細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏？這鄭霞怎么了？曾瑩的心不安的跳了起來。
“她的報告給我看看。怎么才半天的功夫，這就要做細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏，還是急查？”
曾瑩疑惑的看著小麗，不明所以的問道。
“你先看看結(jié)果再說吧?！?br/>
小麗將LIS中鄭霞的報告結(jié)果調(diào)取出來給曾瑩看，好家伙，這個鄭霞已經(jīng)是高血壓病2級高危，CRP指標(biāo)已經(jīng)指向了細(xì)菌感染。
難道這是個混合感染？不會真是徐強(qiáng)的孩子傳染的吧？
曾瑩疑惑的看著小麗，“小麗，他們什么時候開專家會診？”
“說是明天下午，今天在急救這個鄭霞，我聽說她又咯血了?！?br/>
“又咯血了？”曾瑩疑惑的皺起眉，不會吧，這個鄭霞如果不是爆發(fā)性心肌炎，怎么會發(fā)病這么重，這么快的？
到底會是什么病呢？
曾瑩皺起了柳葉眉，看著電腦屏幕上的報告結(jié)果，沉聲說道：“好的，我會做快速細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏?！?br/>
“對了，咱們主任還說這一次的細(xì)菌培養(yǎng)要考慮到真菌的可能，不排除是真菌?！毙←惒畔肫饋砝顏喼魅蔚亩凇?br/>
“嗯，我知道了。”
曾瑩洗好手，帶上醫(yī)用橡膠手套，接過小麗遞給自己的血標(biāo)本，轉(zhuǎn)身朝著細(xì)菌室走去。
來到細(xì)菌室，曾瑩來到微生物培養(yǎng)箱前，點燃酒精燈，看是細(xì)菌培養(yǎng)和真菌培養(yǎng)的接種。
隨著接種的完成，曾瑩的額頭已經(jīng)泌出了汗珠，這汗珠打濕了她的護(hù)目鏡，讓她的皮膚都有了些許的潮濕。
曾瑩一坐就是一下午，這一下午做著細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏的實驗，做著真菌培養(yǎng)及藥敏的實驗。
可是細(xì)菌培養(yǎng)到底比真菌培養(yǎng)更容易一些，很快，曾瑩就找到了混合感染中大部分金黃色葡萄球菌的存在，但是真菌卻是陰性的。
真菌培養(yǎng)是陰性的？！
曾瑩不敢相信的看著眼前的結(jié)果，不知道為什么，曾瑩感覺這個結(jié)果不可靠，怕是取樣或是哪里的問題。
不服輸?shù)脑撚珠_始做第二次真菌培養(yǎng)，她想看看是自己的操作不當(dāng)，還是血標(biāo)本不合格。
等到又一個真菌培養(yǎng)陰性結(jié)果的出現(xiàn)，曾瑩皺起了眉。
不對，這個不對，那鄭霞都開始咯血了，金黃色葡萄球菌的感染是沒有這么大的能力的。
一定還有其他感染，難道是細(xì)菌培養(yǎng)操作不當(dāng)？
曾瑩反復(fù)看著細(xì)菌培養(yǎng)皿，這到底是怎么回事。
就在這個時候，李亞主任走了進(jìn)來，他來看看細(xì)菌培養(yǎng)和真菌培養(yǎng)的最后結(jié)果。
“結(jié)果如何？”
“主任，不知道為什么，但看金黃色葡萄球菌感染，我覺得不太可信，總感覺這個血標(biāo)本取得不合格?！痹摽聪蚶顏?。
“是嗎？只檢測出了金黃色葡萄球菌？”李亞皺起眉頭。
“是的?！?br/>
“這個鄭霞咯血不止、高血壓極高危又高熱不退，不該是金黃色葡萄球菌感染所致?！崩顏喌挠^點與曾瑩意見相同。
“主任，你覺得是不是因為血標(biāo)本采集不合格的關(guān)系導(dǎo)致的？”曾瑩又一次詢問道，畢竟檢驗要想有一個好的結(jié)果，就必須有一個好的標(biāo)本。
所謂好標(biāo)本出好結(jié)果，爛標(biāo)本出爛結(jié)果，就是這么一個道理。
“剛剛，我接到醫(yī)囑，說患者病情無明顯改善，仍有持續(xù)高熱，最高體溫39.1℃，咳嗽、咯膿血痰、呼吸困難、左側(cè)胸痛未見明顯緩解，按痰培養(yǎng)細(xì)菌學(xué)結(jié)果選擇藥物治療效果不明顯。”
李亞頓了頓，繼續(xù)說下去。
“你知道，從你給出細(xì)菌和真菌培養(yǎng)結(jié)果開始，胸部CT提示左下肺有大片狀密度增高陰影伴少量胸腔積液，且有壞死空洞，病灶呈逐漸進(jìn)展，屆時給予抗細(xì)菌、抗真菌聯(lián)合治療，并積極完善病原學(xué)檢查?！?br/>
“我知道的，主任?！?br/>
“如今復(fù)查胸部CT：左側(cè)大量液氣胸伴肺內(nèi)實變陰影，我親自配合呼吸科的醫(yī)生行左側(cè)胸腔閉式引流術(shù)，你跟著一起來，看看胸水到底成了什么樣子?！?br/>
“好的，主任。”
曾瑩輕聲說道，跟著李亞來到了手術(shù)室，此時廖清玄、劉毅洪配合給鄭霞做著左側(cè)胸腔閉式引流，曾瑩看到引流液為灰黃褐色混濁液體，無臭味，當(dāng)天引流大量氣體和約500ml的膿性液體。
果然是膿性液體，這足夠提示是胸腔感染了，可是到底是什么感染，血也好，深部痰液也好，都沒檢測出來，但愿這一次能夠找到病原。
李亞看向一旁的曾瑩，“去吧，這一次無論如何都要找到病原體，要快?！?br/>
“明白?！?br/>
剛剛走到病房門口的時候，曾瑩看到一對四十來歲的父母坐在醫(yī)院的走廊里，母親靠在父親的肩膀上，淚眼婆娑。
隱隱還能聽到，那個做母親的再說，“孩子才十六歲，怎么能遭受這么多的折磨！”
孩子才十六歲！
曾瑩看向病房內(nèi)躺著的鄭霞，是啊，這個孩子才十六歲，還沒成年的孩子，這么年輕的生命怎么可以消失！
曾瑩咬了咬唇瓣，她看著自己手里的標(biāo)本，她此刻把標(biāo)本不再當(dāng)做標(biāo)本，而是當(dāng)做一個信號，一個能夠告訴臨床如何確診疾病的信號，一個告訴主治們?nèi)绾斡盟幍男盘枺粋€告訴孩子父母，孩子可以活下來的信號！
有人說，醫(yī)學(xué)的任何一個信息承載著的是一個家庭的命運，悲歡離合，喜怒哀樂，如此沉重，是萬萬不敢有所差池的。
曾瑩握緊手里的標(biāo)本，她一定要找到真正的病原體。
曾瑩拿著標(biāo)本快速的朝著實驗室而去，這一次，她一定要做好鑒別診斷。
為了做全套的鑒別診斷，曾瑩甚至用上了血清檢測，可是檢測結(jié)果提示如下：甲型流感病毒檢測陰性，乙型流感病毒檢測陰性，真菌1，3-β-D-葡聚糖檢測<50pg/ml，降鈣素原0.352
g/ml。氣管鏡下留取痰標(biāo)本回報腸球菌屬，無真菌生長，未找到抗酸桿菌。
這一次結(jié)果不僅不支持病毒感染，更不支持真菌感染！
可是胸水是膿性液體，這怎么可能呢！
而真菌的培養(yǎng)，還是繼續(xù)提示陰性！
陰性！
依舊是陰性！
怎么還是陰性結(jié)果！
曾瑩看著自己的檢測結(jié)果，不可置信的搖搖頭，不應(yīng)該啊，不應(yīng)該是這樣的結(jié)果啊。
此時檢驗科已經(jīng)是下午5點鐘，曾瑩此時已經(jīng)忘記了時間，她就這樣坐在細(xì)菌室里面，努力培養(yǎng)細(xì)菌和真菌，努力分離出真正的致病菌。
當(dāng)時針指向半夜3點的時候，曾瑩終于找到了鄭霞的致病菌：真菌培養(yǎng)陽性！確實是真菌感染！
可是，又有一個問題擺在眼前，到底是哪一種真菌導(dǎo)致的呢？
找到真菌，還要分離并分辨出真正的致病菌，這才是解決問題的關(guān)鍵。
曾瑩給李亞主任撥打電話，“主任，我是曾瑩，已經(jīng)檢測出來鄭霞是真菌感染了，可是又有一個問題在，胸水里面的真菌實在太少了，顯微鏡下捕獲困難，需要支氣管取樣?！?br/>
“既然這樣，你跟我去一趟鄭霞所在的ICU病房?！崩顏喅聊蹋÷曊f道。
“好的，李亞主任?！痹擖c著頭，跟著李亞走向換衣室，前往鄭霞所在的病房。
來到鄭霞所在的病房，李亞看著眼前這個被心電監(jiān)護(hù)儀看護(hù)的少女，不過十六歲的年紀(jì)就要遭受這樣的罪，真的是可憐。
曾瑩看著插滿管子的鄭霞，真的感覺生命的脆弱，就是那么一瞬間，甚至覺得生命的消失就在彈指間。
“這個鄭霞這樣多久了？”此時正好趕上劉毅洪下午查房，李亞的詢問讓劉毅洪呆了呆。
“李老師，鄭霞這樣大概半天的時間，從取胸水開始，病情開始嚴(yán)重?！?br/>
“嗯。我要采集一下這個鄭霞的下呼吸道的標(biāo)本，你找?guī)讉€小大夫幫我扶著她?！?br/>
“好，李老師?！?br/>
采集下呼吸道標(biāo)本？曾瑩再度瞪大眼睛，整個檢驗科都沒幾個會采集下呼吸道標(biāo)本的吧？
“曾瑩，加長版本的咽拭子給我?！?br/>
“哦，好?！痹搶⒓娱L版本的咽拭子遞給李亞，而此時幾個小大夫扶著半昏迷的鄭霞頭，讓她微微仰頭。
李亞拿出加長版的肺組織取樣器，順著鄭霞沒有吸氧的鼻孔而下，在支氣管鏡的配合下，他將取樣器順著咽喉部位緩緩進(jìn)入支氣管。
感覺到支氣管異物，鄭霞難受的想要翻身，李亞厲聲說道：“扶好。”
小大夫們扶好鄭霞，李亞快速的將咽拭子伸長到鄭霞的支氣管，李亞輕輕旋轉(zhuǎn)取樣器，抓取部分白色組織，又慢慢的將取樣器和支氣管鏡與從鄭霞的鼻腔取出，快速將取樣器放入試管。
“曾瑩，去做真菌培養(yǎng)加藥敏?！?br/>
“好的，李老師?！?br/>
曾瑩今天算是開了眼界了，上一次看到李主任采取金標(biāo)準(zhǔn)樣本是肌肉活檢，這一次是下消化道的支氣管組織。
這從鼻腔插入支氣管的本事，真不是一般人敢做的，果然姜還是老的辣，他們檢驗科有李亞主任這樣的老大夫就是幸福。
這樣深深的看了一眼自己的科室主任，轉(zhuǎn)頭快步走向檢驗科，今天她一定要將病菌檢測出來。
回到檢驗科，曾瑩開始對支氣管組織做處理，在切片、染色等處理后，放在萊卡顯微鏡下觀察。
這一次果然發(fā)現(xiàn)大量真菌菌絲及孢子。
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