“我難道不是普通的感冒嗎？”患者疑惑道。

    陸晨搖了搖頭。

    “肺炎跟感冒是有很大的區(qū)別的。感冒多數(shù)也是病毒感染，但感染部位一般局限在鼻部、咽部，可能會有流鼻涕、打噴嚏、咽喉痛等不舒服。”

    “一旦感染進(jìn)入氣管，那就是支氣管炎了，如果再繼續(xù)深入，侵犯了肺泡肺實(shí)質(zhì)，那就是肺炎了?！?br/>
    “從這方面來講，肺炎肯定是比感冒要重得多的?！?br/>
    “更何況，如果只是普通的感冒，肯定不會讓你住院，還讓你住我們心內(nèi)科?！?br/>
    患者點(diǎn)點(diǎn)頭，表示知情了解。

    陸晨又問了幾個問題，都是常規(guī)病史，患者都如實(shí)交代。

    諸如沒有結(jié)婚，沒有生孩子，沒有不潔性生活史等等，也沒有乙肝、肺結(jié)核等傳染病。

    雖然病歷上應(yīng)該都有記載，但陸晨還是再問了一遍。

    回到醫(yī)生辦公室。

    尹新華立刻看向陸晨和范志平。

    “患者什么情況？”

    陸晨頓了頓道：“初步考慮是個被耽誤了的肺炎，另外患者心電圖有st-t的改變，不除外心肌炎的可能。”

    這么年輕的病人，一般也不大可能有心梗，但不排除有心肌炎。

    心肌炎也是容易漏掉的，它像感冒，但比感冒嚴(yán)重多了，必須要抽血化驗(yàn)心肌酶、肌鈣蛋白才能確診。

    像這種有肺炎，并且懷疑有心肌炎的病人，急診一般都會收到心內(nèi)科，而不是呼吸科。

    心內(nèi)科是肯定會治療肺炎的，但是呼吸科不一定會治心肌炎。

    所以這個患者，被急診收入了心內(nèi)科。

    尹新華微微頷首，：“我剛才看了病歷，診斷是肺部感染，不除外心肌炎的可能?；颊叩男募∶甘钦５?，考慮還是肺部的疾病為主。我們重視肺炎的診治，不可托大，搞不好真的是出人命?！?br/>
    肺炎不吃抗生素，是好不了的。

    要知道，在沒有抗生素的年代，肺炎是會死人的。

    我們現(xiàn)在聽到肺炎不覺得害怕，那是因?yàn)槲覀兞?xí)慣了我們有抗生素的時代。

    “患者的檢查都還沒有做。”陸晨查看了患者的醫(yī)囑單。

    患者在入院時，體溫只是低燒，還沒現(xiàn)在這么高，所以接診醫(yī)生并沒有完善胸部ct的檢查。

    “急診做個胸部ct吧，然后把腹部ct也一起做了?！币氯A道，“然后再查血培養(yǎng)，復(fù)查炎癥指標(biāo)。”

    有些看起來是肺炎的患者，也可能是膽囊炎、闌尾炎、胰腺炎。

    這種情況，說不清楚，很搞明白。

    檢查是最靠譜的。

    你的手你的眼睛都不一定靠譜，不要太依賴自己眼睛，除非你真的有火眼金睛。

    陸晨再次回到了病房，跟患者交代了做這些檢查的必要性。

    患者十分配合，外出做了檢查。

    胸腹部ct的結(jié)果出來了，提示雙肺有少許炎癥。

    后面抽血復(fù)查的指標(biāo)中，除了白細(xì)胞計數(shù)偏高，其他的基本都正常，再次復(fù)查心肌酶，心肌酶也基本是正常的。

    “看吧，問題應(yīng)該還是在肺了，心肌炎的可能性很小。”尹新華指著胸部ct的病灶，“患者很可能十多天前就有肺炎了，但一直沒有留意，當(dāng)感冒治療，不用抗生素，那是不行的?！?br/>
    陸晨點(diǎn)了點(diǎn)頭，“我去跟患者交代病情。”

    ……

    陸晨來到病房。

    “那我打幾天消炎針，就能出院了嗎？”患者疑惑道。

    陸晨頓了頓，道：“得看具體的病情，一個肺炎患者有胸悶表現(xiàn)，一定要警惕可能會進(jìn)展為重癥肺炎，所以你先別急了，好好養(yǎng)病。另外，我們還是要警惕心臟方面疾病的，少跑動也是好的。”

    “好。”

    患者倒也聽話，他沒有陪護(hù)的家屬，便朝旁邊床的患者借了一個充電寶，然后安安心心地輸液。

    處理完這個患者，陸晨和范志平就回到了醫(yī)生辦公室。

    ……

    今天這個夜班，似乎格外的安靜。

    除了這個37床的病人發(fā)燒了，病房其他病人病情很穩(wěn)定。

    晚上十點(diǎn)。

    很多病房里的燈都滅了。

    尹新華微微松了一口氣。

    她轉(zhuǎn)頭看向一旁的陸晨和范志平。

    兩人正在熱火朝天的討論電生理的知識。

    “看來這兩人今晚不火了？”

    腦海中剛閃過這個想法，尹新華便聽到護(hù)士站傳來了值班護(hù)士的喊叫聲。

    “尹醫(yī)生！37床發(fā)病了！不行了！”

    護(hù)士連續(xù)高喊了幾聲。

    “這事兒還真是不能想?。　币氯A稍微放松的心弦，立刻緊繃了起來。

    抄起手旁的聽診器，她立刻朝辦公室外跑去。

    陸晨和范志平見狀，也緊隨其后。

    ……

    跑出醫(yī)生辦公室。

    陸晨一邊跑，一邊心中生出一個大大的問號。

    “37床的患者快不行了？可是他剛剛的生命值不是有68？”

    “即便是重癥肺炎，他怎么可能突然就發(fā)病了？”

    帶著這種疑問，陸晨疾步跑進(jìn)了病房。

    病房中。

    患者大口喘著粗氣，大汗淋漓。

    眼神都快迷離了！

    “患者剛剛突然就氣喘起來了，整個臉都發(fā)青了?！?br/>
    值班護(hù)士在一旁飛快地匯報情況。

    尹新華畢竟是久經(jīng)沙場的主治醫(yī)生。

    雖然眼前的狀況來得飛快，但她的應(yīng)對也是非常迅速的，立即讓幾個護(hù)士幫忙給患者吸上氧氣，同時吩咐陸晨準(zhǔn)備氣管插管、呼吸機(jī)等裝備。

    搶救箱也被推了過來。

    尹新華把聽診器靠近患者胸膛。

    但此時患者的呼吸音太亂了，加上有大口喘氣的聲音，根本聽不到特殊的變化。

    但有一點(diǎn)，尹新華是明確的，患者兩個肺的呼吸音基本還是對稱的。

    這就說明患者應(yīng)該沒有氣胸或者肺不張，這非常關(guān)鍵。

    如果患者是張力性氣胸，患者一口氣上不來肯定就完蛋了。

    眼看著患者嘴唇越來越紫了。

    “剛剛患者在干嘛了，為什么病情變得這么快？”尹新華又朝兩個值班護(hù)士道。

    兩個值班護(hù)士紛紛搖頭，“沒有什么特殊啊，一直就在這里，沒做別的?！?br/>
    來得太突然，大家都搞不清楚狀況。

    一旁，陸晨三兩下就準(zhǔn)備好了氣管插管。

    沒辦法了，這時候患者嚴(yán)重缺氧。

    雖然原因還不是很明白，但肺栓塞、氣胸、肺不張、心包積液等等還是要考慮到的。

    聽診不像氣胸、肺不張。

    心包積液沒辦法聽出來，呼吸音太響了，特別影響心臟的聽診，只能靠心臟彩超，但現(xiàn)在顯然不能做彩超，必須先救命??！

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