從早上到現(xiàn)在，急診科至少給患者用了三支利尿劑（呋塞米）！

    但是，患者盡然沒有排出一滴尿！

    這讓在場(chǎng)所有人皆是愣了愣。

    原本準(zhǔn)備離開的陸晨和肖世康，此時(shí)也停下了腳步。

    “再去看看12床的老大爺！”肖世康沉聲道，他實(shí)在有些不放心。

    于是，陸晨、肖世康和急診科的范建醫(yī)生，一起來到了12床的床旁。

    ……

    來到床旁。

    陸晨第一時(shí)間蹲下身，查看患者的尿袋。

    果然，尿袋里只有300ml的液體。

    “這是咋回事兒啊？”范建喃喃自語，他重新又給患者進(jìn)行查體，“難道是急性腎衰竭？”

    肖世康卻是搖搖頭，“不太像！患者前兩天的尿量是正常的，從昨晚才開始便少，另外，患者的血清肌酐值，雖然有所上升，但是并沒有達(dá)到嚴(yán)重腎衰的地步?！?br/>
    不是腎衰，那又會(huì)是什么呢？

    陸晨站在病床旁，繼續(xù)查看著患者的病例，陷入了深深的沉思。

    “老范，你說，會(huì)不會(huì)不是心衰?。俊狈督ㄍ蝗粊砹艘痪?。

    “不是心衰？”肖世康疑惑道，“那你覺得是什么？”

    “比如說肺栓塞？”范建小聲道。

    患者這幾年都是臥床狀態(tài)，下肢血管血流肯定不會(huì)太好，容易形成血栓。

    血栓一旦脫落就可能流入肺動(dòng)脈，引起肺栓塞，導(dǎo)致氣喘、缺氧等表現(xiàn)。。

    肖世康皺眉道：“你說的有道理，但是即便是肺栓塞，在患者血壓正常、血容量充足的時(shí)候，用利尿劑之后，應(yīng)該也會(huì)有尿吧？”

    范建撓了撓頭，“這么說也是哈?！?br/>
    這時(shí)候，患者家屬忍不住詢問道：“醫(yī)生啊，到現(xiàn)在他還是喘，還沒有緩解啊，看起來似乎更差了，怎么回事啊，要不要緊啊？”

    看得出來，患者家屬很害怕了，說話期間，嘴唇都在發(fā)抖。

    “老頭子以前從來都沒有犯過心衰??！怎么這一回這么嚴(yán)重??？！”

    陸晨聞言，眉頭深鎖。

    患者家屬這句話，引起了他的注意，這個(gè)患者以前都沒有犯過心衰？

    他的視線看向老大爺，他躺在床上，因?yàn)槭дZ和老年癡呆，根本無法表達(dá)自己的意思。

    難道真的不是心衰嗎？

    就在陸晨思維飛速運(yùn)轉(zhuǎn)的同時(shí)，系統(tǒng)面板突然彈出了一條提示。

    “恭喜，臨床思維能力突破！”

    與此同時(shí)，陸晨腦海中陡然間閃過無數(shù)的診斷以及鑒別診斷。

    這個(gè)12床老大爺?shù)乃胁v資料，在陸晨的腦海中飛速而過。

    短短數(shù)秒過后，一切想法，最終匯聚到一起。

    當(dāng)陸晨重新審視患者時(shí)，他果然發(fā)現(xiàn)了不一樣的地方。

    ……

    雖然沒有找到患者病因，但是肖世康和陸晨不可能一直待在急診科。

    他們?cè)谧≡翰》窟€有不少的患者，需要去處理。

    只能先將患者留在急診科，待病情好轉(zhuǎn)，再轉(zhuǎn)入心內(nèi)科，慢慢查找病因。

    就當(dāng)肖世康準(zhǔn)備離開急診科時(shí)，沒想到陸晨又走回了12號(hào)病床旁。

    肖世康正準(zhǔn)備出聲喊住陸晨，卻看到他直接掀開了患者被子，露出了患者的腹部。

    肖世康覺得有些奇怪，也走到了陸晨身邊，“怎么了？”

    陸晨皺了皺眉頭，看了眼患者的腹部，又蹲下來看了看尿袋，臉色突然有些不對(duì)勁兒了！

    “肖老師，你看患者的膀胱……”

    根本不用上手，就能看到患者下腹部膨隆明顯。

    此時(shí)，肖世康也感覺到了不對(duì)，他身旁的范建一拍腦袋，“哎呀，剛才瞎忙活，忘記檢查腹部情況，光聽心肺了?！?br/>
    “叩診一下吧。”肖世康臉色有些不太好看，“輕點(diǎn)兒，別把膀胱扣破了?！?br/>
    此時(shí)，范建心頭一千頭草泥馬奔跑而來。

    膀胱這么大？為什么？難道尿潴留了？

    他沉下心，立刻上手，輕輕摸了一下患者下腹部，輕輕扣了扣。

    濁音！

    腹部正常的叩診音，應(yīng)該是鼓音。

    如果是濁音，那就證明里面有液體！

    難道真的是尿潴留？

    在第一時(shí)間，范建甚至都不敢相信自己手中所摸！

    “老肖，這……這……”

    肖世康微微搖頭，緩緩出聲道：“我剛才看了下，患者尿管中有沉渣，尿液偏渾濁，這樣的尿管非常容易堵塞，如果他真的是堵塞了，尿不出，那就是尿潴留了！”

    “患者前幾天，每天都接近2000ml尿量，今天就只有300ml左右，如果真的是尿潴留了，患者都要憋死了??！”

    病床上的老頭子雖然不能言語，但是尿潴留導(dǎo)致的難受，他是能確切感受到的??！

    所以會(huì)氣促，會(huì)大汗淋漓，會(huì)血壓升高。

    俗話說，活人不能被尿憋死，但如果堵住了尿管不讓尿排出來，那就糟糕透頂了?。?br/>
    此時(shí)，護(hù)士已經(jīng)過來進(jìn)行膀胱沖洗。

    一沖洗，果然是尿管阻塞了！

    “我的天！”小護(hù)士張大了嘴巴。

    通暢后，尿管中源源不斷引出尿液，沒幾下就快500ml了。

    “先把尿管夾閉上?！毙な揽档?，“過會(huì)兒再排尿。”

    如果短時(shí)間排除過多的尿液，充盈的膀胱迅速縮小，很有可能會(huì)損傷膀胱，導(dǎo)致血尿。

    小護(hù)士心有余悸，今天她也有責(zé)任，沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的尿管堵塞。

    陸晨心里終于松了一口氣！

    患者或許有心衰，但這個(gè)心衰都是叫這個(gè)尿給憋的！

    肖世康小聲對(duì)一旁的范建道：“老范，你如果早點(diǎn)兒翻開被子，看看萎縮的小JJ，看看尿管，看看腹部，何至于此？”

    話糙理不糙。

    護(hù)士聽到小JJ幾個(gè)字，差點(diǎn)沒憋住笑出來。

    但這種場(chǎng)合，誰也笑不出來。

    不到2分鐘，老頭子的氣促逐漸緩解，血壓也下來了。

    安全了！

    危機(jī)，解除了！

    范建背后濕透了，臉紅耳赤。

    他知道，如果不是陸晨和肖世康的及時(shí)發(fā)現(xiàn)，繼續(xù)按照心衰處理，繼續(xù)用利尿劑……

    尿會(huì)越積越多，但都憋在膀胱里，那就真要命了??！

    作為值班醫(yī)生，他負(fù)有不可推卸的主要責(zé)任，

    “老肖，今天謝謝了！”范建鄭重說道，“回頭請(qǐng)你好好搓一頓。”

    肖世康卻是微微搖頭，“是陸晨先察覺到的，你要謝啊，就好好謝他！”

    范建看向一旁的陸晨，毫不掩飾自己的感激，“陸醫(yī)生，謝了！以后有事情，隨時(shí)來找我?！?br/>
    陸晨笑了笑，“范老師，我們知道你們急診科是太忙了，難免有疏忽，能理解?！?br/>
    聽到這話，范建心中好受了一些。

    醫(yī)生這一行啊，一毫一絲都不能偏差。

    很多細(xì)節(jié)不能遺漏，否則，錯(cuò)誤終將釀成大錯(cuò)！

    患者患者也很通情達(dá)理，這短時(shí)間她也知道醫(yī)生們有多累，為了治療她老頭子的病啊，也是煞費(fèi)苦心，并沒有追究范建醫(yī)生。

    不過陸晨也知道，這種事情，別人不追究，自己會(huì)記住一輩子！

    希望在以后的職業(yè)生涯中，不會(huì)犯同樣的錯(cuò)誤。