老爺子嘴巴一咧開,林陽就大致知曉了問題所在。
先不提那一口濃厚的煙味和棕黑相交的牙漬,最讓林陽三人矚目的是前牙那一溜整齊的楔狀缺損。
林陽口鏡輕輕一拉,把整口牙按順序迅速地過了一遍,心中有了結(jié)果——楔狀缺損。
楔狀缺損就是發(fā)生在牙齒表面的三角形缺損,一般發(fā)生在前牙的頰側(cè),也就是微笑時露出來的那一面。
有興趣的人可以對著鏡子自檢,很多人的前牙靠近牙齦的部位都會缺損一小塊。
造成這樣的原因有很多,有一半以上是不正確的刷牙方法所致,還有就是牙齒本身解剖原因,以及咬合應(yīng)力所致。
說來也怪,老爺子一看就是沒洗過牙的,楔狀缺損都深得不行,但沒想到結(jié)石居然很少,基本都是抽煙喝茶染上去的牙漬。
“老爺子以前沒洗過牙吧?”林陽問道。
“洗牙,啥玩意兒?我這洗澡都破馬張飛地,哪有那閑工夫洗牙!”老爺子說了一個南方人無非理解的東北成語,不過林陽也不打算理解,他大致能猜到意思。
“我用冷風(fēng)吹一下你的牙,你感覺到酸痛就舉手,好吧?”林陽開始上三用槍。
“好嘞!”
林陽輕輕對著前牙摁下了三用槍的吹氣按鈕。
“呲——”
“哎喲喂!”
一句慘叫響徹診室,林陽趕忙停手。
老爺子高高舉著自己的手,哀嚎道:“疼哎疼哎,疼死了哎……”
一回來又搞這種大動靜,林陽苦笑著放下三用槍,他哪能想到老爺子反應(yīng)這么劇烈。
疼成這樣還能忍一個星期?老爺子絕對是個狠人。
這其實就是牙科檢查當(dāng)中最基本的冷熱刺激檢查,現(xiàn)在還僅僅是吹冷風(fēng),如果林陽用上小冰棒,老爺子估計得直接跳起來。
待到老爺子哀嚎的聲音逐漸變小,林陽才開口說道:“老爺子,你這種問題呢,叫楔狀缺損,已經(jīng)很深了!”
老爺子回過神來,摸了摸頭上所剩無幾的白色頭發(fā)問道:“什么裝缺孫?”
裝缺孫?裝什么缺孫……林陽無言以對。
林陽想了想,直接拿過一面鏡子,對著鏡子給老爺子解釋道:“楔狀缺損,就是三角形的缺損,你看看?!?br/>
林陽的探針開始指向那些楔狀缺損,和老爺子耐心講解起來。
老爺子看著自己牙上極為明顯的缺損,終于理解了林陽所說的意思。
“我估計您刷牙肯定是橫著刷的,就像鋸木頭似的來回割據(jù)牙齒,對吧?”林陽一邊展示一邊問道。
“對啊,我這刷了六七十年都這樣刷的,難道還能刷錯?”老爺子滿臉問號。
“還真就刷錯了。你看啊,你這牙就像一根木頭,你長年累月橫著刷它,刷牙就好像變成了鋸木頭,木頭都快被你鋸斷了!”
林陽開始打比方,沒有什么比打比方這種方法更容易讓老人家理解。
老爺子聞言后滿臉不可置信地道:“???這牙被我自己禍禍的?這缺好大一塊,每顆牙都有缺??!”
“是的,就是因為您每顆牙都缺,我才斷定是刷牙導(dǎo)致的,一般人可沒您缺的這么齊整!”林陽笑著答道。
咬合力和其他因素所致的楔狀缺損一般都出現(xiàn)在特定的牙位上,不會缺的這么同甘共苦。
“那現(xiàn)在該咋辦?”老頭子解決問題的意識很迫切。
“能補的我都給你補上,不能補的就做根管治療。依我看,你這應(yīng)該補上之后應(yīng)該就不敏感了?!绷株栒f道。
“行,那你給我整!”老爺子一口答應(yīng)。
林陽卻沒立馬做,他剛才認(rèn)真數(shù)過了,前牙基本都有楔狀缺損,后面的前磨牙也有不同程度的缺損,加起來大概有十七顆需要治療。
按照復(fù)合樹脂補牙的價格,一個打底三百,十七顆可就至少要五千多塊錢,如果有要做根管的,就五六千往上了,老年人可不一定能接受。
“老爺子,我和您說,您這一共有十七顆牙要做,一次也做不完,您先決定做什么樣材料的,行不?”林陽耐心問道。
老爺子聞言也無奈說道:“十七顆,這也太多了,這給我整的……聽醫(yī)生的,聽醫(yī)生的,你說我做啥樣的啊?”
“復(fù)合樹脂的好看,但是貴,一顆得至少三百。我比較建議您做玻璃離子的,一顆兩百不到,行不行?”林陽給出了自己的建議。
“有啥差別啊,我本來就年紀(jì)大不像樣,可別補完之后更磕磣了?!崩蠣斪舆€挺在意形象。
“對您來說,差別不大,您之后一抽煙,基本就看不出來。”林陽解釋道。
確實,煙漬往上一糊,玻璃離子和復(fù)合樹脂就沒什么差別了。
“行,那就選這個,能省則省。小醫(yī)生你慢兒慢兒整啊,我可就靠你了?!崩蠣斪友劬锍錆M著希望。
“好,您放心。今天我們先補左邊,上下一共十顆,你現(xiàn)在看看樣子,等我補完就不是這個樣了?!绷株栒f道。
老爺子對著鏡子又看了一遍,然后點頭表示理解。
因為右利手右手刷牙使力順手的關(guān)系,導(dǎo)致左側(cè)牙齒的楔狀缺損會比右側(cè)嚴(yán)重,所以林陽先處理左側(cè)的牙齒。
左側(cè)上面五顆牙,下面五顆牙,都是中等程度以上的楔狀缺損,林陽估計都能直接補,應(yīng)該沒到做根管治療的程度。
這就是很簡單的補牙,不過數(shù)量多,而且用的材料樸素,所以也算比較考驗醫(yī)師。
旁邊的張鶯鶯早就拿來了玻璃離子和各種器械,準(zhǔn)備配合林陽。
林陽戴上面罩,開始將缺損周圍的軟垢和鋒利轉(zhuǎn)角磨除,以利于之后的充填。
補牙并不是像其他某些行業(yè)一樣,拿一塊東西稀里糊涂往缺的地方一補就萬事大吉。
一方面,補牙的材料比較特殊,是高聚合樹脂,要能夠承載無時無刻都存在的咬合力,又要保證不和牙體硬組織分離。
另一方面,口腔環(huán)境特殊,光滑得渾然一體的牙齒表面都有細(xì)菌無孔不入地侵蝕,更別說補完后天然存在的縫隙和角落了。
因此,補牙時要利用物理知識構(gòu)造適合的固位形和抗力形來保證材料的穩(wěn)固和持久,又要利用化學(xué)和生物知識保證補牙材料和牙體組織的充分結(jié)合,讓細(xì)菌無法趁虛而入。
這可是一門大學(xué)問,不知道多少口腔醫(yī)學(xué)的研究生和博士生就憑借這些課題寫文章才得以畢業(yè)……
咳咳,離題了。
林陽一邊磨著牙,一邊聞著時不時從老爺子嘴里傳來的陣陣帶有煙味的口氣芬芳,心里忍不住開始吐槽起系統(tǒng)來。
系統(tǒng)加強了他的“化學(xué)感受能力”,他現(xiàn)在對病人的口腔異味的感受從2D變成了4D,這股股精氣直沖腦門,那刺激……
不過似乎內(nèi)臟承受能力也被加強了,盡管聞得很清楚,味道也分析得很透徹,但居然不難受,林陽居然絲毫沒有出現(xiàn)惡心和反胃的現(xiàn)象。
難不成……以后能身處糞汁之室而分毫不動?鯡魚罐頭是不是也可以挑戰(zhàn)一下了?
還是算了,男人何苦為難自己。
“排齦線。”
張華聞言拿來了排齦線,開始看林陽表演。
所謂排齦,就是用線狀的特制材料,將牙齦和牙齒分開,起到隔濕和防止污染的作用。
這個操作還是蠻難的,用力大了容易弄痛病人,用力小了又沒辦法把排齦線塞進(jìn)薄薄的牙齦里。
有時候醫(yī)生做這種操作會打麻藥,防止因為疼痛而影響治療進(jìn)度。
但林陽沒有打麻藥,直接就開始了,所以張華才覺得吃驚。
小林老師不愧是小林老師,這自信,果然不是他能比的。
只見林陽取出幾段長短適宜的排齦線,然后拿起金屬排齦器,開始排齦。
張華瞪大了眼睛,瞪得像銅鈴,像牛眼,像燈泡……
只見排齦線在林陽的器械之下仿佛有了生命,隨著排齦器的輕壓和推移,一根根線就宛如水蛭一般,“呲溜”就整整齊齊地鉆進(jìn)了牙齦。
“……”
張華心中開始罵娘了,這完全就啥都沒看到啊,這是補牙還是整魔術(shù)呢?
因為牙數(shù)實在太多,所以林陽拿出了自己的所有本事,爭取又快又好地完成這次治療,倒是真的忽視了在旁邊觀看的張華。
打工倫打工魂,哪管旁邊看戲人。
“來,玻璃離子,分五次調(diào)吧,調(diào)完一個可以馬上就調(diào)下一個,每個都黃豆大小?!?br/>
很快,上頜的牙齒排齦結(jié)束,缺損干燥后都清晰地暴露出來。
張鶯鶯聞言立馬開始調(diào)配玻璃離子。
玻璃離子是粉劑加液劑,是一種能夠釋放氟離子預(yù)防齲壞的化學(xué)粘接充填物。
需要助手現(xiàn)調(diào)現(xiàn)用,因為其從調(diào)配好到干燥的時間只有短短的二十秒左右,醫(yī)生需要在極短的時間里完成操作。
張鶯鶯迅速調(diào)配完成,然后遞過了玻璃離子。
林陽熟練地取過,在缺損處糊上,然后用器械開始輕壓和雕刻。
玻璃離子與牙體組織是化學(xué)粘接,容易產(chǎn)生微滲漏,所以林陽要把細(xì)節(jié)做好。
刮出多余的玻璃離子,充填器光滑地劃過表面,指腹輕壓塑形……
十秒不到,一顆牙的牙頸部就被補得自然而真實。
然后又是重復(fù)的操作,一次,一次,又一次,再一次……
張華默然了,他無話可說。一分鐘搞個五次,兩分鐘就是十次!一夜就是……
每一次都穩(wěn)定而準(zhǔn)確,每顆牙補得不盡相同,但都是最符合起解剖外形的標(biāo)準(zhǔn)。
林陽挺著的背脊穩(wěn)如泰山,十指微動間,似乎一切已然盡在把握。
作為觀眾的張鶯鶯和張華都忍不住在旁邊對著專注的林陽嘖嘖贊嘆,好一個帥氣迷人的口腔醫(yī)生!