能到監(jiān)護(hù)室病房的，都不是什么好病人。
這個(gè)好，與人品、金錢等一切都無關(guān)，只是說與他的個(gè)人的狀態(tài)有關(guān)。
卓遠(yuǎn)師兄仍然在匯報(bào)病史，可陸成卻是在快速地做著筆記。
以他在教科書里面學(xué)到的知識(shí)，肺梗二字便幾乎代表了半條命交到了閻王爺那里，根本就沒有提過肺梗之后再做手術(shù)這種事情。
陸成有些懷疑，是不是自己走錯(cuò)了片場。
一個(gè)總是給自己挖坑的師父，一個(gè)要給發(fā)生在院內(nèi)肺梗的高齡患者做手術(shù)的閔教授。
他想做，麻醉師愿意打麻醉嗎？
就算手術(shù)做好了，他術(shù)后康復(fù)能跟上嗎？營養(yǎng)可以跟上嗎？
他的壽命還能有多久？
這個(gè)手術(shù)，真的有必要嗎？
假如，只要任何一個(gè)環(huán)節(jié)，出現(xiàn)了絲毫的問題，那么，我們將要面臨的是什么？閔教授，真的不知道嗎？
……
疑問未有答案，另一個(gè)疑難雜志再次到了。
27歲的年輕女性，特發(fā)性血小板減少癥，吃激素后，雙側(cè)股骨頭缺血性壞死。
因?yàn)椴∈访鞔_，骨盆平片上的征象，也是支持股骨頭壞死這個(gè)診斷的。
但是有一個(gè)問題，因?yàn)槌霈F(xiàn)了股骨頭壞死，激素必須停掉的情況下，病人的血小板，已經(jīng)減少到了17，早就報(bào)了危機(jī)值得情況。
還差兩個(gè)指標(biāo)，就到了極低值。
“血液內(nèi)科怎么說？”朱雀光在聽到血小板只有17的時(shí)候，眼皮狠狠地跳了一下。
特發(fā)性血小板減少癥，本身就是血液內(nèi)科疑難雜癥之一，主要的臨床表現(xiàn)就是血小板減少，而因血小板減少，可能會(huì)繼發(fā)紫癜、全身各處不明原因出血等等。
卓遠(yuǎn)師兄把會(huì)診記錄給打印了出來，小心說道：“血液科建議術(shù)前血小板至少提升至45以上。再行手術(shù)治療，如有必要，可申請(qǐng)血小板輸注?！?br/>
“另外，嚴(yán)格讓病人臥床休息，在院期間一定不能外出?！?br/>
“我打電話問過了輸血科，那邊直接一通罵，說是血小板沒有，在排隊(duì)，有好幾個(gè)血小板在10左右的病人都在等著血小板，根本沒有多余的血小板為手術(shù)做準(zhǔn)備?！?br/>
“如果病人沒有出血癥狀的話，喊我們不要再打電話過去了?！?br/>
通過知識(shí)貯備，陸成并不覺得卓遠(yuǎn)師兄是在添油加醋，血小板減少也是分度的。
通常，小于50就是重度。
17？
陸成只記得教科書上的一句話，血小板<20X109/L時(shí)，出血較重，易發(fā)生危機(jī)生命的顱內(nèi)出血，需輸注血小板及大劑量丙種球蛋白，使血小板保持在20X109/L以上。
這還只是自然狀態(tài)，至于手術(shù)？
為什么要做手術(shù)，怎么才算手術(shù)適應(yīng)癥？
陸成如同聽天書一般。
不過好在，有病歷采集系統(tǒng)在，閔教授以及朱雀光副教授做病情討論的每一句話，都被記錄了上去。
“閔教授，我還是不認(rèn)為病人現(xiàn)在的情況，適合手術(shù)，她應(yīng)該轉(zhuǎn)去血液內(nèi)科調(diào)整?！敝烊腹鉅幷摿艘魂?，只能弱弱地再次把自己最后的堅(jiān)持發(fā)表了出來。
林尤也是站在了朱雀光一方，這種病人，一旦手術(shù)，術(shù)中就可能出現(xiàn)流血不止，而且這個(gè)流血不止，可能還不局限于手術(shù)創(chuàng)口，胸腔、腹腔、肺部、顱內(nèi)、肌肉里，只要你想得到的地方，就可能會(huì)出現(xiàn)滲血。
閔教授本來是想著如果可以把血小板提升到一定程度，要試試把這個(gè)手術(shù)給做了的，但是自己的副教授和主治都如此堅(jiān)持，他一時(shí)間也不知道該怎么反駁，卻又不想把病人放出院不管。
這種病人，若非是股骨頭壞死到了一種無法忍受的地步，也不至于會(huì)找到骨科來，她自己就知道自己身體最差的地方在哪。
血小板減少癥的持續(xù)治療，就肯定花費(fèi)不會(huì)少，來這里換關(guān)節(jié)，也不可能是免費(fèi)的。
像這種上下級(jí)意見不一致的情況，出現(xiàn)的并不在少數(shù)。
當(dāng)然，如果閔教授堅(jiān)持要做，肯定還是可以做的，反正是他主刀，責(zé)任是他擔(dān)著的。
“病人先按照血液內(nèi)科的會(huì)診意見治療著，先打TPO，再觀察一段時(shí)間?！苯又h教授對(duì)病人解釋：“你現(xiàn)在的情況也聽到了，現(xiàn)在的血小板，不適合手術(shù)，而且血庫根本申請(qǐng)不到血小板，有更加危急的病人等著?！?br/>
“我們先用TPO試試看，如果血小板能夠到45以上，我們就把手術(shù)給你做了，如果沒到，那么，你就只能先去血液內(nèi)科把血小板調(diào)好了再過來?！?br/>
“手術(shù)的目的是為了讓你恢復(fù)功能，而不是讓你躺在手術(shù)臺(tái)上，就有很大可能起不來，你們能聽明白嗎？”
自己這個(gè)病什么情況，病人當(dāng)然清楚，她只能咬著嘴唇點(diǎn)點(diǎn)頭，但髖部的疼痛以及活動(dòng)的受限，早已讓她的生活痛苦不堪，她才27歲，自從生了寶寶后，就從來沒有抱著寶寶走過一步路。
小孩子自然不可能懂事，除了喝奶的時(shí)候，能安靜下來外，其他時(shí)候，一到她的懷里就哭。
她雖然知道他不是故意的，但對(duì)她孩子這樣陌生的舉動(dòng)，卻根本不會(huì)讓她的心里舒服。
她所以為的，在臨產(chǎn)前的剖腹產(chǎn)手術(shù)，肯定是她這輩子遇到的最后一次不得不做的選擇，這句話，成了空話。
“我知道，閔教授。謝謝你?！彼壑泻蛨?jiān)定。
她知道這輩子肯定不只有這幾年，即便過了幾年，孩子大了，不需要抱了，那上下學(xué)，需不需要媽媽接送？除去看電影，去游樂場，需不需要媽媽陪同？
他爸會(huì)他買衣服嗎？他爺爺奶奶給他買的衣服，他會(huì)喜歡嗎？他會(huì)不會(huì)想吃一頓我做的飯菜？
從縣醫(yī)院到市醫(yī)院的門診，她的抽血結(jié)果往那里一擺，醫(yī)生說得都是你去血液科，你這個(gè)做不了手術(shù)。
……
……
教學(xué)查房，一直持續(xù)了足足兩個(gè)小時(shí)。
比起閔教授組手術(shù)日當(dāng)天查房的15分鐘，查完所有的病人，時(shí)間長了足足八倍。
陸成一路聽來，除了兩個(gè)半月板的病人，他能夠聽得懂一些，其他的病人的病情，他感覺自己就完全是個(gè)多余的人，并不屬于這個(gè)組的醫(yī)生一樣。
真不知道那些說外科醫(yī)生只會(huì)做手術(shù)，根本不懂理論的老師，是怎么得出來這個(gè)結(jié)論的，陸成此刻，好想打死他。
外科醫(yī)生的理論專精程度，肯定不亞于內(nèi)科醫(yī)生。
而且，他們對(duì)這些理論的運(yùn)用程度，絕對(duì)也是爐火純青。
不墨跡，但并不代表不在意。
理論，絕對(duì)是指導(dǎo)一切行動(dòng)的前提和基礎(chǔ)。
診斷，診斷依據(jù)。
手術(shù)，手術(shù)指征，手術(shù)方式；
不同手術(shù)方式的預(yù)后，不同手術(shù)的康復(fù)方案……
沒有任何一臺(tái)手術(shù)，是完全相同的。
陸成覺得自己任重而道遠(yuǎn)。