患者肝臟有結(jié)節(jié)性肝硬化的表現(xiàn)，整體萎縮的很明顯。

    鄭仁伸手，一枚乳膠管落在手中。

    他用乳膠管通過小網(wǎng)膜孔，纏繞肝十二指腸韌帶，以備入肝血流阻斷。

    隨后抬起右肝，右膈下墊腹巾，暴露右肝。

    “能摸到么？”蘇云問到。

    “能，邊界還算是清晰。”鄭仁道。

    說完，他把手離開肝臟，蘇云的手伸了過去。

    輕輕碰觸右肝，略用力，就能感受到肝臟內(nèi)部有一個比較大的腫塊。

    蘇云摸完，楊教授把手身上去摸了摸。

    觸感……比自己印象中的肝癌腫塊要硬，還不是硬一點半點。

    難道說是介入栓塞，腫瘤組織壞死后的變化這么大？楊教授有些不解。

    正常來講，腫瘤組織的質(zhì)地是要比周圍普通的組織硬一些，但絕對不應(yīng)該這么硬的。

    以電刀在距腫塊約2cm處肝包膜作切緣，并在切緣兩側(cè)以7號絲線大針交鎖縫扎。

    這步操作是為了助手準備的，提拉肝臟組織，暴露視野，靠的都是七號線提拉。

    蘇云和楊教授一人拉一根線，暴露肝臟。

    鄭仁看著術(shù)區(qū)，一伸手，超聲刀輕輕拍在手里。

    他開始用超聲刀頭部的鉗子進行鈍性分離。

    啪啪，慢凝的聲音不斷響起。

    小的血管，用功率不大的慢凝，會有啪啪的聲音。大一些的血管，要用功率更大的快凝，會發(fā)出啪啪啪啪的聲音。

    手術(shù)進行的速度不快，卻也說不上慢。

    在好運來的背景音樂中，啪啪啪的聲音不斷響起。在楊教授看來，鄭仁的雙手似乎有一種奇妙的韻律。

    小的血管、膽管用超聲刀閉合、切斷。遇到4-5mm以上的，鄭仁則不用超聲刀的大功率，而是選擇用鈦夾夾閉，切斷。

    “鄭老板，超聲刀最大可以切斷6mm的血管。”楊教授提醒道。

    “有報道說，直徑4mm以上的血管用超聲刀切斷，術(shù)后出現(xiàn)破裂出血的可能性有3-5%?！编嵢室贿呑鍪中g(shù)，一邊說到：“雖然術(shù)后這里面壓力比較大，即便是出血也能止住，但是沒必要?！?br/>
    楊教授想了想，自己沒看過類似的報道。

    不過鄭老板手術(shù)做的真干凈啊，肝臟已經(jīng)劈開，術(shù)野沒有多少血。自己手里一直拿著吸引器，嘶嘶嘶的聲音預(yù)示著吸引器整裝待發(fā)。

    可是吸引器的管道里只有零點幾毫升的血色，劈肝的整個過程，幾乎沒有出血。

    作為二助的蘇云手里用止血鉗子夾著一塊紗布，偶爾蘸血，為術(shù)者暴露清晰的術(shù)野。

    潔白的紗布上，星星點點的紅色血跡，像是臘月里的梅花一樣。

    出血少的讓人不敢相信。

    一個黑色、質(zhì)硬的腫瘤組織出現(xiàn)在術(shù)野里。

    “看著和正常的肝臟腫瘤倒是有點區(qū)別。”蘇云看到后，小聲說到。

    “區(qū)別很大，一會游離的時候你就知道了。”鄭仁道。

    “鄭老板，是因為供血動脈被栓塞的緣故么？”楊教授問到。

    “有這方面的原因，但更多的是因為腫瘤組織壞死，和正常組織有很大的區(qū)別。手術(shù)更確切，更簡單?！编嵢士粗g(shù)區(qū)，說到。

    這是手術(shù)直播，鄭仁汲取了上一次手術(shù)和謝伊人眉目傳情的經(jīng)驗教訓(xùn)，根本不抬頭，視野始終鎖定術(shù)區(qū)內(nèi)的肝臟腫瘤。

    開始游離腫瘤。

    鄭仁用超聲刀和鈦夾落在腫瘤上半段，游離的組織距離腫瘤組織大約有0.7cm左右。

    很快，楊教授就發(fā)現(xiàn)了不同的地方。

    就像是鄭仁說的那樣，手術(shù)似乎比自己預(yù)料中簡單了許多，出血也少。

    平時肝膽外科做手術(shù)，也用的超聲刀。甚至亞氦刀這種像是焊槍一樣的高值耗材，在出血不止的時候也偶爾會用到。

    手術(shù)，是一樣的手術(shù)。

    可是在鄭老板手底下，好像忽然變的極為簡單。

    超聲刀頭部的鉗子不斷做著鈍性分離，啪啪啪的聲音不斷，手術(shù)進行的很流暢。

    出血？

    楊教授看了一眼自己手里的吸引器和蘇云手里的紗布。

    說沒有，那是扯淡。

    可是星星點點的出血……手術(shù)記錄要怎么寫？出血3ml？

    MD！這么寫，不會被認定為虛假病歷吧。

    “周主任，老板馬上要切斷的就是發(fā)自膈動脈的供養(yǎng)血管?！碧K云忽然說到。

    周春勇自從上了手術(shù)臺后，就一言不發(fā)，認真觀察。

    這是他第一次親眼看到肝癌介入栓塞術(shù)后的解剖結(jié)構(gòu)。

    膈動脈分支么？

    周春勇還記得當(dāng)時做介入栓塞手術(shù)的時候，這根動脈自己在術(shù)前的片子上沒找到。

    鄭老板超選、栓塞的過程自己也沒看到。

    可是……在哪呢？

    啪啪，聲音響起，鄭仁繼續(xù)向下游離。周春勇看的有點懵，小聲問道：“蘇醫(yī)生，在哪？”

    “剛才超聲刀切斷的就是啊?！碧K云道：“你沒看見？”

    “哦哦，那個就是啊。”周春勇訕訕的說到，假裝自己看見了。

    他心里慚愧。

    自己不是搞外科的，解剖結(jié)構(gòu)只是在影像上以及書本里學(xué)到的。

    真要是開膛破肚的打開，親眼看看實際情況，自己就直接傻了眼。

    能看出個毛線來啊！除了沒什么出血，手術(shù)做的干凈之外，也看不出有什么好來。

    但周春勇知道，手術(shù)做的干凈，這就是好！

    術(shù)前912肝膽的楊教授還說要備血呢，現(xiàn)在看，完全沒有必要。

    “周主任，普通的劈肝手術(shù)，就算是我做，到現(xiàn)在出血也應(yīng)該在100ml左右?！编嵢实溃骸俺鲅?，是因為栓塞了腫瘤的供養(yǎng)血管?！?br/>
    聽到鄭仁的提示，周春勇心里升起一股難以言明的情緒。

    自己的工作，干了小二十年，第一次親眼看到，還得鄭老板告訴自己有什么效果。

    這個……唉。

    楊教授聽到鄭仁的話，心里更不是滋味。

    術(shù)前沒有聯(lián)合肝臟介入栓塞手術(shù)普通劈肝手術(shù)，要是換自己做，到現(xiàn)在的程度，出血至少得有500ml。

    嗯，這都是超常發(fā)揮。

    為了預(yù)防萬一，這時候已經(jīng)開始輸血了。

    可是鄭老板的說法，他做的話現(xiàn)在出血才100ml？

    應(yīng)該不可能，手術(shù)臺上吹牛逼，不能當(dāng)真，楊教授心里安慰自己。

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