這次生病的老人，才來中醫(yī)院不過一兩個月有余。
宗高義能夠回憶起當(dāng)時老頭進(jìn)入醫(yī)院的樣子，帶著帽子，瘦瘦高高的，滿臉的倔強，好像身體不好，整個人看起來都十分的頹廢。
老人兒子送老人來的時候，老人也是滿嘴的咒罵。不過一邊咒罵一邊還動手驅(qū)趕著兒子，好像多看一眼都對他是一種羞辱。
而老人兒子被罵走之后，老人又十分的頹廢。
不過好在這幾一兩個月，老人雖然身體不好，可也一直沒有給醫(yī)生增添什么麻煩。
每個月醫(yī)院都會針對養(yǎng)老科進(jìn)行體檢，而每周宗高義和李飛揚等人也會對病人進(jìn)行號脈，一直也沒有看出病人有什么毛病。
“病人皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)。而且是有皮膚瘙癢，隨即出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，呈鮮紅色或蒼白色、皮膚色，少數(shù)患者有水腫性紅斑。風(fēng)團(tuán)的大小和形態(tài)不一，發(fā)作時間不定。風(fēng)團(tuán)逐漸蔓延，融合成片，由于真皮**水腫，可見表皮毛囊口向下凹陷。
并且風(fēng)團(tuán)持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，皮疹反復(fù)成批發(fā)生，還有血管性水腫，偶爾風(fēng)團(tuán)表面形成大皰。
以及病人還伴有惡心、嘔吐、頭痛、頭脹、腹痛、腹瀉。
甚至還有一些胸悶、不適、面色蒼白、心率加速、脈搏細(xì)弱、血壓下降、呼吸短促等全身癥狀。
幾乎可以確診是蕁麻疹和過敏了。”
宗高義對著李飛揚說道。
兩個人在辦公室中，宗高義已經(jīng)準(zhǔn)備落筆開一些緩解蕁麻疹的中藥了。
正在宗高義落筆的時候，辦公室的門被推開了。
鐘醫(yī)走了進(jìn)來。
“不對。不是蕁麻疹，而可能是蕁麻疹的藥疹。”鐘醫(yī)用急促的語氣說道。
“蕁麻疹藥疹？”李飛揚反問道。
宗高義也一臉茫然的看著鐘醫(yī)。
蕁麻疹樣藥疹是常見藥疹之一，其發(fā)病機(jī)制可以是Ⅰ、Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)。
這種皮疹特點為發(fā)生大小不等的風(fēng)團(tuán)，這種風(fēng)團(tuán)性皮疹較一般蕁麻疹色澤紅、持續(xù)時間長，自覺瘙癢，可伴有刺痛、觸痛。蕁麻疹可作為惟一的癥狀出現(xiàn)，也可以血清病樣綜合征、過敏性休克的一個癥狀。
不過，一般致敏病人表現(xiàn)為用藥后數(shù)小時，皮膚才開始發(fā)生風(fēng)團(tuán)性皮疹并有瘙癢，但少數(shù)病人在注射青霉素、血清蛋白等藥物后數(shù)分鐘內(nèi)即出現(xiàn)頭暈、心煩、全身泛發(fā)大片紅色風(fēng)團(tuán)、瘙癢與血壓降低。
可以說癥狀和蕁麻疹如此一則，不過兩者的起病原因卻不相同。
“院長，這從何說起啊?藥疹？”宗高義不解地問道。
“對啊。院長，怎么可能是藥疹嘛，最近病人都沒有吃藥。”李飛揚說道。
為了保護(hù)老年人的肝臟，宗高義和李飛揚等人已經(jīng)謹(jǐn)慎的給老年人用藥了。
“是不是藥疹，我們?nèi)タ匆豢淳秃昧??！辩娽t(yī)說道。
幾人連忙來到了病人的面前。
“老人家，你把上衣打開，讓我們看看?！辩娽t(yī)說道。
“?。渴裁?？”老人不明所以。
鐘醫(yī)解釋了兩句之后，老人照做了。
等老人打開衣服的時候，眼前的一切讓幾人倒吸一口冷氣。
“這是？”李飛揚畢竟年輕，忍不住道。
“大皰性表皮松解壞死型表現(xiàn)?！辩娽t(yī)說道。
所謂的大皰性表皮松解壞死型，是藥疹中最嚴(yán)重的表現(xiàn)。
這個病的特點是發(fā)病急，皮疹初起于面、頸、胸部，發(fā)生深紅色、暗紅色及略帶鐵灰色斑，很快融合成片，發(fā)展至全身。
細(xì)細(xì)看去，斑上發(fā)生大小不等的松弛性水皰及表皮松解，可以用手指推動，稍用力表皮即可擦掉，如燙傷樣表現(xiàn)。黏膜也有大片壞死脫落。
而且，這種病還伴隨著全身中毒癥狀嚴(yán)重，伴有高熱和內(nèi)臟病變。
如搶救不及時，可死于感染，毒血癥，腎衰竭，肺炎或出血。
有的患者初期表現(xiàn)為多形紅斑或固定型藥疹，很快再發(fā)展為大片紅斑、大皰、表皮剝脫。
“這怎么可能？怎么可能是藥疹??？”宗高義著急地說道。
“對啊，我們沒有用藥啊?！崩铒w揚也很著急。
這可不是鬧著玩的，這是要命的??！
“藥疹？什么藥疹？我這不是藥疹？”病人一聽藥疹，不干了，連忙吼道。
“老人家，是不是藥疹我們只有判斷?！辩娽t(yī)斬釘截鐵地說道。
其實，藥疹的診斷很比較復(fù)雜的，主要是根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，除固定型藥疹具有特征性表現(xiàn)外，多數(shù)藥疹不易于其他原因引起的同樣癥狀相區(qū)別，必須根據(jù)病史及發(fā)展過程加以綜合分析而做出判斷。
就像剛剛一樣，蕁麻疹和蕁麻疹藥疹根本難以分開。
但是，作為一個醫(yī)生，在臨床上，對驟然發(fā)生于治療過程中的全身性、對稱型分布的皮疹要有警覺。
所以，這才有了鐘醫(yī)詢問用藥史的經(jīng)歷，并且特別注意藥物的交叉過敏以及隱蔽形式出現(xiàn)的藥物過敏。
能發(fā)現(xiàn)這個，也是因為鐘醫(yī)熟知各種類型的藥物過敏特點，排除類似的內(nèi)科和皮膚科疾病。
一般藥疹的顏色較鮮艷，癢感重。通常藥疹在停用致敏藥物后很快好轉(zhuǎn)和消退。
“師傅，病人的用藥經(jīng)歷來了。”白興騰拿著一張單子連忙說道。
“給我?！辩娽t(yī)連忙接過手上的單子。
單子上寫著，在醫(yī)院里面，宗高義等人并沒有給老人用過藥。
但是！
“他在住院之前服用過解熱鎮(zhèn)痛藥物，而且病人有失眠的情況?！卑着d騰說道。
“？”鐘醫(yī)轉(zhuǎn)頭看著老人。
一股氣勢壓向老人，老人忍不住在床上都起了一陣?yán)浜埂?br/>
“我是吃了一些人。為了睡覺嘛，還，還有點發(fā)炎?！崩先私Y(jié)結(jié)巴巴地說道。
“藥了？”鐘醫(yī)問道。
老人有氣無力的指了指自己的柜子。
李飛揚一個健步上去，就打開了老人的柜子。
“水楊酸鹽？長效磺胺？巴比妥？青霉素？”李飛揚吼道。
鐘醫(yī)聽到一個藥名臉色就一變，最后徹底的黑了。
這一個藥就可能要人命，別說四個藥一起吃。
“白興騰，連忙安排老人做抽血，并且讓實驗室做淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗，放射變應(yīng)原吸附試驗，嗜堿性粒細(xì)胞脫粒試驗，巨噬細(xì)胞游走抑制試驗、白細(xì)胞組胺試驗?！辩娽t(yī)說道。
“?。俊卑着d騰一時間沒有記住鐘醫(yī)的話。
“快！”鐘醫(yī)吼道。