醫(yī)院實習的學生會經(jīng)歷多次的???,基本上一個科呆一個月左右,目的是熟練各個科室的操作。其實說實話,中國的醫(yī)生比較容易做的,也比較容易考。這跟美國是不同的。據(jù)美國勞工統(tǒng)計局最新的薪資資料顯示,在全美401個行業(yè)中,年收入(不包括政府機構的員工和兼職人員)最高的是醫(yī)生,第二是民航飛行員和領航員,第三是律師,第四是驗光師,第五是醫(yī)學教授,第六是營銷與廣告經(jīng)理,第七是法學教授。這些行業(yè)的年收入都達到六位數(shù),即在10萬美元以上。
美國醫(yī)生工資高的原因是成為一個醫(yī)生是混困難的,英文單詞醫(yī)生跟博士是同一個,說明成為一個醫(yī)生跟成為一個博士一樣困難。在美國,成為一個醫(yī)生的條件是本科。也就是本科生才有資格考取醫(yī)學類大學,這是起始條件。國醫(yī)生執(zhí)照考試的usmlestpe1,usmlestpe2,csa,再經(jīng)過ecfmg對你國內學位的認證(看你有沒有假冒),最后發(fā)給你一個
tificate,你就可以參加美國的住院醫(yī)match,不是所有人能夠ma紀m上的,但只要努力還是有希望,大概在所有考試通過的外國學生中,50%最后能順利match上,等你match上后,你就做3年住院醫(yī),期間還要把usmlestpe3考出來,(這個也可以在match之前考,各洲不一樣),拿到美國的
dce
tificate,就是可以獨立行醫(yī)的醫(yī)生了。期間考試全靠自學,要有毅力,也要家人支持(因為沒有1-2年時間拿不下來,買學習資料hua不少錢,一個csa考試就是1200
美金,不過比上醫(yī)學院還是便宜),step1考試考8個小時,涉及大概川一12門醫(yī)學基礎課,stepp考試考口個小時,涉及內外婦兒神,精神,預防,耳鼻喉,眼科等8-9門臨床課內容。csa是臨床技能評估,clinicalskillassessment,考1天,有10-12個考官假扮病人,每個sp,standa
dpatient,只給你25分鐘,7分鐘問診,8分鐘查體10分鐘寫出診斷和病例,考的是你的臨床技巧和思維判斷。
這些都考出來了,路也已經(jīng)走了一大半。就是參加e
as的住院醫(yī)生申請,一般都要hua上上千美金,申請50多個醫(yī)院以上,才可能有面試機會,才好參加n
mp的3月份的match,這是后話(其實不比考試容易,因為考試掌握在自己手中,有努力就有收獲,申請和match掌握在別人手中,要有人愿意給你面試機會才有希望,所你的背景,自傳,推薦信,研究成果都起作用的)最后step3連考2天,每天8小時,是更臨床的東西。這些過程說著容易,做著很難,所以即使美國人談到醫(yī)生考試,也是感嘆之變態(tài)。而我們國家只要高考選擇醫(yī)科類院校,到畢業(yè)基本就可以考醫(yī)師資格證了,很簡單就能混到醫(yī)師資格證的,可以說難度很小的。通過對比,大家就知道東西方醫(yī)師的區(qū)別了,在美國,想成為一個醫(yī)師需要多重變態(tài)的考試跟實習,十年的時間都難成為一個臨床醫(yī)師,而我們國家很輕易的就可以成為醫(yī)師。所以國外的醫(yī)師工資高是可以理解的,他們培養(yǎng)一個合格的醫(yī)師付出的代價也不小。當然這里指的是西醫(yī),我們國家的中醫(yī)具有特殊性質,更重視的是領悟性,還有傳承,跟西醫(yī)是不同的。
所以從美國的變態(tài)醫(yī)生難度上,我們國家成為一個醫(yī)生真的是太簡單了。沒有那么多的考核。其實西方的學問跟東方的學問有明顯的差別的,西方的學問重于物質層面,針對物質層面的細分,從微觀層面去認識世界,所以單純出來的醫(yī)學也是非常的繁雜,內容非常多,尤其最后到了基因層面,已經(jīng)繁雜到了非常大的程度,百億千億的程度,這種微觀層面的探索,就是西方科技的方向所在。把人的各種細胞分類,各種細胞的功能分類,層層的細分,但是就算這樣,每年西醫(yī)教材還會修改很多以前錯誤的認知的地方,因為人體太復雜,很多問題,以前認識有錯誤。而西藥的產生是生化跟生物科學方面,他們是針對人的各種細胞,受體,神經(jīng),等等,往往都是提純的一些元素,這種提純副作用比較明顯,因為提純后,在加大濃度,這樣就不是天然的藥物了,人體不一定能夠適應。因為人體跟自然界比較融合的,
都是自然產生出來的,如果人工的加以改造,就會跟人體產生反應。而西醫(yī)的態(tài)度一直是人定勝天,用發(fā)明的藥物針對疾病是他們的中心思想。他們往往從天然的一些植物中提純,來產生藥物,這一點跟中醫(yī)的天然藥物觀點不同。中醫(yī)來說,傾向于天然的藥物,事實也證明,天然藥物的副作用要遠遠小于化工制成的藥物,當然一些天然藥物也有劇毒的,這點很正常。所以中藥絕對不是無毒的,很多人攻擊中醫(yī),說中藥也能吃死人。其實,天然中藥運用不對,一樣能毒死人,這點正常,尤其是一些烏頭類的藥物,這些治療風濕類的中藥,運用不當,確實有致命的風險。報紙上經(jīng)常報道藥酒害死人的新聞,其實大多數(shù)都是誤喝含有烏頭成分的藥酒導致死亡的,藥酒不要隨便亂喝,尤其是一些治療風濕類的藥酒,出事了又怪中醫(yī)了,這相當?shù)牟粦?,有療效的時候怎么不怪呢?出事了就怪罪了?所以天然中藥一樣有毒性,但是大部分中藥是無毒的,少部分中藥有毒性。但是沒有毒性的中藥,如果運用錯誤,也會起到反作用。所以中藥是無害的說法是錯誤的,關鍵是運用是否正確,在這里我舉個例子,筆者的一個同學,也是中醫(yī)大的學生,當時非常相信中醫(yī),所以有次感冒發(fā)熱特地去學校的附屬醫(yī)院找中醫(yī)去看,還特別掛了一個專家看,這個專家是學校的中醫(yī)博士專業(yè)畢業(yè)的,我同學當時覺得可算找到好醫(yī)生了,自己就是學中醫(yī)的,以后看病一定要找中醫(yī)看,結果,讀者們猜出來了么?那是悲劇的,我的這個同學吃完那位中醫(yī)博士開的藥,不但沒有好,反而住院了,家里父母還特意跑過來陪著,住了兩個月的院,最后考試都耽誤了。
從那以后,我這位同學再也不相信中醫(yī)了,就因為相信中醫(yī),有了這種悲劇。這個中醫(yī)博士給他開的是石膏之類的寒涼中藥,而我那個同學本身就是一個虛寒的體質,脾胃也虛寒,醫(yī)生在沒有辨別清楚寒熱的情況下,就隨便用大量石膏,所以才造成了這個悲劇。其實石膏本身沒有毒性,就是性味寒涼而已,但是虛寒之人如果妄用,照樣會造成嚴重的后果。這個例子也從側面反應了目前的中醫(yī)大學的教育情況,一個中醫(yī)博士培養(yǎng)成庸醫(yī)。這樣的結果,也造成了筆者的同學對中醫(yī)的不信任加上反感,這種可怕的連鎖反應很厲害。中醫(yī)類的學生都對中醫(yī)沒信心了,那么還指望百姓有信心?筆者之所以批判一些現(xiàn)象,是因為目前到了很嚴重的地步,從根源上出問題了,沒有幾個中醫(yī)真正的實際坐下來看病了,所以很多人都說找不到可靠的中醫(yī)看病,或者說以前看病很好的中醫(yī)去世了,現(xiàn)在不知道找誰去看了,從事這個行業(yè)的人越來越少,有水平的越來越少,中醫(yī)的沒落由此而生。
所以現(xiàn)在的年輕人真沒有幾個相信中醫(yī),除非經(jīng)歷過周圍的親屬或者自身被中醫(yī)治愈的例子,不然無法相信中醫(yī)的。中醫(yī)已經(jīng)到了極其尷尬的地步,隨意西方文化的介入,我們離中醫(yī)越來越遠,中醫(yī)被認為是不科學的,被認為是封建迷信,這些都是西方文化的入侵,或者說是一種洗腦。我們的主力軍是年輕人,而年輕人就是受到西方文化影響太大,這樣下去東方傳統(tǒng)文化岌岌可危。我們失去了自己民族的傳承,是傳統(tǒng)的背棄者,這樣的民族全世界別的國家會看得起我們么?連自己民族也唾棄的國家,連自己的文化傳統(tǒng)也唾棄的國家?中醫(yī)作為傳統(tǒng)文化的一個重要組成部分,有非常大的實用價值,也有絕對的實力能看好非常多西醫(yī)看不好的病,但是如此的寶庫,卻很少人繼承,很少人用到,這種局面筆者也經(jīng)歷過很多,看到了不少,也感到很無奈。
讀者也跟我溝通過很多,起碼來說我的讀者都是對這些比較感興趣的,雖然未必能看懂我的小說,或者還會對我小說中的一些內容產生誤解,確實,我的小說有很多地方不好懂,比如中醫(yī)部分,八字部分。
但最怕的就是一些讀者,自身并不懂中醫(yī),卻道聽途說來指責我的中醫(yī)部分,這應該就是筆者自己樹大招風了。這樣的事情是所有的作者都會經(jīng)歷的,所有也屬正常,只是中醫(yī)是一門學術,是比較嚴肅的學科,牽扯到治病救人,在不懂的情況下,或者沒有臨床經(jīng)驗,只是看了一點醫(yī)書一知半解的情況下,不要隨意評論。