急診的留觀病房里，封建金急促的呼吸聲在房間內(nèi)此起彼伏，徐公道時(shí)不時(shí)就去盯著心電監(jiān)護(hù)上的數(shù)值，生怕什么時(shí)候血氧飽和度跌落到更低的狀態(tài)，他有些焦慮地看著房間的入口方向。

    他期待的曾才華身影始終沒有出現(xiàn)。

    ……

    白晴再提到自己爺爺?shù)哪I結(jié)石一直沒有根治后，情緒就變得很低落，沮喪地揉捏著指尖，她盯著徐公道的臉問道：“還有一種腹腔鏡輸尿管切開取石，這種效果怎么樣？”

    “你說腹腔鏡輸尿管結(jié)石……”徐公道不假思索地就皺了皺眉。

    腹腔鏡下的輸尿管切開結(jié)石取出術(shù)，不管在什么時(shí)候，都很那成為首選的治療方式。

    “一般情況下LUL、腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)，適用于于大于2公分的輸尿管結(jié)石，體外沖擊波碎石失敗的患者，都可以使用這個(gè)術(shù)式，不過并不是很推薦，并發(fā)癥多，畢竟是經(jīng)過腹腔鏡去操作，現(xiàn)在的醫(yī)療條件還是存在一些操作醫(yī)生技術(shù)方面的問題，腹腔鏡手術(shù)操作的要求也比較高，有經(jīng)腹腔和經(jīng)腹腔后膜兩種?！?br/>
    徐公道說完以后，白晴本就失落的臉上露出了更加苦澀的笑容：“爺爺年紀(jì)大了，腹腔鏡手術(shù)吃不消，家里人實(shí)在是不放心把他推上手術(shù)臺(tái)。”

    年紀(jì)永遠(yuǎn)都是手術(shù)的一個(gè)重要的困難點(diǎn)。

    徐公道對(duì)此表示理解，點(diǎn)點(diǎn)頭。

    白晴：“還有其他手術(shù)嗎？”

    徐公道想了想道：“有，像開放式手術(shù)治療的話還有很多種選擇，但是因?yàn)轶w外沖擊碎石手術(shù)和取石手術(shù)越來越嫻熟，開放式手術(shù)已經(jīng)很少用了?！?br/>
    徐公道一時(shí)間也想不到什么更好的方法了，白晴的爺爺差不多已經(jīng)多次嘗試體外沖擊波碎石了，如果有效果也早就有效果了，不會(huì)這樣頑固地反復(fù)再發(fā)。

    “病因有找到嗎？”徐公道問白晴有關(guān)她爺爺?shù)那闆r。

    白晴搖搖頭：“沒去找過，去區(qū)人民醫(yī)院，那邊的醫(yī)生直接讓安排體外沖擊波碎石了?！?br/>
    徐公道露出了質(zhì)疑的目光：“是你們自己要求不查的嗎？還是醫(yī)生就讓你們不查的？”

    白晴糯糯道：“醫(yī)生?！?br/>
    兩人都陷入了深思，這上尿路結(jié)石通常會(huì)因?yàn)椴∪硕鴮?shí)施個(gè)體治療，有時(shí)候需要綜合各種治療方法，尋找病因往往也成為打開這扇門的鑰匙。

    徐公道在白晴面前耐人尋味的感慨道：“不積極尋找病因我覺得是不太恰當(dāng)?shù)?，雖然說尿路結(jié)石只有少數(shù)的病人能找到形成尿路結(jié)石的病因，如甲狀旁腺瘤，這個(gè)時(shí)候切除腺瘤才能防止復(fù)發(fā)，尿路梗阻的病人，需要解除尿路梗阻也才能避免結(jié)石繼續(xù)復(fù)發(fā)。”

    白晴點(diǎn)點(diǎn)頭，也跟著嘆了口氣，兩個(gè)人就像一起流浪的小貓忽然沒了食物一般，有些沒精打采的。

    還是白晴打破了尷尬的氛圍：“藥物治療怎么樣，公道，你是外科醫(yī)生，藥物治療方面你了解嗎？”

    外科醫(yī)生是外科醫(yī)生，可專碩研究生住院醫(yī)師規(guī)培參加的幾乎是全院輪轉(zhuǎn)，而且外科醫(yī)生難道就不用藥物了？只做手術(shù)？

    徐公道對(duì)內(nèi)科藥物的治療也是有一定經(jīng)驗(yàn)的，他輕輕地點(diǎn)點(diǎn)頭道：“結(jié)石在0.6公分以下的時(shí)候，如果表面光滑，結(jié)石以下無尿路梗阻時(shí)，我會(huì)建議藥物排石?！?br/>
    白晴的爺爺已經(jīng)用過藥物排石了，并沒有什么效果，而且現(xiàn)在的直徑也遠(yuǎn)大于0.6公分，都要超過2公分了，已經(jīng)達(dá)到了手術(shù)和碎石指征，所以她對(duì)藥物排石的方法幾乎就已經(jīng)是失去了信心。

    “還有其他用藥嗎？”

    “有，根據(jù)結(jié)石成分不同，可以用好幾種方法去治療尿路結(jié)石。”

    “公道，你能告訴我具體的用藥有什么嗎？”

    “純尿酸結(jié)石的話，可以碳酸氫鈉或者枸櫞酸鉀簡化尿液，口服別嘌醇，飲食調(diào)節(jié)等……”

    徐公道盯著白晴的臉，發(fā)現(xiàn)少女的臉上神色很專注，十分投入地聽著他說講的內(nèi)容，于是他繼續(xù)道：“如果是膀胱酸結(jié)石的話，也是堿化尿液，讓酸堿度維持在7.8之上，攝入大量的液體，或者用卡托普利都可以預(yù)防膀胱酸結(jié)石的結(jié)石?！?br/>
    就在徐公道講的正認(rèn)真的時(shí)候，徐公道無意間目光落在封建金心電監(jiān)護(hù)上的血壓上的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)血壓的收縮壓已經(jīng)上升到了100mmHg，機(jī)體的補(bǔ)液，讓老人的循環(huán)血壓已經(jīng)慢慢恢復(fù)正常了。

    徐公道緩了口氣，繼續(xù)面向白晴，講道：“還有一種情況，就是感染性結(jié)石，如果是感染性結(jié)石的話，就需要控制感染，口服綠化銨去堿化尿液，應(yīng)用脲酶抑制劑也可以控制結(jié)石長大……還有就是限制食物中磷酸的涉入，應(yīng)用氫氧化鋁凝膠減少腸道對(duì)磷酸的吸收，還有大量飲水增加尿量?！?br/>
    徐公道給出了很多建議，最后想到尿路結(jié)石未必就能藥物控制住，于是又補(bǔ)充道一句：“如果藥物治療無效，出現(xiàn)腎絞痛的話，那治療就以解痙止痛為主了，如用非甾體抗炎藥，阿片類和解痙藥等?！?br/>
    徐公道看著治療車上用過的哌替啶包裝和鹽酸山莨菪堿注射液的包裝，這兩種是臨床很常用的止痛和解痙藥，除此之外還有曲馬多和阿托品等。

    ……

    “是徐醫(yī)生嗎？”

    急診留觀室遠(yuǎn)處傳來一個(gè)清亮的聲音，徐公道順著聲音看去，發(fā)現(xiàn)是個(gè)青年男子，身穿白大褂，白大褂上也是喬星社區(qū)醫(yī)院的標(biāo)志，與徐公道身上這件想比，除了臟了一點(diǎn)，和掛著的工牌不一樣，其他幾乎都一模一樣。

    “曾醫(yī)生，你怎么才來?！卑浊缫谎劬驼J(rèn)出了是曾才華，直接怒氣沖沖地嘟囔道。

    曾才華臉上掛著尷尬的笑容，他目光從徐公道和白晴的臉上直接移到了封建金的身上，直接跳過了白晴的問題。

    “現(xiàn)在轉(zhuǎn)走嗎？”曾才華道，他看向封建金的心電監(jiān)護(hù)的時(shí)候，似乎原本眉梢的緊張釋放了下來。

    徐公道點(diǎn)點(diǎn)頭，他注意到一個(gè)細(xì)節(jié)，曾才華一入門開始就反復(fù)打量著封建金的情況，完全忽視了徐公道和白晴……

    這顯得有些異常。

    正常120醫(yī)生過來，難道不是和醫(yī)生交接下嗎？

    怎么直接去看病人了，就像去確認(rèn)病人是不是已將不行了一樣。