?傳染科的小白樓一共七層，一樓傳染門診，七樓辦公區(qū)域。二到六樓是病房
星期三是肝炎病房護(hù)理查房日，一早，鄭秀秀跟著江護(hù)士長來到三樓。這里基本上是小兒肝炎。洪青云副護(hù)士長具體負(fù)責(zé)這里的工作。
要求備查科室提供一個病例供大家討論，并圍繞這個病例，提出相應(yīng)的護(hù)理措施。從而促進(jìn)業(yè)務(wù)知識更新，落實護(hù)理專業(yè)概念理論，促進(jìn)護(hù)理新技術(shù)新技能的發(fā)展。找出護(hù)理上的難題，交流經(jīng)驗教訓(xùn)。
今天的業(yè)務(wù)查房由江護(hù)士長帶領(lǐng)，具體內(nèi)容查基礎(chǔ)護(hù)理，?？谱o(hù)理及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展情況，討論重癥護(hù)理或護(hù)理問題較多的病歷。查房情況將記錄于護(hù)士長手冊中。
護(hù)理查房每月舉行兩次，如果江護(hù)士長臨時有事或者特殊情況，由其他副護(hù)士長代替。
護(hù)理查房是護(hù)士學(xué)習(xí)知識，提高業(yè)務(wù)水平的重要途徑。查房時在報告病例的基礎(chǔ)上，針對病人和病例的特點，進(jìn)行有針對性、有目的的分析與討論，使參與者在業(yè)務(wù)上有所收獲。并制定出切實可行的方案。
鄭秀秀拿著護(hù)士長工作手冊，跟著江護(hù)士長來到三樓肝炎病房。洪青云副護(hù)士長帶領(lǐng)她的一班人馬已經(jīng)在護(hù)士站等著了。
今天具體討論剛?cè)朐翰痪玫囊粋€病兒。她叫華菱，是個女孩，今年五歲，看上去比同齡孩子小。靜靜地躺在那里，不哭也不鬧，眼神有點呆滯，眼球發(fā)黃，臉色發(fā)黃。似乎染得蓋著的被子也是淡黃色了。
鄭秀秀站在江護(hù)士長身邊，看著眼前這個和粉點兒同齡的孩子，感覺很是心痛。這朵小花還沒來得及開放，就這么蔫了。
洪青云副護(hù)士長問：“江護(hù)士長，可以開始嗎？”
江護(hù)士長說：“等一會兒，先和孩子談?wù)劊投∵M(jìn)來這么多人，孩子會緊張害怕的?！?br/>
江護(hù)士長說著，笑瞇瞇地走上前問：“小朋友，你叫什么名字？”
“我叫華菱?！甭曇羧跞醯?，眼神果然很戒備。
“今年幾歲了？”
“五歲了?！?br/>
“告訴阿姨，你哪里不舒服？”小女孩在回答了幾句話后，看上去明顯的比剛才放松了一些。
江護(hù)士長問她哪里不舒服，這可是小家伙現(xiàn)在最害怕的事情：“阿姨，我肚子脹，吃不下飯。小朋友們都不和我玩，他們叫我黃臉婆，說我長大找不到婆家。”
“不會的，我們治好你的病，小朋友們就和你玩了。長大了以后，你也會找到一個好婆家。”
“嗯，謝謝阿姨。”
“好，現(xiàn)在我們回護(hù)士辦公室開始討論。”
首先由責(zé)任護(hù)士介紹病例：“病兒華菱，今年五歲，傳染性乙型肝炎。昨天下午…五十分，以急性甲型肝炎入院。
病兒自述全身乏力，食欲減退，腹脹。查體：體溫心率84次分，血壓78/44毫米汞柱。病兒全身及鞏膜黃疸。
實驗室檢查：血清抗甲型肝炎IgM抗體陽性?！?br/>
江護(hù)士長開始點名發(fā)言：“喬小婉你來說說，甲型肝炎的傳染途徑？”
喬小婉起立回答問題：“甲型肝炎的傳染途徑，以經(jīng)口傳染為主。帶有病毒的糞便污染飲食或手時，經(jīng)口引起傳播。如果水源污染你，可引起暴發(fā)性流行。還有，有病毒血癥者亦可由輸血傳染?！?br/>
江護(hù)士長：“根據(jù)甲型肝炎的傳播途徑，說說易感人群？”
喬小婉：“應(yīng)該是兒童居多，在學(xué)校和幼兒園可導(dǎo)致流行，現(xiàn)在是冬季，正是發(fā)病季節(jié)。”
“通過這例病兒，怎樣防止其他孩子傳染？”
“要告訴他的幼兒園一聲吧，和她接觸密切的小朋友，都有傳染的可能。應(yīng)該讓她所在班級到當(dāng)?shù)胤酪咚蝾A(yù)防針?！?br/>
“如果病兒家屬告我們侵犯**權(quán)，怎么辦？”
“我們有發(fā)現(xiàn)疫情向上級防疫部門報告的權(quán)利，以及建議病兒生活學(xué)習(xí)游戲區(qū)域內(nèi)，相關(guān)兒童健康查體的責(zé)任和義務(wù)?！?br/>
“很好，下面一個問題，甲肝的一般治療。王燦，你來說說吧?！?br/>
王燦回答：“首先，急性期要臥床休息，避免使用損害肝臟的藥物。這個病兒是黃疽型肝炎，轉(zhuǎn)移酶升高。醫(yī)囑，茵桅黃注射液加10％葡萄糖液靜脈點滴，加維生素k。給予多酶片、胃復(fù)安等對癥治療。中藥湯劑每天一副。”
“王玉琴，你來回答，甲肝病兒的護(hù)理措施?！?br/>
實習(xí)同學(xué)王玉琴回答：“住院輕癥和中等癥的甲型肝炎患者，如果家庭有適當(dāng)?shù)寞燄B(yǎng)條件，可以留家療養(yǎng)，定期到門診復(fù)查。
病情較重者，如血清膽紅素超過180μmol/L，血清或凝血酶原時間延長，或缺乏家庭療養(yǎng)條件者、則宜住院。重癥患者住院后，經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)，癥狀基本消失，即可回家繼續(xù)療養(yǎng)。”
“飲食上要注意什么？”
“少食多餐吧，不要吃大油水的東西……”實習(xí)同學(xué)王玉琴沒有回答完全。
“誰來為她補充一下？”
宋左云舉手發(fā)言：“肝炎癥狀明顯時期均應(yīng)臥訂休息。恢復(fù)期則應(yīng)酌情漸增活動，但要避免過勞。臥床休息階段，特別要注意，每次進(jìn)食后平臥休息，嚴(yán)格禁止飯后散步?！?br/>
“為什么要嚴(yán)格禁止飯后散步？”
“因為運動會增加胃消化功能的負(fù)擔(dān)。”
“護(hù)理上還有什么要注意的嗎？”
“由于病兒小，自控能力差，一旦病情好轉(zhuǎn)，活動量容易增加，將會影響到病情恢復(fù)，因此，住院期間，嚴(yán)格控制病兒活動，我認(rèn)為這是護(hù)理肝炎病人的基礎(chǔ)和關(guān)鍵?！?br/>
江護(hù)士長做最后的總結(jié)性發(fā)言：“今天我們重新回顧了甲肝的臨床表現(xiàn)，診斷，傳播途徑，預(yù)防措施，以及臨床治療和護(hù)理。
關(guān)于為什么甲肝病人嚴(yán)格禁止飯后散步，不光是因為運動會增加胃消化功能的負(fù)擔(dān)，最重要的是增加了肝臟負(fù)擔(dān)，這一點，大家回去有時間翻翻書，可以找到理論依據(jù)。
由于時間的關(guān)系，今天的護(hù)理查房就到這里，大家還有什么意見和建議，可以書面形式交給鄭護(hù)士長。好，散會?！?br/>
一個小時的護(hù)理查房時間很快過去，鄭秀秀跟江護(hù)士長回到科護(hù)士長辦公室，根據(jù)表格內(nèi)容，整理一下今天的護(hù)士長手冊。
秀秀想到華菱所在的幼兒園，就問：“護(hù)士長，我們什么時候到華菱的幼兒園去？”
江護(hù)士長被她問的有點莫明奇妙：“到幼兒園干什么？”
“不是說要給周圍的孩子們打預(yù)防針嗎？”
“哦，那是防疫站的工作，不是我們的。我們只負(fù)責(zé)在規(guī)定時間內(nèi)報告疫情，就盡到了責(zé)任。”
鄭秀秀感覺很不好意思，鬧了個大紅臉，怎么連這么基本的工作流程也記不確切，看來，自己看書還是不仔細(xì)。
“對不起，護(hù)士長，這么簡單的事情我都搞混了?！?br/>
“沒事，一下記很多東西，就是容易混，時間長了，有些東西不需要特別的記也能記住，慢慢來，別急。小鄭，我去護(hù)理部開會，你收集一下今天各病房的報表，給病房病案室發(fā)過去?！?br/>
“好，我知道。護(hù)士長，以后這活就是我的了，您不用吩咐了，只在后面檢查我一下就行?！?br/>
“這么快就熟悉了。”
“嘿嘿，只是熟悉了這幾樣事，別的您還的教我?！?br/>
“哎，命苦啊，還沒逃出來?！苯o(hù)士長做了個滑稽的小動作，漫步走了出去。引得秀秀引不住的笑了。
江護(hù)士長走后，鄭秀秀自己整理著各病房送來的報表。她欣慰的看到，二樓那些食物中毒的民工，又有五個痊愈出院。
誰說傳染病沒有好啊，看看，這不是有痊愈的嗎？那么，細(xì)菌性食物中毒，痊愈的標(biāo)準(zhǔn)是什么？鄭秀秀緊忙把手頭工作做完，開始翻書。
桌上的電話鈴驟然響起，鄭秀秀被嚇了一跳，心臟撲通通的跳的急了，自從懷孕，秀秀有點胸悶憋氣，連帶著也有點心跳過速。
“喂，請問你是誰？”
“媽媽，我是點點，我的頭很痛。”粉點兒明顯有點鼻塞的聲音，通過話機傳了過來。昨天晚上，孩子睡覺蹬了被子，早上臨去幼兒園就有點蔫。
“點點，跟爸爸說了嗎？”
“沒有?！?br/>
“好，點點等著啊，媽媽問問爸爸有時間嗎?！编嵭阈憧凵戏埸c兒的電話，忽然想到一個問題，這丫頭從哪兒知道的我辦公室的電話，還有，她從什么地方打過來的。
星期三上午，兒科病房應(yīng)該是小查房，齊寰應(yīng)該能抽出時間。
鄭秀秀把電話打到兒科病房：“請問高齊寰在嗎？”
有個脆生生的聲音回答：“在，請問你是哪位，找我們高副主任有事嗎？”
“我是本院護(hù)士長，找你們領(lǐng)導(dǎo)有事。”小家伙，忽悠你一下又怎地了。
齊寰一接起電話就知道是她：“這時候給我打電話，你想生了？”
秀秀一愣，猛一下頓混過來：“別急，那不早產(chǎn)了，不健康的。粉點兒給我打電話，說她的頭很痛，你去看看吧。”
“知道了，忙完手頭的事再去吧?！?br/>
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