如此一段格外專業(yè)的描述，就連陸成一時(shí)間都很難以消化。

    主訴和現(xiàn)病史好歹還是人類可以理解的文字描述，但是那專科檢查，那就真的是太專業(yè)了，陸成才入科半月，?？企w查的書寫部分還需要靠復(fù)制粘貼，怎么可能完全理解？

    不過作為骨科的研究生，最基本的專業(yè)基礎(chǔ)還是有的。

    他隱隱覺得，這聲音所說的內(nèi)容，是個(gè)了不得的東西，即便是幻聽，也絕對(duì)有可能是像某部電影里面，給自己專業(yè)上很大的幫助。

    只可惜，以陸成目前的專業(yè)知識(shí)，光是聽一遍，肯定是沒有辦法完全理解透，要是能夠看就好了。

    陸成這么想著，好像一切都如他所愿似的，那剛剛出現(xiàn)的聲音就在直接文字化在了他的面前。

    從主訴到診斷，一字不差。

    并且，在診斷的后面，還有兩個(gè)不知道有什么作用的+號(hào)。

    看到這些文字，陸成的知識(shí)儲(chǔ)備立刻浮現(xiàn)在腦海。

    半月板是膝關(guān)節(jié)里面股骨和脛骨之間的軟組織，類似于腳與鞋底之間的鞋墊，保護(hù)腳與鞋底的直接摩擦。

    但是在一些原因下，鞋墊，也就是半月板會(huì)出現(xiàn)損傷。

    半月板要是直接沒了，可能還沒什么，大不了就是不墊鞋墊而已，多點(diǎn)摩擦，但是要是鞋墊是破爛卷起來的，那么對(duì)腳和鞋底的傷害，將會(huì)十分巨大。

    這就是半月板破裂。

    想到了這里，陸成下意識(shí)地把目光和意識(shí)都集中在了那診斷后面的加號(hào)上。

    這加號(hào)，莫非就是擴(kuò)充說明？

    果不其然，加號(hào)瞬間就展開了。

    下面有幾個(gè)框架！

    1.外傷，膝關(guān)節(jié)疼痛。

    2.進(jìn)行性加重，休息時(shí)緩解，行走或上下樓時(shí)加重，有卡壓。

    系統(tǒng)只是總結(jié)了，并沒有給出詳細(xì)的解釋，但是陸成的知識(shí)儲(chǔ)備，卻是自行把解釋補(bǔ)上了。

    假如還是以鞋墊作比喻的話，那么破了的鞋墊，就可能會(huì)卷起來，在腳和鞋底之間形成障礙物，導(dǎo)致鞋與腳底不能完全契合而形成一種小于180°的角，如果把這個(gè)角兩邊延長，就是現(xiàn)在那個(gè)16床，之所以會(huì)伸直受限的原因。

    當(dāng)然，這還只是臨床表現(xiàn)，也就是病人自己感覺到的，但這些東西，就可以給我們提供一個(gè)診斷的方向。

    如果朝著這個(gè)方向繼續(xù)深入，那么，就需要做到有關(guān)半月板的相關(guān)體查。

    陸成如同背書一樣的喃喃道：“骨科體查，四大原則，視觸動(dòng)量?！?br/>
    “這體格檢查，就是嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)寫的?！?br/>
    “伸直受限，只是一種指向，如果體查的時(shí)候，伸直和屈曲都受限的話，那就是關(guān)節(jié)僵硬，相當(dāng)于整個(gè)關(guān)節(jié)都粘連住了，類似于兩頁紙之間涂了膠水，扯不開的那種。這種可能通過體查，就完全能夠鑒別?！?br/>
    “還有可能是骨贅，相當(dāng)于門縫里進(jìn)了石頭，關(guān)不上門。骨贅是游離于人正常骨頭之外的，通過片子就可以鑒別。”

    “還有可能是撕脫性骨折，類似于骨贅，但不同的是，骨贅是不正常生長，骨生在在不正常位置，而骨贅是小骨頭直接從人的正常骨骼上撕脫下來的。普通的片子完全能夠鑒別?！?br/>
    “……”

    才想到這里，陸成心跳都加快了N多倍。

    醫(yī)學(xué)是極為嚴(yán)謹(jǐn)，極為博大精深的醫(yī)學(xué)，想要把這些東西弄通，那是格外不容易的事情，但如果，以后，自己每遇到一種病，都能夠有這種類似的總結(jié)。

    就算我是頭豬，估計(jì)都能夠很快地成長起來。

    醫(yī)學(xué)龐雜，除非有教授那種龐大的知識(shí)系統(tǒng)，以淵博的知識(shí)可以自行強(qiáng)行梳理，其他的，即便是有些主治醫(yī)師，對(duì)?？频募膊?，都可能一知半懂。

    不是他們水平不行，而只能說，他們還沒有形成一個(gè)完整的構(gòu)架。

    陸成越想，越希望繼續(xù)往下面看。

    “3.體格檢查：活動(dòng)度，McMurray征（麥?zhǔn)险鳎?，前后抽屜試?yàn)，側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)。”

    就這幾個(gè)字，雖然都在體格檢查里包含著，但如果不把他單獨(dú)列出來，陸成也很難想到做它們的作用。

    但現(xiàn)在？

    陸成因?yàn)橛辛酥暗乃悸罚芸炀头磻?yīng)了過來。

    活動(dòng)度是為了與關(guān)節(jié)僵硬做鑒別診斷。

    麥?zhǔn)险?，則是半月板損傷的一種極為專業(yè)和指向性的檢查，雖然不是半月板損傷所獨(dú)有，但可以給疾病的診斷，提供極為敏感的信息。這是重點(diǎn)。

    如果是撕脫性骨折的話，那么只可能是膝關(guān)節(jié)附近的四根韌帶撕脫帶下來的。

    前后抽屜試驗(yàn)，檢查前后交叉韌帶，側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)，則是檢查內(nèi)側(cè)副韌帶和外側(cè)副韌帶是否有撕裂。如果有，病人就會(huì)存在膝關(guān)節(jié)四方軟組織力量的不平衡，導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。

    就像一個(gè)人被四個(gè)人往前后左右四個(gè)方向拉，人肯定不動(dòng)，但要是某一個(gè)人松了手，那估計(jì)那人就直接倒了。

    這些都是學(xué)習(xí)的細(xì)節(jié)啊！

    陸成在大快朵頤地吃著這份大餐，繼續(xù)往下看。

    病人的麥?zhǔn)险魇顷栃缘?，前抽屜試?yàn)可疑陽性，就代表病人的鑒別診斷一下子縮小到了前交叉韌帶撕裂和半月板破裂兩種。

    而這兩種，最好的診斷方式就是核磁共振。

    只見下面寫著。

    4.輔助檢查，缺。建議：右膝關(guān)節(jié)MRI（確診）和X線右膝站立位正側(cè)位（排除鑒別診斷）。

    5.可能行的下一步診療計(jì)劃：手術(shù)。（可能手術(shù)指征：半月板破裂。可能手術(shù)方式：1.半月板成形，2.半月板切除3.半月板縫合。鑒于患者當(dāng)前年齡，手術(shù)方式建議排序?yàn)椋?.1.2。）

    （可疑手術(shù)指征：……）

    說實(shí)話，第四點(diǎn)，陸成還能夠看得懂，但是第五條，陸成就直接看不懂了。因?yàn)樗m然知道要做手術(shù)，但是并不知道為什么要做手術(shù)，要做什么手術(shù)，為什么要做這些手術(shù)。

    這都是很值得去深究的地方……

    看完兩個(gè)診斷的加號(hào)，陸成又根據(jù)今天早上上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)候的意見，也是可以確定患者的最終診斷就是外側(cè)半月板破裂，并前交叉韌帶損傷。

    不過這種韌帶損傷并不是斷裂，所以不需要特殊處理而已。

    帶著不知道為什么要做手術(shù)的遺憾，陸成走到了16床，他準(zhǔn)備再看一下16床的核磁共振……