仁和!
婦產(chǎn)科召開(kāi)臨時(shí)緊急會(huì)議。
幾位主治醫(yī)生入座,主任許夢(mèng)華便快速說(shuō)道,“患者李雪,女,23歲,心力衰竭Ⅲ級(jí)?!?br/>
一開(kāi)口,眾人就紛紛蹙起眉頭。
目前國(guó)內(nèi)心衰采用紐約心臟協(xié)會(huì)的心功能分級(jí)。
心功能Ⅰ級(jí):屬于正常心功能;
心功能Ⅱ級(jí):屬于輕微心力衰竭,患者日常活動(dòng)正常,劇烈活動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)氣短、胸悶和呼吸困難等;
心功能Ⅲ級(jí):患者日?;顒?dòng)時(shí)即出現(xiàn)氣短、呼吸困難等癥,部分患者可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難;
心功能Ⅳ級(jí):患者出現(xiàn)端坐呼吸,日常休息狀態(tài)下即出現(xiàn)呼吸困難和喘憋。
心衰Ⅲ級(jí),說(shuō)明心肌功能受損,心臟的排血量根本不能滿足人機(jī)體正常代謝,她怎么敢懷孕?!
“這是病人的心臟彩超和CT報(bào)告,大家相互傳閱一下。”
嗯?
孕婦懷孕28周,胎兒卻只有24周大???
而且孕婦還做過(guò)心臟二尖瓣手術(shù)!
二尖瓣置換術(shù)是一種以人工瓣膜替換原有病變或者異常心臟瓣膜的胸心血管外科手術(shù)。
二尖瓣是心臟非常重要的組織,換二尖瓣手術(shù)的作用是提高心臟功能和促進(jìn)心臟血液循環(huán)。
不過(guò)在更換二尖瓣手術(shù)之后,還需要按時(shí)服用抗凝的藥物,同時(shí)不能有大幅度運(yùn)動(dòng)或者是情緒激動(dòng)。
可病人為了懷孕,擔(dān)心藥物對(duì)孩子有影響,竟然把抗凝藥物停了,導(dǎo)致二尖瓣機(jī)械瓣膜出現(xiàn)了卡瓣問(wèn)題。
這簡(jiǎn)直是在拿命懷孕?。?br/>
片刻后,許夢(mèng)華主任開(kāi)口,“孕婦的情況你們都看到了,現(xiàn)在大家一起想想辦法吧!”
飯團(tuán)看書(shū)
“辦法?”
一眾主治醫(yī)皆是搖頭苦笑。
這種情況還談什么救治!
“孕婦的左心房、左心室偏大,心臟的射血分?jǐn)?shù)更是嚴(yán)重低于正常水平?!?br/>
還有,
“胎兒的實(shí)際發(fā)育時(shí)間少了一個(gè)月,也就說(shuō)孕婦心衰不僅影響了自身的健康,而且因?yàn)楣┭醪蛔?,無(wú)法給胎兒帶來(lái)充足的養(yǎng)分,導(dǎo)致胎兒的發(fā)育現(xiàn)在已經(jīng)停滯了?!?br/>
現(xiàn)在擺在眾人面前的就兩條路,要么立刻終止妊娠,要么不管肚子里的孩子。
前者很可能會(huì)導(dǎo)致術(shù)中大出血,產(chǎn)婦九死一生。
后者胎死腹中,增加孕婦心臟受累,同樣會(huì)有生命危險(xiǎn)。
總之,現(xiàn)在孕婦和胎兒全都命懸一線,
不論剖與不剖,生還的可能都極小。
許夢(mèng)華也是眉頭皺起,
現(xiàn)在擺在他們面前的不只有剖不剖腹的問(wèn)題,還有孕婦心衰,以及二尖瓣卡瓣難題。
心衰加上卡瓣,
這是胸外科難度極高的手術(shù),他們?nèi)屎同F(xiàn)在根本沒(méi)有這樣的人才啊。
一時(shí)間,會(huì)議室眾人都沉默了起來(lái),
這時(shí),孕婦家屬也到了。
最先進(jìn)來(lái)的是一個(gè)中年女人,女人進(jìn)來(lái)之后瞧見(jiàn)醫(yī)生們一個(gè)個(gè)都沉著臉不說(shuō)話,當(dāng)時(shí)臉就白了。
哇啦一聲哭喊道,“醫(yī)生,你們一定要救救我那苦命的女兒啊,她要是有個(gè)三長(zhǎng)兩短,我可怎么活呀!”
董琳主治醫(yī)嘆了口氣道,“現(xiàn)在知道害怕了,早干嘛呢,不知道病人的身體根本不能懷孕嗎?”
“都怪我,都怪我!”
這時(shí)門(mén)口又進(jìn)來(lái)一個(gè)男人,一米八幾的大高個(gè),哭的跟個(gè)淚人似的。
“小雪說(shuō)自己身體不好,想給我留個(gè)孩子,我勸過(guò)她,但是不聽(tīng),早知道這樣我說(shuō)什么都不敢啊!
”
中年女人也點(diǎn)頭,“我們都知道她的情況,也都勸過(guò)姑娘可以領(lǐng)養(yǎng)一個(gè)孩子,但姑娘性子倔,她決定的我事就是幾頭牛也拉不回來(lái)啊。”
“醫(yī)生,求求你們一定要救救小雪啊!”
后面陸陸續(xù)續(xù)又進(jìn)來(lái)幾位家屬,一個(gè)哭的比一個(gè)厲害。
能看出孕婦身體不好,但家庭還是很幸福的。
不然她也不能冒著生命危險(xiǎn),一定要給家里留個(gè)孩子。
只不過(guò),
“各位家屬,病人現(xiàn)在的情況非常危險(xiǎn),大人心衰加卡瓣,小的身體發(fā)育才剛剛6周。
不管大小,都很難保??!”
許夢(mèng)華說(shuō)完,家屬們徹底崩潰了。
“我的孩啊,你怎么這么命苦??!”
“你沒(méi)了,我們以后怎么活??!
”
“小雪,是老公對(duì)不起你啊!
”
“……”
一時(shí)間,會(huì)議室內(nèi)只剩下家屬的哭聲和醫(yī)護(hù)人員的嘆息聲。
可這樣也不是辦法,畢竟孕婦還在重癥監(jiān)護(hù)室躺著,總不能真的什么都不做吧。
許夢(mèng)華起身,準(zhǔn)備再去看看病人情況,
實(shí)在不行,只能硬上了。
但這結(jié)果…大概率也就和眾人已經(jīng)預(yù)想到的一樣。
“你們要有個(gè)心里準(zhǔn)備??!”
許夢(mèng)華嘆息一聲,就要起身往會(huì)議室外走。
突然,迎面走來(lái)一人。
來(lái)人行色匆匆,在許夢(mèng)華胸前工牌上快速掃了一眼,氣喘吁吁道,“許主任您好!”
“你是…”
許夢(mèng)華上下打量著對(duì)面之人,很陌生。
“許主任,我叫李惜陽(yáng),是急診科醫(yī)生!”
“哦?”許夢(mèng)華眼睛一亮,“你就是李惜陽(yáng)?。 ?br/>
先前送孕婦來(lái)產(chǎn)科的兩名刑警已經(jīng)將事情經(jīng)過(guò)大概和她說(shuō)過(guò)了。
小伙子不錯(cuò),自己當(dāng)人質(zhì)救下了被挾持的孕婦。
勇氣可嘉!
“許主任,病人現(xiàn)在怎么樣?”
“不樂(lè)觀?。 ?br/>
許夢(mèng)華將病人胸片和CT遞給李惜陽(yáng)。
李惜陽(yáng)快速掃了一眼,有些意外。
病人竟還做過(guò)二尖瓣置換術(shù),
看樣子,還發(fā)生了卡瓣!
“許主任,您現(xiàn)在有什么方案嗎?”
許夢(mèng)華搖頭一嘆,“毫無(wú)頭緒!”
“不過(guò)事已至此,也只能硬著頭皮上了,只是這手術(shù)…怕是很難順利進(jìn)行啊!”
這樣的話…
“許主任,我想我能幫上忙!”
“你?”
許夢(mèng)華還沒(méi)說(shuō)話,一旁的董林主治醫(yī)先笑了。
“李醫(yī)生是吧,你到底看沒(méi)看懂胸片?”
“病人現(xiàn)在的情況,一舉一動(dòng)都會(huì)有生命危險(xiǎn),你要怎么幫?你還能怎么幫?”
病人家屬還在旁邊,主任才讓他們要有心理準(zhǔn)備。
這哪來(lái)的冒失小子,竟然夸口說(shuō)能幫上忙?
這不純添亂嘛!
許夢(mèng)華主任倒是好脾氣,她擺了擺手,“無(wú)妨,李醫(yī)生要是有什么想法就說(shuō)出來(lái)聽(tīng)聽(tīng),大家一起做個(gè)參考?!?br/>
許夢(mèng)華很清楚,這個(gè)孕婦能支撐到現(xiàn)在完全是因?yàn)槔钕ш?yáng)。
此刻對(duì)方既然有想法,許夢(mèng)華自然也愿意給機(jī)會(huì)。
“謝謝許主任!”李惜陽(yáng)沖許夢(mèng)華點(diǎn)了點(diǎn)頭,然后說(shuō)道,“現(xiàn)在患者最危急的情況無(wú)非是心力衰竭,心臟無(wú)法同時(shí)供應(yīng)母親和胎兒的生命活動(dòng)?!?br/>
“所以,我建議給病人安裝心臟起搏器,先恢復(fù)病人的心臟功能,同時(shí)進(jìn)行剖腹產(chǎn),取出胎兒?!?br/>
眾人若有所思,這個(gè)方案倒是可行。
董琳冷哼,“想法是不錯(cuò),但是心臟起搏器誰(shuí)來(lái)裝?還有病人二尖瓣卡瓣問(wèn)題誰(shuí)來(lái)解決?”
且不說(shuō)病人心力衰竭,一旦再開(kāi)胸危險(xiǎn)極大。
就算僥幸開(kāi)胸不死,那起搏器和卡瓣手術(shù)可都是胸外科難度極高的手術(shù)。
誰(shuí)來(lái)完成?
“我可以!”
“嗯?”
一時(shí)間,眾人的目光全部聚焦在李惜陽(yáng)的身上。
就連許夢(mèng)華都是一怔。
“李醫(yī)生,你說(shuō)你可以安裝心臟起搏器和卡瓣手術(shù)?”
李惜陽(yáng)點(diǎn)頭,“是的許主任,這些手術(shù)可以交給我!”
董琳傻了,“你不是急診科醫(yī)生嗎?”
李惜陽(yáng)皺眉,“所以呢?”
這一問(wèn),可把董琳嗆得不輕。
然而邊上的家屬們卻仿佛看到了希望!
“醫(yī)生,你真能就我女兒?jiǎn)幔俊?br/>
“你要是救了小雪,你就是我們?nèi)业亩魅税。 ?br/>
“求求你一定要救救小雪?。 ?br/>
“……”
見(jiàn)這一幕,產(chǎn)科的其他主治醫(yī)生紛紛皺起眉頭。
“年輕人,這可不是開(kāi)玩笑的!”
“別逞強(qiáng)??!”
“到時(shí)候出了事,你自己背??!”
產(chǎn)科主治醫(yī)生紛紛開(kāi)口,顯然不相信一個(gè)急診醫(yī)生能做四級(jí)胸外科手術(shù)。
同時(shí)又擔(dān)心之后手術(shù)失敗,家屬們鬧事。
李惜陽(yáng)目光掃過(guò)眾人,澹澹道,“你們覺(jué)得二尖瓣手術(shù)比雙肺移植如何?”