楊志知的病程長(zhǎng)達(dá)一個(gè)月，腹痛隱隱，時(shí)有時(shí)無，喜溫喜按，是虛弱久病，宜升之消之。

    「請(qǐng)問李主任給你開的方子還有嗎？」

    「有?！?br/>
    楊志知說罷，拿出手機(jī)，打開手機(jī)相冊(cè)，翻找照片。

    不一會(huì)，他從相冊(cè)中找到一張方子。

    蜀椒，干姜，人參，飴糖。

    是大建中湯，主治心胸中大寒痛，嘔不能食，腹中寒，上沖皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近，舌苔白滑，脈細(xì)沉緊，甚則肢厥脈伏。

    簡(jiǎn)而言之，就是治療中寒引起的疼痛，腹部因?yàn)樘弁闯霈F(xiàn)皮膚突起，甚至腸道因?yàn)榀d攣導(dǎo)致腹部可以觸摸長(zhǎng)條的硬物。

    從其癥狀來說，可以確定，這個(gè)方子是用于治療「初得時(shí)」。

    「楊主任，你最開始腹部疼痛時(shí)，疼得厲害嗎？」

    楊志知若有所思，他仰著腦袋，做出思考狀。

    「有一點(diǎn)點(diǎn)厲害，那時(shí)我肚子冷痛，就像刀割一樣?！?br/>
    「那就對(duì)了！」

    「對(duì)了？」楊志知也是學(xué)中醫(yī)內(nèi)科的，此時(shí)的他開始疑惑起來。

    「你第一個(gè)方子效果還是不錯(cuò)的。」這時(shí)，李秀立開始點(diǎn)評(píng)道。

    「后來李主任給我換了一個(gè)方子，你看。」楊志知滑動(dòng)手機(jī)屏幕，不一會(huì)兒，打開了另一個(gè)處方，「這個(gè)是小建中湯?！?br/>
    桂枝，甘草，大棗，芍藥，生姜，飴糖。

    李秀立看了一眼，還真是小建中湯。

    他知道，楊志知吃了這個(gè)方子后，療效一般，隨后才找了門診的呂主任開中藥。

    「給我看看呂主任的中藥?！?br/>
    「好。」楊志知繼續(xù)翻找，不一會(huì)兒，便找到了呂主任開的中藥。

    干姜，黨參，白術(shù)，炙甘草。

    「這個(gè)是理中湯?！估钚懔㈤_著手機(jī)屏幕，點(diǎn)評(píng)道。

    「嗯。吃了這個(gè)方子，效果不是太明顯。我這個(gè)腹痛隱隱的，說不上多難受，但不消除他，我心里如同墊著一塊大石頭，壓著我不舒服。」

    「理解！」李秀立笑著回答。

    「你呀，別給自己太大壓力，就把我當(dāng)成一個(gè)普通病人來看待就行?！?br/>
    「楊主任，在我眼里，你就是一個(gè)普通病人?！?br/>
    「......」楊志知一陣無語。

    剛才他就聽說了，鄧建有一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)朋友，想要在這里做針灸，想要李秀立幫忙插隊(duì)，結(jié)果被李秀立拒絕了。

    顯然李秀立是一個(gè)油鹽不進(jìn)的人，不會(huì)為了誰是領(lǐng)導(dǎo)，而故意賣弄面子。

    李秀立幫楊志知號(hào)脈，隨后舌診。

    楊志知的情況總結(jié)如下：

    病程一個(gè)月，如今腹痛隱隱，時(shí)有時(shí)無，喜溫喜按，舌淡，苔白，脈沉緩。

    《瀕湖脈學(xué)·沉脈》主病詩(shī)有言：「沉潛水蓄陰經(jīng)病，數(shù)熱遲寒滑有痰。無力而沉虛與氣，沉而有力積并寒。寸沉痰郁水停胸，關(guān)主中寒痛不通。尺部濁遺并泄痢，腎虛腰及下元痌?！?br/>
    楊志知的兩側(cè)沉脈主要在于尺部，也就是說應(yīng)證了「尺部濁遺并泄痢，腎虛腰及下元痌。」

    《脈經(jīng)》對(duì)緩脈的描述：去來小快于遲。

    尺脈為一息三至，也就是說，一個(gè)呼吸時(shí)間，跳動(dòng)了三次。

    而小塊余遲，則是一個(gè)呼吸間，跳動(dòng)了四次。

    正常人，一個(gè)呼吸間，跳動(dòng)五次。

    因此，脈緩是低于正常跳動(dòng)的脈象。

    《瀕湖脈學(xué)》有言：「浮緩為風(fēng)，沉緩為濕，緩大風(fēng)虛，緩細(xì)濕痹，緩澀脾薄，緩弱氣虛。」

    楊志知尺脈沉緩，既是

    有下焦（腎）也有異常，且伴有脾虛夾濕。

    李秀立拿出處方單子，開始擬定方子。

    熟附子......

    一旁露出期待眼神看著李秀立擬方的楊志知，此時(shí)就如同一個(gè)跟師學(xué)徒，目光落在李秀立的蒼勁有力的手腕上后，不再移動(dòng)。

    「竟然要用附子？」李秀立剛寫下第一味中藥時(shí)，楊志知便頭皮開始發(fā)麻起來。

    他就如同跟師的學(xué)徒，初步了解附子是有毒的，臨床應(yīng)該慎用，見到使用附子的方子，就會(huì)頭皮發(fā)麻。

    李秀立上大學(xué)時(shí)，就聽中藥學(xué)老師，講解過附子的毒性。

    舌頭麻痹，四肢麻痹，甚至呼吸肌麻痹，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。

    甚至，中藥學(xué)老師，還講了她遇到過的好幾例大劑量使用附子中毒的案例。

    「附子使用得當(dāng)，在臨床就是神藥?！估钚懔⑵沉艘谎蹢钪局?，有些認(rèn)真道。

    他喜歡用附子，喜歡用附子的效如桴鼓的溫陽神奇療效。

    李秀立繼續(xù)擬方，桂枝，甘草，大棗，芍藥，生姜。

    「怎么沒有飴糖？」這回，楊志知真的不懂了。

    他愣愣地看著李秀立，后者所開的方子，除去熟附子以外，就是小建中湯無誤。

    但小建中湯的君藥，就是飴糖。

    沒有了飴糖的小建中湯，只能叫桂枝倍芍湯。

    「不用飴糖，因?yàn)槲议_的方子，就不是小建中湯?！?br/>
    「為什么不用小建中湯？」楊志知有些懵逼。

    眾所周知，小建中湯主治中焦虛寒，肝脾失調(diào)，陰陽不和證。臨床上會(huì)出現(xiàn)脘腹拘急疼痛，時(shí)發(fā)時(shí)止，喜溫喜按；或心中悸動(dòng)，虛煩不寧，面色無華；兼見手足煩熱，咽干口燥等。

    而他認(rèn)為，自己是符合第一條癥狀。

    「那楊主任可否說說，你為何認(rèn)為需要開小建中湯？」

    楊志知不假思索，「腹部隱痛，是為虛癥，喜溫喜按，是中焦虛寒。重用飴糖為君藥，一者溫中補(bǔ)虛，二者緩急止痛，一藥而兩擅其功，為什么不用？」

    李秀立笑了，怪不得門診的李主任和楊志知，覺得需要用大劑量飴糖為君藥。

    想法是對(duì)的，然而問題出在脈象上——尺脈沉緩。

    中焦虛寒這一點(diǎn)沒錯(cuò)，然而下焦亦有腎陽虛，相火（心為君，腎為相，腎陽即為相火）虧虛無以溫脾，故脾陽不足。

    脾喜燥惡濕，脾為燥土，脾陽不足，容易生濕。

    然，楊志知病程一月，脾濕尚不足以外達(dá)，故苔仍然是白色，可脈象是最能夠體現(xiàn)人體內(nèi)的病理變化。

    另外，飴糖乃是滋膩之品，若是大劑量使用，更容易困傷脾陽，助濕化痰。

    因此，李秀立去了飴糖，加用熟附子為君藥，起到溫脾陽的作用。

    李秀立將他的想法一一道出，隨后楊志知豁然開朗，呆若木雞。

    「號(hào)脈竟然這么神奇！」楊志知點(diǎn)點(diǎn)頭，有些吃驚地看著李秀立。

    此時(shí)他才明白，不是小建中湯不好，而是他們號(hào)脈有失偏頗，沒有將脈象中隱藏的玄機(jī)發(fā)現(xiàn)，最終導(dǎo)致辯證選方不夠精準(zhǔn)。

    「想要學(xué)好中醫(yī)，號(hào)脈是關(guān)鍵！」李秀立淡然一笑。

    他說的沒錯(cuò)。歷代醫(yī)家，哪個(gè)不是熟讀醫(yī)書，并且對(duì)脈診頗有心得。

    「那李醫(yī)生可有脈診的書籍推薦，讓我也學(xué)一學(xué)？」此時(shí)的楊志知如同真學(xué)徒，目光灼灼地看著李秀立。

    「有，背《瀕湖脈學(xué)》?！?br/>
    「好，我一定背！」楊志知如同看見大明星一般，對(duì)著李秀立重重點(diǎn)頭。

    楊志知美滋滋地拿著

    處方單，跑去門診交錢拿藥。

    門診大廳。

    楊志知心情很是不錯(cuò)，雖然李秀開的中藥超出了他的想象，可經(jīng)過李秀立的一番分析，他對(duì)這方子很有信心。

    這時(shí)，他剛好經(jīng)過門診李主任所在的診室。

    門診李主任的診室，剛好正對(duì)著醫(yī)院的收費(fèi)大廳，是醫(yī)院人流量最密集的地方。

    醫(yī)院之所以安排他坐這個(gè)門診，也是想著幫他提高門診量。從這里就可以看出，醫(yī)院對(duì)李主任的重視程度可見一斑。

    此時(shí)的李主任，恰好無事，他坐在自己的診室里，默默地盯著電腦。

    電腦里，記錄著他今天看過的所有病人。

    如今已經(jīng)是電腦辦公，所有病人的用藥信息，都有記錄在案。

    「這個(gè)楊主任的腹痛如今還有一些，到底是哪一個(gè)環(huán)節(jié)出了問題？」他皺著眉頭，很是不解。

    不如打個(gè)電話，叫他有空再過來復(fù)診一二！

    當(dāng)下無事，他拿出手機(jī)，準(zhǔn)備撥打楊志知的號(hào)碼。

    「鐘聲響起歸家的訊號(hào)

    在他生命里

    仿佛帶點(diǎn)唏噓

    黑色肌膚給他的意義......」

    李主任剛撥通楊志知的號(hào)碼五秒鐘后，他突然聽到診室外方有人的手機(jī)鈴聲響起。

    這所耳熟能詳?shù)拟徛暎坪跄睦锫犨^。

    笑瞇瞇的楊志知突然看到手機(jī)鈴聲響了，他拿出手機(jī)，竟然見到了李主任的來電。

    李主任在醫(yī)院很有知名度，義城中醫(yī)院同事嘴里的李主任，就是代指他。

    他如今醫(yī)院最有名的中醫(yī)醫(yī)師，如今已經(jīng)七十多歲，按理來說可以在家享受天倫之樂，可他放不下多年的臨床，醫(yī)院也需要這些頗有經(jīng)驗(yàn)的老中醫(yī)。

    因此，他如今坐診醫(yī)院流量最高的診室。

    楊志知掛斷了電話，直接朝著李主任的診室走去。

    「你個(gè)臭小子，竟然掛點(diǎn)了我的電話！」正納悶楊志知為何會(huì)掛斷自己的電話的李主任，突然間門口冒出一個(gè)中年男子，他破口大罵：「你個(gè)老東西，竟然掛斷我的電話！」

    「不敢不敢，我都在你門口了，接了電話，豈不是浪費(fèi)我的電話費(fèi)。」

    「放屁！別以為我老人家什么也不懂，你丫的接通電話，就不用話費(fèi)好嗎！」

    「我進(jìn)來說，不是更好嗎？」楊志知苦著臉，他堂堂一個(gè)醫(yī)務(wù)科主任，在年過古稀的李主任眼里，始終就是一個(gè)小娃。

    「你呀，翅膀硬了吧！你穿開襠褲的那一會(huì)兒，我就是咱們義城中醫(yī)院的醫(yī)務(wù)科主任了！」

    李主任說的沒錯(cuò)，他作為醫(yī)院的元老之一，的確是擔(dān)任過醫(yī)務(wù)科主任。

    按照他的資歷，當(dāng)院長(zhǎng)也綽綽有余，然而因?yàn)槟承┦虑?，最終有憾于院長(zhǎng)這個(gè)職位。

    「不敢！」楊志知訕訕。

    「說吧，你手里拿著什么？」李主任眼睛毒辣，他一眼就看到了楊志知手里拿著的是中藥處方單，但他不能確定，單子是誰的。

    「這個(gè)是我剛才李醫(yī)生那里拿來的中藥單子?！?br/>
    「快快快！拿過來給我看看?！?br/>
    楊志知拿著處方單子的右手攥的更緊，就如同餓了三天的孩童手里拿著可憐的一塊錢，「李主任，你可別撕了啊?！?br/>
    「快點(diǎn)拿過來，再不拿來，我把你給撕了！」李主任板著臉，如同生氣的孩童。

    他年紀(jì)雖大，但眼睛毒辣，早已經(jīng)看到了處方單子的一大半內(nèi)容。

    方子中，幾乎所有的藥味，和他開的方子無異，也就第一位熟附子，被楊志知的拇指頭給擋住了。

    「給。你可千

    萬別生氣啊。」楊志知顫顫巍巍的，小心翼翼地將處方單子放在桌面上。

    如今他已經(jīng)四十多，早已經(jīng)是醫(yī)院的高層領(lǐng)導(dǎo)，可在李主任眼里，自己始終如同一個(gè)學(xué)生。

    「熟附子？還是十五克的極量？」

    「對(duì)，就是熟附子?！箺钪局刂攸c(diǎn)頭。

    李主任摸了一把蒼白頭發(fā)下方的頭皮，嘴里呢喃，「用了十五克的附子，這個(gè)李醫(yī)生也是夠大膽的，他到底想要玩什么花樣？」

    楊志知?jiǎng)t是坐在凳子上，默默看著發(fā)呆的李主任，不敢吭聲。

    第一次見李主任如此嚴(yán)肅的思考，這讓楊志知有些擔(dān)憂，有些害怕。

    半晌。

    李主任猛然抬頭，他對(duì)著楊志知道：「伸手過來。」

    楊志知明白，李主任是要給自己號(hào)脈。

    李主任半瞇著眼睛，用心感受三個(gè)手指頭下方的脈象搏動(dòng)。

    「原來如此！」

    「李主任，你莫非這個(gè)方子用對(duì)了？」

    「嗯。原來，你的尺脈有些微弱的緩脈，是我判斷不夠仔細(xì)，失策，失策......」

    李主任捶胸頓足，頗有自慚形穢。

    就在他剛結(jié)束嘀嘀咕咕時(shí)，他猛然抬頭，看向楊志知。

    后者被他凌厲的眼神盯著，有些發(fā)毛，有些膽顫。

    「小楊，這個(gè)李醫(yī)生是哪個(gè)李醫(yī)生？」

    楊志知尿了。

    可他想了想，醫(yī)院的確有不少醫(yī)生是姓李的，幾乎每一個(gè)科室都有一個(gè)李醫(yī)生，而醫(yī)院的臨床科室有接近二十之多。

    「針灸一科的李醫(yī)生。」楊志知為了區(qū)分針灸一科和二科，特意說成了針灸一科。

    「李秀立？」李主任有些驚訝，急忙問道：「就是最近那個(gè)鬧出搶了外科好幾個(gè)病人的李秀立？」

    「對(duì)，就是他！李主任，你也聽說過了？」

    「我怎么了沒聽說，最近這段時(shí)間，外科診室的那幾個(gè)醫(yī)生，一直在嘀嘀咕咕的，還說什么一個(gè)闌尾炎也和他們搶，讓外科以后還怎么吃飯！」

    「對(duì)，就是他?！箺钪局樣槪砬榻┯财饋?，他其實(shí)是知道內(nèi)幕的。那個(gè)慢性慢性闌尾炎，就是他默許李秀立收的。

    李主任一邊說，一邊點(diǎn)頭，「不過呢，我覺得，李醫(yī)生做的對(duì)！能夠用中醫(yī)治好的病，為什么非要用手術(shù)呢，憑空多挨一刀，至于么...」

    「李主任說的是。」

    「行吧，你去交錢拿藥吧，看你樂得?！估钪魅螣o奈搖頭，不好阻撓也沒必要阻撓楊志知去撿藥。

    楊志知走后，偌大的診室僅剩李主任一人。

    「學(xué)中醫(yī)可以速成嗎？到了我這個(gè)年紀(jì)，依然還有很多不懂的，尚需要不斷學(xué)習(xí)，可那個(gè)李醫(yī)生，是不是太過于速成了？」

    無奈搖頭，想不通，那就不想了。

    ——————————

    李主任和楊志知聊天的同時(shí)，義城中醫(yī)院北院，行政樓三樓。

    副院長(zhǎng)劉蘭坐在辦公室里。

    她的前方，坐著鄧青梅。

    此次鄧青梅前來，是為了徹底解決麻煩。

    「鄧主任，你想要將鄧建從你們科室調(diào)離？」

    「對(duì)！鄧建在我們可是不服從調(diào)配，屢屢私自收費(fèi)，拒不悔改。今天甚至仗著自己是老員工，私自收費(fèi)就算了，還幫病人插隊(duì)！」

    她說的病人，就是縣里某個(gè)部門的黃主任。

    「鄧主任，黃主任是我們縣的一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)，權(quán)力還是有一些的，只要他一個(gè)電話，我們?cè)洪L(zhǎng)都要過親自過來打招呼的?！?br/>
    「我知道?！?br/>
    「那你還說鄧建收了他的錢？」

    「劉院長(zhǎng)，你看?！?br/>
    這時(shí)，鄧青梅打開手機(jī)，將一系列的圖片亮給劉蘭查閱。

    半晌。

    劉蘭仰頭，背靠在椅子上，她瞇著眼睛，好一陣后才再次睜眼。

    她的眸子有些黯淡，臉色有些不太好看，「鄧主任，你真的要趕跑鄧建嗎？」

    「不不不，我沒有想趕跑他，我只是覺得，他不適合在我們科室上班?！?br/>
    「那你覺得他可以去哪里？」

    「針灸二科。」

    劉蘭搖頭，「針灸二科那個(gè)地方，留不下鄧建的。據(jù)我了解，鄧建我們義城的幾個(gè)醫(yī)院，都有好幾個(gè)要好同學(xué)是醫(yī)院的院長(zhǎng)?！?br/>
    「這個(gè)我知道?！灌嚽嗝伏c(diǎn)頭，可態(tài)度依舊堅(jiān)決，她嚴(yán)肅地看著劉蘭，不卑不亢道。

    「行吧！我?guī)湍闵蠄?bào)院長(zhǎng)?？上Я?.....」

    劉蘭瞇著眼睛，長(zhǎng)長(zhǎng)吐了一口濁氣，有些茫然，有些無奈，有些苦澀。

    「那我回南院了?！拐f罷，鄧青梅依舊坐著，她看著劉蘭。

    只見劉蘭一動(dòng)不動(dòng)，未曾搭理她，她只能起身，黯然離去。

    半晌。

    劉蘭看向一旁坐著，噤若寒蟬的張楊，「小楊，醫(yī)院今年公開招聘的那一批醫(yī)生，快要報(bào)到了嗎？」

    「這個(gè)，已經(jīng)進(jìn)入考察期了，月底進(jìn)入公示，想必下個(gè)月就能報(bào)到了?！?br/>
    「那就好！」

    張楊一陣無語，她隱隱能夠從剛才兩人的對(duì)話中，猜到一些端倪。

    鄧建要被調(diào)離針灸一科，去針灸二科？

    針灸二科那個(gè)快要倒閉的科室，他真的愿意過去？

    百思不得其解，領(lǐng)導(dǎo)們的心思，她沒辦法猜測(cè)。

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