方閑只是在武陵醫(yī)院走馬觀花地看了一圈，然后就回到宿舍里，并未再做什么。
方閑也沒辦法對其他醫(yī)院做什么。
翌日，慈縣人民醫(yī)院的手術(shù)室里。
一共安排了兩臺手術(shù)，第一臺就是把方閑的松解術(shù)安排上了。
其實(shí)像松解術(shù)這樣的手術(shù)，應(yīng)是要安排在骨折切開復(fù)位內(nèi)固定之后的。不過可能黃博航是為了給方閑面子，因此予以提前。
黃博航親自做助手的情況下，陳芳鈡主刀的抉擇就消失無蹤，對方閑說：“方醫(yī)生，這樣的病種，我們醫(yī)院還是很少接觸?！?br/>
“陳醫(yī)生他也基本沒什么經(jīng)驗(yàn)，還是由方醫(yī)生您親自指點(diǎn)帶著做吧？”
“陳芳鈡，你說呢？”
黃博航不僅是帶組的副主任醫(yī)師，而且還是病區(qū)的主任，黃博航都如此說了，那陳芳鈡哪能不給黃博航的面子。
“黃主任，您說的在理，是我之前考慮不周到，有些腦子一熱的意思?！标惙尖{暫時退避。
而此時，并未上臺的周希音，則是開口說：“黃主任，今天既然方師兄到了手術(shù)室里，不如就讓方師兄做兩臺示教手術(shù)吧，黃主任，你覺得呢？”
黃博航聞言眼角微微一瞇，問：“方醫(yī)生對骨折手術(shù)也有涉獵？”
意思好像就是，創(chuàng)傷外科是他的本家，方閑的基本功雖然扎實(shí)，但這是面向著創(chuàng)傷中心這樣的急診急救方面厲害，并不代表?？凭蛥柡Α?br/>
在醫(yī)學(xué)會沒出來之前，急診科和創(chuàng)傷中心這樣的急救，只是臨床科室的中轉(zhuǎn)站，壓根算不上有太多精妙的操作，只是近些年來，才發(fā)展起來的東西。
“稍微有一點(diǎn)，黃主任?！狈介e客氣地回了一句之后，就不再糾結(jié)，拿起手術(shù)刀，就開始了操作。
雖然聽起來只是簡單的松解術(shù)，但是小腿全程的松解術(shù)，操作起來可不簡單。
手術(shù)難度、手術(shù)面積、手術(shù)范圍和需要精妙把握的東西，就是頗為復(fù)雜的東西，相當(dāng)于方閑要把小腿全程，如同是耕地一般的全部都翻一遍。
而這，正好就是清創(chuàng)術(shù)4級中，刮除、鈍性穿戳等各種不同理念的有機(jī)融合。
一整臺手術(shù)，沒有太多花里胡哨的操作，就只有扎扎實(shí)實(shí)到讓人震撼的基本功。
“這是腓腸肌?！?br/>
“脛骨前肌群，這是……”方閑在一邊松解的過程中，一邊開始給黃博航等人講解，而且，在松解肌肉疤痕時，如果是遇到了血管和神經(jīng)，方閑也都一并地把神經(jīng)保護(hù)得極好。
隨著手術(shù)的不斷推進(jìn)，黃博航稍微改變了自己的思路和想法：“方醫(yī)生，這小腿的全層松解術(shù)，看起來還是極為解壓的哈?！?br/>
不管黃博航是否承認(rèn)，那種肌肉間隙粘連的患者，在粘連不斷被解除分開的過程，都是極為解壓的過程。
“黃主任，其實(shí)最有解壓感覺的是患者術(shù)后的回饋?！?br/>
“下肢一旦粘連，對他們來說，就是石頭一塊，仿佛不是自己的腳，是一種異物?！?br/>
“而一旦松解后，即便是產(chǎn)生了疼痛性的活動，也會讓他們覺得如釋重負(fù)?！?br/>
“這里是腓腸肌內(nèi)外側(cè)頭，腓腸肌內(nèi)外側(cè)頭之間……”方閑繼續(xù)一本正經(jīng)地說著時。
黃博航的臉色立刻大變。
“誒誒誒?！?br/>
“方醫(yī)生，這里面可進(jìn)不得，這是腘窩啊?！秉S博航立刻出口相勸。
基本上骨科醫(yī)生都知道，骨科一般而言，有四個禁區(qū)，能不打開就不打開。
一個是腋窩，一個是股動脈鞘，另外一個就是腘窩，最后一個就是腹膜后血腫。
因?yàn)檫@四個地方，血管走形格外復(fù)雜，且位置相對集中，只要在操作的過程中，但凡偏差了一點(diǎn)，就可能導(dǎo)致多條神經(jīng)血管的損傷，而致大出血產(chǎn)生。
一般的地級市醫(yī)院，都會把這四個地方稱作“不死不進(jìn)”。
除非是患者當(dāng)時必須要進(jìn)去做止血，否則的話，往上面轉(zhuǎn)吧，我這里處理不了。
方閑這好家伙，單獨(dú)主刀的第一臺手術(shù)，就往腘窩里面杵。
然而，聲音是不可能阻攔主刀的動向的。
“黃主任，您是不是對徹底松解術(shù)，有一定程度的誤解??？”
“腓腸肌是小腿肌肉重要的組成部分，而腘窩內(nèi)，則是脛骨后肌肌肉走形的起始部位，自然也是要松解的，否則的話，還是會存在術(shù)后局部功能不全?！?br/>
“陳醫(yī)生，你看，這里是腘神經(jīng)……”方閑一邊指著，一邊這么對陳芳鈡以及杜力肖二人指著。
但此刻，兩人已經(jīng)頭皮都隱隱發(fā)麻起來。
就算是他們都覺得方閑是藝高人膽大，可此刻，方閑這么玩，也已經(jīng)超乎他們心理底線。
你可要千萬小心啊，如果但凡偏差了一點(diǎn)，有可能咱們就要開腘窩行血管探查，我們醫(yī)院可沒有血管外科會診啊。
不過，很顯然，方閑的操作流程，仍然很快，一路都十分有驚無險。
并且，在松解之后，方閑又說：“松解術(shù)后，一定是要將創(chuàng)面的出血點(diǎn)處理干凈，否則的話，肌肉間隙內(nèi)再有血腫殘留，那么再發(fā)粘連的幾率將會變得非常大。”
“而如果可以做好這一點(diǎn)，術(shù)后再配合神經(jīng)阻滯止痛的話，患者的術(shù)后疼痛可以管控到一定范圍內(nèi)，那么患者也是愿意通過功能鍛煉，避免粘連的再發(fā)。使得術(shù)后的效果，值得期待……”
方閑雖然這么說，但似乎，方閑此刻的操作，把陳芳鈡和杜力肖都嚇到了。
兩人的眼神帶著忌憚，看向方閑仿如看一個瘋子。
畢竟方閑是一個拿了手術(shù)刀，往腘窩里面說進(jìn)就進(jìn)的人，這樣的人即便是技術(shù)再好，那也是危險分子。
一千個病人，你治療好了九百九十九個，都是理所應(yīng)當(dāng)，有一個因?yàn)椴槐匾膿p傷造成了傷害，那就是罪魁禍?zhǔn)?，這就是醫(yī)療行業(yè)。
但其實(shí)啊，方閑就覺得，清創(chuàng)腘窩內(nèi)，也還好，最不濟(jì)也就是血管神經(jīng)損傷，再進(jìn)行縫合起來就行，能有多可怕？
腘窩是下肢血管神經(jīng)走形密布的地方，在有止血帶的情況下，即便腘動脈破裂，出血量也極為有限，沒那么可怕。
出血止血就是了嘛。
……
半個小時過去，黃博航和陳芳鈡二人，輪番對方閑進(jìn)行了勸解，希望方閑能夠在以后的手術(shù)過程中啊，稍微穩(wěn)當(dāng)一些。
“方醫(yī)生，病人和醫(yī)學(xué)會對我們縣醫(yī)院所需要承擔(dān)的任務(wù)，其實(shí)期待都不是很高，只需要我們能夠保證基本的診療服務(wù)即可?！?br/>
“常規(guī)的病種可以處理，常見的急診可以進(jìn)行急診處理，必要的特殊情況，能夠達(dá)到轉(zhuǎn)運(yùn)的能力，就已經(jīng)是我們可以做的極限了?！?br/>
“我們只需要守住這樣的極限，沒有必要再去創(chuàng)造極限?！边@話是陳芳鈡說的。
而杜力肖也說：“是這樣的方醫(yī)生，您看啊，我們這里肯定是和湘南大學(xué)附屬醫(yī)院不一樣，最起碼的，我們這里的麻醉醫(yī)生，水平就沒有湘南大學(xué)附屬醫(yī)院里面的教授好??？”
說這話時，正在給骨折患者打麻醉的麻醉醫(yī)生看過來了一眼。
眉頭稍微一凝，想了一下還是說：“方醫(yī)生，您是大醫(yī)院的專家，我們這樣的小地方，是經(jīng)不起您這樣的折騰呢?！?br/>
“剛剛你進(jìn)腘窩的時候，我這里也是緊張得不行?！?br/>
“嗯！好的，老師，那我以后注意?！狈介e馬上點(diǎn)頭回。
麻醉科不是骨科，是其他科室，與其他科室的相處，是科室與科室之間的關(guān)系，方閑是不可能不照顧他們的情緒的。
自然，黃博航等本院醫(yī)師的情緒，方閑也要照顧到。
第二個手術(shù)的病人，是一個骨折病人，骨折的性質(zhì)是脛腓骨雙骨折。
診斷明確，存在著手術(shù)指征，于是就安排了手術(shù)。
而因?yàn)橹芟Ｒ舻脑?，使得黃博航為了照顧方閑的面子，也是把這一臺手術(shù)的主刀權(quán)限，交給了方閑。
方閑是主治醫(yī)師，操刀骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，那還是沒什么問題的。
醫(yī)學(xué)會關(guān)于創(chuàng)傷外科2級醫(yī)師的等級考核以及手術(shù)權(quán)限管理中，骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，是基礎(chǔ)中的基礎(chǔ)。
“方醫(yī)生，你是打算手術(shù)開臺前做下牽引，還是在術(shù)中再臨時做牽引復(fù)位？”
來到了自己的本行業(yè)，黃博航相當(dāng)專業(yè)問。
骨折的治療，講究的是復(fù)位、固定、功能康復(fù)。
醫(yī)務(wù)工作者能夠?yàn)榛颊咛峁┑木褪菑?fù)位與固定。
而且是先復(fù)位，后固定。
病人麻醉之后，主刀醫(yī)生倒是可以嘗試一下提前復(fù)位，看看能不能在患者無痛下，把復(fù)位做好或者做一部分，以減緩手術(shù)過程中，在無菌狀態(tài)下的牽引復(fù)位工作量。
方閑就說：“黃主任，那我先在術(shù)前嘗試性地復(fù)位一下吧?！?br/>
“希音，你來戴一個無菌檢查手套，配合我一下?！?br/>
周希音聞言忙點(diǎn)頭，趕緊去拿手套，并且還給方閑遞了一個。
眾人都不疑有他，黃博航則是吩咐住院醫(yī)師寧韓趕緊去準(zhǔn)備C臂機(jī)的照射。
每次復(fù)位之后，都是要術(shù)中臨時找一個C臂透視，也就是簡易的X線。
在手術(shù)室，只要看到主刀醫(yī)生以及麻醉醫(yī)生等人，都陸續(xù)的從手術(shù)室往外跑，基本就是骨科或者脊柱外科的醫(yī)生，在用C臂機(jī)搞事情。
術(shù)中臨時透視，非常常用。
然后就是，方閑和周希音稍微配合著，做著下肢的牽引復(fù)位。
操作自然不可能華麗，就是手法復(fù)位嘛。
但是，兩個人配合間，沒什么亮眼的地方。
可配合完成之后，在肉眼可見的范圍內(nèi)，黃博航以及陳芳鈡等人看到了患者右下肢的脛腓骨骨折后的畸形消失了這一幕。
讓手術(shù)室所有懂行的人，都是猛地揉搓了一下眼睛。
骨折的診斷，在于這么幾點(diǎn)。
一是患者疼痛，二是局部腫脹，三是患肢畸形，四就是查體與輔助檢查示骨折征象。
疼痛因?yàn)槁樽砘颊邲]有感覺，腫脹繼續(xù)。
但是畸形消失，就仿佛象征著些什么。
黃博航不敢相信自己的眼睛，然后吩咐寧韓趕緊把C臂機(jī)推近來，然后再所有人都出去，在隔離間，踩下了腳踏式拍攝踏板后，患者復(fù)位后的影像，出現(xiàn)在了眾人的視野里。
而X線平片的結(jié)果一浮現(xiàn)在顯示屏中時，就連周希音都愕然地半身前弓，并不時往方閑這邊瞥。
那無辜的眼神仿佛在說，師兄，咱們之前沒有約定這個??？
不是說好了用技術(shù)征服？
方閑此刻則是摸了摸鼻子，輕聲細(xì)語地說：“黃主任，好像復(fù)位得還不錯，骨折線已經(jīng)幾乎接近于隱匿，不管是腓骨還是脛骨，都是如此?！?br/>
“且骨折的斷端存在一定的嵌合對位，沒有側(cè)方移位和短縮，如果再照個側(cè)位片，沒有前后成角移位的話，是不是可以期待一下…”
方閑的話都還沒說完，黃博航就趕緊吩咐寧韓：“你先進(jìn)去，換一下姿勢，照一個側(cè)位片?！?br/>
黃博航的頭皮隱隱有些發(fā)麻。
按照道理講，方閑這個創(chuàng)傷中心出身的人，不可能在創(chuàng)傷外科方面，有這么高的造詣。
他聽懂了方閑的意思，方閑是說，是不是現(xiàn)在就不需要手術(shù)了。
直接手法復(fù)位加石膏外固定，就可以結(jié)束手術(shù)。
黃博航無法確定，方閑這是在生那一股氣，一股就是覺得自己之前和陳芳鈡等人說方閑的戲太多，不需要太多操作，他直接釜底抽薪，給來一個第二臺手術(shù)那就都別開刀了吧。
第二股氣就是，方閑是故意的，故意來誘人的。
骨折手法復(fù)位術(shù)，是創(chuàng)傷外科的?？苹A(chǔ)技能，這基礎(chǔ)技能，是提升骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的根本中的根本，可以說是這一類手術(shù)的核心。
方閑現(xiàn)在表現(xiàn)出這么高質(zhì)量和熟練度的手法復(fù)位術(shù)，是不是就是等著自己去找他的，來一個姜太公釣魚，愿者上鉤。
方閑的止血術(shù)、清創(chuàng)術(shù)等所有基礎(chǔ)操作，黃博航都不愛，但是這手法復(fù)位術(shù)，則是戳中了他內(nèi)心最大的G點(diǎn)，他不得不羨慕和覬覦啊。
在基層醫(yī)院，誰管你基礎(chǔ)技能到底有多扎實(shí)，能夠把專科技能學(xué)好，就是最大的本事，最能幫人吃飯的東西。
然而，三十秒后。
黃博航證明了自己的猜測是正確的。
手術(shù)室的所有人，包括忙忙碌碌的器械護(hù)士、巡回護(hù)士還有麻醉醫(yī)生，都沉默下來。
手術(shù)剛開始，似乎就可以宣告結(jié)束了……
方閑則穩(wěn)坐釣魚臺，一副無所謂的樣子，他只負(fù)責(zé)操作，又不負(fù)責(zé)談話簽字。反正現(xiàn)在的復(fù)位效果擺在這里，要不要繼續(xù)過度醫(yī)療，就只看黃博航的態(tài)度了。
(本章完)