髖臼周?chē)毓浅C形術(shù)，適用于年輕的先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的病人。

    股骨和髖臼的關(guān)系，大概就相當(dāng)于你的右手曲著腕關(guān)節(jié)抱拳，左手伸直手掌抓住右手拳頭的樣子，類似于古代告別時(shí)的握拳告別。

    按照正常人來(lái)講，左手的手掌可以完全包繞著右手的拳頭，并且讓拳頭只能夠在手掌之內(nèi)活動(dòng)。

    但也不能排除極個(gè)別的人，左手的手指很短，且手掌很小，導(dǎo)致手掌比拳頭小了特別多。

    在這樣的情況下，髖臼無(wú)法包繞股骨頭，因?yàn)殚L(zhǎng)期的活動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致股骨頭的滑脫，產(chǎn)生疼痛、鴨子步態(tài)這樣的異常情況，一般在兒童階段就能夠看得出來(lái)。

    先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的病人，在兒童階段，可以加托住臀部以固定，給髖臼一個(gè)長(zhǎng)起來(lái)的機(jī)會(huì)。

    而一旦過(guò)了成長(zhǎng)期，骨骼已經(jīng)定型，失去了再生長(zhǎng)的能力，就需要進(jìn)行手術(shù)治療了。

    治療的方式，就是打斷骨頭，把已經(jīng)滑脫到髖臼之外的股骨頭，轉(zhuǎn)動(dòng)方向，讓它可以再次進(jìn)入到髖臼里面的同時(shí)，再對(duì)髖臼進(jìn)行打深、造蓋。

    打深的意思就是擴(kuò)寬髖臼的深度，造蓋的意思，就是增加其寬度。

    從而為年輕人，獲得一個(gè)可以繼續(xù)使用自己的髖關(guān)節(jié)的機(jī)會(huì)，減少老年時(shí)期必然發(fā)生的髖關(guān)節(jié)的幾率。

    否則，年輕的時(shí)候就進(jìn)行了人工髖關(guān)節(jié)的置換，那么這一生可能會(huì)進(jìn)行三次的髖關(guān)節(jié)置換，消耗病人的財(cái)力和物力。

    原理說(shuō)起來(lái)簡(jiǎn)單，但做起來(lái)不容易。

    首先，陳旭東教授就在股骨的近段，切開(kāi)了皮膚，并且逐層進(jìn)入，很完美，且很快地，就暴露了股骨。

    切口頗大，以便操作。

    因?yàn)檫@樣的大手術(shù)，一旦失敗，就是毀滅性的打擊，即便是陳旭東教授做了多次，來(lái)到湘大二，也是選擇了大切口。

    閔教授站在了陳旭東的對(duì)手位置，做拉鉤的同時(shí)，用吸引器吸著血。

    林尤，就站在了閔教授的上手位置，拉鉤，盡量地暴露股骨上段，朱雀光在閔教授的對(duì)面下手位置，也就是陳旭東教授的下手位置。

    其實(shí)按照道理，閔教授的上手位置，讓給朱雀光最為合適，方便觀看。

    但閔教授和吳強(qiáng)都知道林尤曾經(jīng)來(lái)自魔都，就沒(méi)有讓他站到陳旭東的身旁。

    朱雀光站在了陳旭東的下手位置，這樣是相對(duì)最好的觀察位。

    而陸成了，則是苦逼地站在了陳旭東教授的上手位置，而且緊貼著病人的頭部，扭著身子，把最大的空間，盡量讓給了陳旭東教授。

    暴露了股骨之后，陳旭東教授先后打入了前傾角導(dǎo)針和股骨頸導(dǎo)針。

    “推C臂過(guò)來(lái)看一看吧?！?br/>
    ……

    導(dǎo)針的位置，術(shù)前都已經(jīng)進(jìn)行了設(shè)計(jì)的，所以打起來(lái)相對(duì)畢竟容易。

    陳旭東教授于是對(duì)著洗手的尺引喊：“擺據(jù)可以上了。”

    朱雀光立刻把擺據(jù)接了上來(lái)。

    陳旭東于是碰了碰陸成：“這位醫(yī)生，請(qǐng)幫我拿一下拉鉤，稍微帶點(diǎn)力，盡量地往下壓住皮膚和肌肉?！?br/>
    陳旭東看不到陸成的面貌，所以指點(diǎn)道。

    可陸成似乎更加懂陳旭東的意思，就是為了盡量大程度地把要截骨的位置暴露給他。

    陸成在聽(tīng)到陳旭東教授吩咐之后，立刻頭一后仰的同時(shí)，把自己手上的拉鉤與陳旭東教授手里的拉鉤做了個(gè)交換。

    陸成手里的拉鉤，是并非是常規(guī)的拉鉤，而是臀中肌肉的拉鉤。

    所以一般都只在靠近髖關(guān)節(jié)的部位使用。

    陳旭東教授掃了陸成一眼，只是以為陸成要同時(shí)拉住兩個(gè)地方，且方向呈九十度用力，并且還要不擋住他的視線，不太好操作，換個(gè)手或者位置。

    畢竟有些人是左利手，有些人是右利手。

    可他看到陸成竟然把臀中肌拉鉤，竟然放在了切口遠(yuǎn)段。

    并且，在臀中肌拉鉤先是往肌肉的內(nèi)層一鑲嵌之后，略用力一拐，竟然把切口暴露得比之前還要開(kāi)。

    股骨的大部分，至少有二分之一圓柱，都暴露了出來(lái)，與此同時(shí)，陸成的上方，用大彎也是采用了同樣的辦法往下一拐。

    這下，自己所作出來(lái)的切口長(zhǎng)度的三分之二左右的股骨，都暴露了出來(lái)。

    看起來(lái)略有些賞心悅目，白白胖胖的。

    這種術(shù)野，比他之前所做的任何時(shí)候，都要好用。

    陳旭東瞬間笑了起來(lái)，對(duì)著閔教授道：“閔宏，你們科里，做過(guò)這種手術(shù)??？這還請(qǐng)我過(guò)來(lái)。真是多此一舉啊?！?br/>
    “看你們這暴露的熟練度和水平，我都得好好學(xué)習(xí)了。”

    陳旭東這不是在說(shuō)假話，因?yàn)樗恍枰獙?duì)任何人進(jìn)行吹捧，他本身就很牛了。

    要吹，他也只會(huì)吹閔教授。

    閔教授看了看陸成，也自然注意到了陸成的手法，于是解釋道：

    “陳教授，我們請(qǐng)你過(guò)來(lái)，是真心讓你來(lái)教學(xué)的。咱們的陸成醫(yī)生，本科不是我們學(xué)校的，所以帶來(lái)了點(diǎn)不同的東西，是個(gè)很不錯(cuò)，特別優(yōu)秀的醫(yī)生?！?br/>
    閔宏說(shuō)著自己的心里話，他心里已經(jīng)把陸成當(dāng)成了自己的預(yù)備博士生，也算是徒弟之一了，所以，該抬陸成一手的時(shí)候，他也是不會(huì)有猶豫的。

    陸成也是連忙解釋道：“陳教授，是這樣的，我本科是湖漢大學(xué)畢業(yè)的。”

    “我在實(shí)習(xí)的時(shí)候，曾經(jīng)跟過(guò)骨科教授做骨不連，他們就是用這樣的方式，暴露長(zhǎng)骨的。我覺(jué)得合適，就拿了過(guò)來(lái)，”

    這種手法，讓陸成又想起了陳學(xué)良。

    陳旭東恍然大悟：“原來(lái)是中南那邊的手法，我說(shuō)怎么看起來(lái)有點(diǎn)熟悉?！?br/>
    “融會(huì)貫通，有意思，想法很靈活，很好啊。”

    中南是湖漢大學(xué)附屬醫(yī)院之一的名字。

    做醫(yī)生，特別是外科醫(yī)生，最忌諱的就是死板和一板一眼，不懂得變通。

    每個(gè)手術(shù)，都不是流程，也不是流水線，都該隨機(jī)應(yīng)變。

    陳旭東就覺(jué)得，今天來(lái)得是值了，以后回去，再做手術(shù)，快個(gè)三十秒到一分鐘，完全沒(méi)問(wèn)題。

    “那我要開(kāi)始放心大膽地截骨了?！?br/>
    吱吱吱吱吱吱！

    難聽(tīng)的擺據(jù)擺著骨頭的聲音刺激著每一個(gè)人的耳朵。

    同時(shí)冒著煙。

    閔教授同時(shí)用注射器注射生理鹽水進(jìn)行降溫，同時(shí)減少骨渣的飄動(dòng)。

    截骨的流程，當(dāng)然不慢。

    很快，截骨就完成了。

    把擺據(jù)放下之后，陸成立刻主動(dòng)地讓了開(kāi)。

    截骨矯形的流程，他一周前才得到了渝市張?zhí)焐淌诘闹更c(diǎn)，所以更加有體會(huì)。

    陳旭東看到這一步，就知道陸成對(duì)手術(shù)流程很熟練。

    他摸了摸股骨頭的骨性標(biāo)志，微微搖了搖頭。

    “開(kāi)始推C臂進(jìn)來(lái)，我們先再照一張看看什么情況?！?br/>
    截骨矯形，既然要矯形，當(dāng)然得隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整。否則的話，若是到時(shí)候股骨與髖臼沒(méi)有對(duì)好，就尷尬了。

    而且，這個(gè)病人的髖臼，術(shù)前評(píng)估看起來(lái)還可以，所以并不需要進(jìn)行髖臼造蓋。

    但是，這個(gè)病人的股骨頭，因?yàn)橹熬陀型饷?，所以長(zhǎng)得位置相對(duì)比較高，需要進(jìn)行截骨。

    術(shù)前已經(jīng)測(cè)量過(guò)了，為了謹(jǐn)慎，所以再次用C臂測(cè)量了一次。

    眾人圍到了C臂機(jī)前，看了看里面的片子，道：“還可以，和我們之前計(jì)算得差不多，截骨兩厘米?！?br/>
    回到手術(shù)臺(tái)上，根據(jù)相應(yīng)的導(dǎo)針，再次截骨完成后，陳旭東將股骨進(jìn)行了輕微的內(nèi)翻。

    并且用鎖定鋼板，先是鎖定住了股骨的下端。如此一來(lái)，只要等到上端的位置合適之后，再用螺釘鎖定上端，股骨方面的截骨，就算是完成了。

    不過(guò)，在這個(gè)過(guò)程中，因?yàn)榧∪廛浗M織的牽拉，

    陳旭東教授牽拉了數(shù)次，竟然都沒(méi)有完全把股骨給翻轉(zhuǎn)到正常的CE角范圍內(nèi)。

    說(shuō)到這，陳旭東教授不禁感慨道：“人還是老了，不服老不行啊，現(xiàn)在連個(gè)股骨頭轉(zhuǎn)不動(dòng)了?！?br/>
    “朱教授，你來(lái)幫我一下?！?br/>
    人老不以筋骨為能，陳旭東教授索性把這樣的力氣活，交給了朱雀光，然后自己在進(jìn)行評(píng)估。

    朱雀光當(dāng)然很樂(lè)意地上手，在陳旭東教授把位置讓了出來(lái)后，朱雀光模仿著陳旭東教授的手法進(jìn)行扭轉(zhuǎn)。

    朱雀光才三十多歲，正是力氣正盛的時(shí)候。

    一用力，就轉(zhuǎn)動(dòng)了稍許。

    陳旭東笑了笑，道：“還是咱們的朱教授，力氣比較大啊?！?br/>
    “陳教授，都是抬腿抬出來(lái)的?！敝烊腹庖荒樋嘈Φ?，一副苦中作樂(lè)的模樣。

    可就在這個(gè)時(shí)候，朱雀光再用力，即便是把臉上的青筋都給蹦出了皮膚表面，那股骨都沒(méi)再有一絲一毫的松動(dòng)！

    “卡住了！”

    看到這里，陳旭東立刻喊住了朱雀光，然后喊：“C臂，再照一下?！?br/>
    如果是卡住了的話，那就略有些麻煩了啊。

    畢竟，你如果再如何使用暴力的話，那么只會(huì)有一方的骨頭受損或是軟骨受損，這都不是截骨矯形術(shù)本身的目的。

    先試探地上了一顆鎖定螺釘把上方也略固定住后。

    C臂來(lái)了，眾人下臺(tái)后一照再看。

    果然，還是卡住了。

    陳旭東為難了起來(lái)。

    “截骨稍微截短了一點(diǎn)，但是你看這個(gè)股骨頭的下端，如果再進(jìn)行截骨的話，可能之后髖臼的包容性，就沒(méi)那么好了?！?br/>
    “其實(shí)如果股骨可以進(jìn)去，這個(gè)髖臼和股骨的位置，對(duì)合得還不錯(cuò)的?！?br/>
    陳旭東為難了起來(lái)。

    遇到這種情況，是相當(dāng)麻煩的。

    沒(méi)有任何一臺(tái)手術(shù)，會(huì)緊著人的意志走，不是你想怎么樣就怎么樣，你不想遇到什么樣的麻煩，就可以不遇到。

    當(dāng)然，有困難，還是要想辦法的。

    閔教授也是一籌莫展，這種情況，他也沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)，他只熟悉常規(guī)的截骨矯形的流程。

    至于林尤他們，自然不會(huì)多說(shuō)話，他們對(duì)這些的理解，尚且還沒(méi)有這么深。

    “我們先上臺(tái)看看吧?！?br/>
    來(lái)到了臺(tái)上。

    “我們把鎖定螺釘打了，重新再截骨吧，不然暴力牽拉，軟組織受傷是其次，軟骨損傷，會(huì)讓病人以后得關(guān)節(jié)炎的幾率更大，得不償失?！?br/>
    可這個(gè)時(shí)候，閔教授忽然問(wèn)道：“陳教授，如果再次截骨的話，那么之前打的釘?shù)揽赡芎椭笤俅虻尼數(shù)乐睾希瑢?dǎo)致之后的鎖定螺釘，固定不牢固，之后發(fā)生松動(dòng)啊。”

    陳旭東教授感慨道：“就是這個(gè)麻煩事了?！?br/>
    眾人一片沉默。

    這時(shí)候，陸成忽然道：“陳教授，您看要不我們先把恥骨或坐骨支的部分，先做了？”

    “這樣髖臼可以獲得一點(diǎn)點(diǎn)的活動(dòng)度，說(shuō)不定，就可以直接讓股骨頭進(jìn)到髖臼里面去了?！?br/>
    陸成的聲音不大，但卻擲地有聲。

    陳旭東教授想了想，眼神微微一亮，瞥了陸成一眼。

    “你這是兩側(cè)游離的理念，也是從湖漢大那邊學(xué)的吧，我記得那里有個(gè)人在搞骨不連的時(shí)候，就喜歡用這樣的理念?！?br/>
    兩側(cè)游離的意思就是，把長(zhǎng)骨的兩端打斷，然后再進(jìn)行對(duì)接，這樣獲得更大的活動(dòng)度。

    陸成憨笑，沒(méi)說(shuō)話。

    陳旭東再想了想，覺(jué)得這個(gè)辦法，是真的合適，對(duì)閔宏道：“閔宏，你們是真的撿了個(gè)寶藏回來(lái)啊，這一下，都快把別的醫(yī)院的精華給挖空了?！?br/>
    這是真正地由心贊美。

    有沒(méi)有本事和想法，一個(gè)提法，就能夠顯示出來(lái)一個(gè)人的水平。

    陸成的提議，兩次都如此貼切，而且有借鑒，有根據(jù)，靈活多變，這就是天生的外科醫(yī)生。

    應(yīng)該說(shuō)是骨科醫(yī)生。

    陳旭東按照陸成的說(shuō)法，先把部分恥骨支和坐骨支打斷之后。

    果然，再進(jìn)行股骨內(nèi)翻的時(shí)候，很容易地，就卡進(jìn)去了，而且相當(dāng)之牢靠。

    再次照C臂，果然看到了股骨和髖臼對(duì)合極好。

    看到這里，陳旭東教授才微微點(diǎn)了點(diǎn)頭。

    “現(xiàn)在就看起來(lái)比較美觀了，兩側(cè)的淚滴、股骨頭上緣，基本在同一條線，術(shù)后患者雙下肢不等長(zhǎng)出現(xiàn)的幾率也不大?！?br/>
    “上好螺釘，進(jìn)行鎖定固定，關(guān)閉切口，手術(shù)就做完了。”

    這么說(shuō)著，一群人走進(jìn)手術(shù)室，

    陳旭東看了看時(shí)間，由衷道：“喲，過(guò)起來(lái)感覺(jué)很快，但已經(jīng)有兩個(gè)小時(shí)過(guò)去了?！?br/>
    “這次手術(shù)，雖然過(guò)程出了點(diǎn)小麻煩，但是和我們團(tuán)隊(duì)做這個(gè)手術(shù)的時(shí)間，差不太多啊?！?br/>
    “主要還是截骨，給我們留下了充分的時(shí)間，不然我們要在保護(hù)軟組織方面，多費(fèi)些功夫，這種拉鉤的方式，很值得借鑒，回去后，我也要在我的團(tuán)隊(duì)，給下級(jí)科普一下子?！?br/>
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