“我一開始最困惑的，是病人的白細(xì)胞偏低，只有三千八百多，但從分類看，還是以中性粒細(xì)胞為主。后來(lái)，問(wèn)診時(shí)，病人告訴我，最近一年多來(lái)，感冒比較頻繁，這就能解釋病人白細(xì)胞低的原因了。感冒與白細(xì)胞低之間，白細(xì)胞低是因，感冒是果?！?br/>
    “回到現(xiàn)在病人的情況，大家為什么將焦點(diǎn)集中在腫瘤上，對(duì)炎癥的考慮比較少。我想，病人肺部的病灶如此明顯，但炎癥的癥狀和體征一點(diǎn)都不明顯，是誘導(dǎo)大家往這個(gè)方向想的主要原因之一?！?br/>
    “我反復(fù)看了病人肺部的CT檢查視頻，從第三張開始，病灶中央的密度變得不均勻，中間有低密度的改變。如果是腫瘤，不應(yīng)該是這樣。”

    “還有，從第五張片開始，發(fā)現(xiàn)病人的胸積液是分隔式的，每一格都是獨(dú)立存在的，有完整的包膜包裹，其中有一格比較大，積液比較多。這樣的情況，比較少見，從原理上說(shuō)，應(yīng)該是炎癥包裹性積液的可能性比較大。”

    “綜上所述，我認(rèn)為，病人的病灶，最大的可能是炎癥而不是惡性腫瘤?！?br/>
    “大家可能會(huì)問(wèn)，既然是炎癥，為什么炎癥反應(yīng)基本沒(méi)有，甚至連CRP都沒(méi)有明顯的增高。”

    “以我有限的知識(shí)去理解，我認(rèn)為，這個(gè)病人的免疫力和應(yīng)激反應(yīng)能力都是十分低下的。這種低下，就表現(xiàn)在病人的白細(xì)胞低、體溫不高，CRP增高不明顯等等方面?！?br/>
    “所以，下一步，我建議采取以下措施進(jìn)行下一步的診治?！?br/>
    “第一，對(duì)最大的包裹性胸積液進(jìn)行穿刺引流，留取胸積液進(jìn)行生化、腫瘤、細(xì)菌學(xué)的檢查。”

    “第二，針對(duì)結(jié)核性感染，進(jìn)行相應(yīng)的系列檢查。任何時(shí)候，肺部的感染，都要注意排除結(jié)核的存在?！?br/>
    “第三，如果有條件，可以取深部的痰液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，我們不能放過(guò)任何一種可以找到病因的方法?！?br/>
    “第四，在所有結(jié)果出來(lái)之前，想進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性的抗炎治療，建議使用針對(duì)耐酶菌的頭孢類和喹諾酮類抗生素聯(lián)合使用。如果結(jié)果出來(lái)，有明確的方向指引，當(dāng)然最好。不過(guò)，我對(duì)這個(gè)基本不抱有幻想?！?br/>
    “第五，要針對(duì)病人的身體基本情況，進(jìn)行積極的調(diào)理。‘固本強(qiáng)基’很重要，一個(gè)人，身體的基本狀況不行，你用再?gòu)?qiáng)大的抗生素也沒(méi)有用。所以，必須加強(qiáng)這方面的治療和調(diào)理。在省醫(yī)，這方面是強(qiáng)項(xiàng)，我們要利用好。”

    “如果抗生素治療三天后，病人的情況有改善或者沒(méi)有惡化，可以繼續(xù)完成一個(gè)療程的治療。我相信，如果是炎癥，一個(gè)療程下來(lái)，應(yīng)該可以看到好轉(zhuǎn)。這期間，不要急著復(fù)查CT?！?br/>
    “我就講這么多，也只能講這么多。有什么不對(duì)的地方，希望在座的各位提出來(lái)，也可以私下討論。謝謝宋主任的信任，謝謝各位的努力和幫助?！闭麄€(gè)過(guò)程，施遠(yuǎn)騰沒(méi)有什么多余的話。

    “非常感謝施教授的精彩分析。聽施教授分析病情，是一種享受，讓人有一種撥開烏云見青天的感覺。施教授那種條分縷析，絲絲入扣，邏輯性極強(qiáng)的分析方法，值得我們所有人學(xué)習(xí)。”

    “施教授對(duì)細(xì)節(jié)的關(guān)注，最令我佩服，也是我自嘆不如的地方。就像剛才，施教授對(duì)病灶的CT影像的分析，可謂細(xì)致入微。沒(méi)有深厚的功底，是根本做不到的?！?br/>
    “不怕施教授和在座的同事的笑話，我本人，已經(jīng)成為施教授的鐵桿粉絲了。”宋文清一句話，引起大家一陣大笑。

    “宋主任，我也是哦。”陳博士及時(shí)插話。

    “嗯，我相信，我更相信，在我們醫(yī)院，還有很多像我這樣的、施教授的粉絲。大家可能不知道，施教授曾經(jīng)在我們醫(yī)院，為中層干部作了一次非常精彩的演講?！?br/>
    “施教授的演講，就像今天的會(huì)診一樣，沒(méi)有半句空話。但凡當(dāng)天聽到的人，都感到受益匪淺?！?br/>
    “我扯遠(yuǎn)了。不管怎樣，我很慶幸今天請(qǐng)施教授來(lái)會(huì)診。一會(huì)，主管醫(yī)生根據(jù)施教授的指示，馬上采取相應(yīng)的檢查和治療手段。我相信，兩周后，病人的病情一定會(huì)好起來(lái)。我們大家再次以掌聲，感謝施教授的會(huì)診。”宋文清說(shuō)完，辦公室里響起一陣熱烈的掌聲。

    掌聲過(guò)后，大家分頭行動(dòng)。宋文清對(duì)施遠(yuǎn)騰舊事重提。

    “施教授，我還是希望，您能抽空，定期或者不定期的，來(lái)帶我們查房。說(shuō)老實(shí)話，自從接觸到施教授，我們對(duì)自己的臨床水平都不自信了。”

    “非常感謝宋主任的信任。這件事，還是要從長(zhǎng)計(jì)議。不然，對(duì)方院長(zhǎng)不利，對(duì)宋主任也不利?；仡^我會(huì)考慮，用一種什么方法比較好。其實(shí)，我也很希望和大家一起，相互學(xué)習(xí)，相互提高?！?br/>
    “好，我明白您的意思，我也很期待您能帶領(lǐng)我們查房，提高我們的臨床水平。我知道施教授很忙，還要管理一家大型的酒店，我就不耽誤您的時(shí)間了?！?br/>
    “好，有什么消息，請(qǐng)告訴我，我也想跟蹤一下這個(gè)病人的檢查和治療結(jié)果?！笔┻h(yuǎn)騰說(shuō)罷，站起來(lái)，與宋文清握手道別。

    施遠(yuǎn)騰剛離開VIP病房，走到醫(yī)院的大門口，便接到方明的電話。

    “阿騰你好！你現(xiàn)在在哪呢？”

    “明哥您好！我在醫(yī)院呢。”

    “??？！你在醫(yī)院，哈哈，太好了。方便不，方便的話，到我的辦公室一下?！?br/>
    “方便，明哥叫我，不方便也得方便?！贝藭r(shí)的施遠(yuǎn)騰，心情大好。

    “哈哈，咱們的阿騰也會(huì)耍嘴皮子了，趕緊來(lái)，我等你?！狈矫鞔咧┻h(yuǎn)騰。

    施遠(yuǎn)騰轉(zhuǎn)過(guò)身，朝著方明辦公室的方向走去。一邊走，一邊想：這個(gè)方明，搞什么鬼。

    其實(shí)，方明并不著急，只是與施遠(yuǎn)騰開玩笑而已。方明的目的，就是想了解施遠(yuǎn)騰與林秀紅長(zhǎng)洲之行的結(jié)果。

    來(lái)到方明的辦公室，只見方明獨(dú)自坐在辦公椅上看文件。施遠(yuǎn)騰敲了敲門，便走了進(jìn)去。

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