨蠟，球囊部分放骨隧道里，置管后充氣壓迫止血。”蘇教授立刻說，幾乎沒有多少思考，現(xiàn)場(chǎng)想出的對(duì)策，可見平時(shí)知識(shí)多么廣博。

    “妙！”于主任脫口而出。

    意外的的補(bǔ)救措施也有了，方案非常完善。

    “各位教授，還有問題沒？”趙主任問道。

    大家搖頭，喝水。

    趙主任最后總結(jié)：“那就定下方案：胸2神經(jīng)根阻滯，經(jīng)骨穿刺置管，術(shù)前3D打印模擬穿刺，術(shù)中計(jì)算機(jī)導(dǎo)航輔助！”

    “蘇教授，你看，這樣可以不？”趙主任征求蘇教授意見，自己只是行政上的主持，專業(yè)上還是他拿主意。

    “可以，就用這個(gè)隔墻狙擊方案！”蘇教授一錘定音。

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