已經(jīng)是深夜12點(diǎn)了，越中人民醫(yī)院的大禮堂里還是燈火輝煌。

    很難想像，一個(gè)可以容納千人的大禮堂，這時(shí)候居然還是人滿為患，幾乎很少有醫(yī)生中途離開。

    原本陳棋準(zhǔn)備直接從手術(shù)室離開，隨便找個(gè)沒人的病房先睡他個(gè)三天三夜再說。

    可是后來他聽說同行們還是希望他去講幾句，說說手術(shù)心得，于是不得不拖著沉重的步伐來到大禮堂。

    他剛一進(jìn)來，全場就響起了熱烈的掌聲。

    陳棋也是雙手合十，連連向大家鞠躬致謝。

    老郭同志拿過麥克風(fēng)親自主持了這次“見面會(huì)”。

    “陳棋同志真的非常了不起啊，整整14個(gè)小時(shí)45分鐘，將這臺(tái)高難度的手術(shù)給啃下來了，不但保住了患者的直腸和肛門，同時(shí)也為側(cè)向發(fā)育性腫瘤的治療提供了一個(gè)最新的思路，這可是造福千千萬萬個(gè)病人呀，下面我建議，讓我們再次以熱烈的掌聲，送給今天的大功臣陳棋醫(yī)生！”

    嘩啦啦~~~~

    掌聲再次熱烈響起。

    “好了，現(xiàn)在已經(jīng)是12點(diǎn)了，陳棋同志已經(jīng)非常勞累，那我就不耽誤大家的勾通交流，下面我們請陳棋醫(yī)生講幾句?！?br/>
    大家的眼睛都閃亮閃亮地看著陳棋。

    陳棋有點(diǎn)不好意思，于是撓一撓頭：“郭書紀(jì)，能給我個(gè)椅子讓我坐著說嗎？”

    院辦的何佳以最快的速度拿了一把椅子就往臺(tái)上沖，不少人都在心里想，這個(gè)小姑娘有眼色，有前途。

    “謝謝小佳同志，不好意思諸位，我實(shí)在是吃不消了，不得不坐著說話了。我知道我今天做這臺(tái)手術(shù)之前，絕大多數(shù)人并不看好，認(rèn)為內(nèi)鏡是無法替代傳統(tǒng)手術(shù)的。

    但今天的手術(shù)已經(jīng)向所有人證明了一點(diǎn)，內(nèi)鏡有自己的優(yōu)勢，簡便、快速、高效、安全、對患者損傷小、并發(fā)癥少、死亡率低和總耗費(fèi)低等特點(diǎn)，就這個(gè)病人，三天后就可以出院。

    但如果我們用傳統(tǒng)手術(shù)，大家想想會(huì)發(fā)生什么？直腸和肛門全切，說說容易，但對病人的預(yù)后和將來的生活卻造成極大的麻煩，這輩子都要拎著一個(gè)糞袋過日子，這得多痛苦？”

    陳棋講完，添了添嘴唇。

    這下輪到金夢蹭蹭跑上臺(tái)，將一瓶可樂遞了上去。

    “陳老師，給?！?br/>
    陳棋看到可樂還挺驚訝，笑呵呵打趣道：

    “看來我的學(xué)生還記得我愛喝可樂，正好，我現(xiàn)在血糖應(yīng)該已經(jīng)是最低了，剛好可以補(bǔ)充下糖分了。”

    有不少人民醫(yī)院的職工們都是撇撇嘴，心想今天馬屁精還真多。

    臺(tái)下，一位來自滬海的醫(yī)生趁機(jī)提問道：

    “陳院長，你曾經(jīng)說過，學(xué)會(huì)了今天內(nèi)鏡手術(shù)中的3種新術(shù)式，胃腸內(nèi)科有一半的疾病都不再需要外科動(dòng)刀，這是不是意味著以后外科就不行了？”

    這是場內(nèi)所有內(nèi)外科醫(yī)生都非常關(guān)心的問題。

    “對，這話我說過，我就舉幾個(gè)例子吧，

    就比如ESD術(shù)，適用于什么消化道巨大平坦息肉、直徑大于2cm的胃腸道寬基息肉和無蒂息肉、胃腸道早癌消化道粘膜下腫瘤、消化道粘膜下腫瘤，如平滑肌瘤、間質(zhì)瘤、脂肪瘤、神經(jīng)源性腫瘤等。

    而EMR術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥，主要是消化道病變，包括上消化道、下消化道的息肉性病變、＜2cm的早癌以及其他的良性病變，甚至異位胰腺等。

    還有一個(gè)POEM術(shù)，適應(yīng)證包括賁門失弛緩、其他食管動(dòng)力障礙、食管-胃流出道梗阻等等疾病。

    大家自己扳手指數(shù)數(shù)，我剛剛舉例這么多疾病，是不是已經(jīng)占到胃腸外科一半以上的疾病？關(guān)鍵療效還比傳統(tǒng)手術(shù)更好，就像這個(gè)POEM術(shù)治療賁門失弛緩，遠(yuǎn)優(yōu)于外科手術(shù)。

    所以我說，不說別的學(xué)科，就咱們這胃腸科或者消化科來說，內(nèi)鏡手術(shù)將來肯定會(huì)成為一種主流治療方法，當(dāng)然有一點(diǎn)我要申明，內(nèi)鏡手術(shù)不是內(nèi)科醫(yī)生的專利，外科醫(yī)生也可以學(xué)嘛?！?br/>
    這時(shí)候又有一個(gè)醫(yī)生舉手提問：

    “陳院長，我想問的是，除了胃腸外科容易被替代外，其他有沒有哪個(gè)外科也容易被替代？”

    陳棋喝了幾口可樂，聽人家的問題后趕緊放下回答：

    “不能說是替代，傳統(tǒng)外科是不可能完全被替代的，但將來外科的業(yè)務(wù)越來越差這是真的，的確不僅僅局限于胃腸外科，我看很多外科醫(yī)生都有些害怕，害怕也沒用呀。

    就像早幾天，我們越中人民醫(yī)院剛救治了一位心梗的病人，溶栓效果不好，我們越中醫(yī)院也沒有心外科，沒有辦法進(jìn)行搭橋手術(shù)，所以我們就采用了全新的介入手術(shù)。”

    嘩，臺(tái)下一下子議論紛紛。

    今天過來的都是各大醫(yī)院的扛把子，不是主任就是教授，顯然對介入手術(shù)都是有所了解的。

    了解歸了解，但華國在這1989年是沒有開展心臟介入手術(shù)的，甚至歐美國家也僅僅是少數(shù)頂級醫(yī)院才開展。

    好家伙，這么復(fù)雜的手術(shù)，越中一家小小的市級醫(yī)院居然開展了？

    不少人心里又開始了各種質(zhì)疑和不信。

    “以前嚴(yán)重的冠脈狹窄只能通過心臟外科開刀手術(shù)，用一根新的血管連接通暢的兩端，俗稱搭橋術(shù)，但這個(gè)手術(shù)限制比較多，會(huì)做的醫(yī)生不多，醫(yī)院級別也很高。

    而且就算是做了搭橋手術(shù)，高昂的醫(yī)療費(fèi)用也不是普通病人能承擔(dān)的，可是社會(huì)上冠心病患者那么多，難道都等死嗎？所以外國最新發(fā)明了心臟介入手術(shù)。

    就是拿一根導(dǎo)管，然后通過橈動(dòng)脈或者股動(dòng)脈，將導(dǎo)管送到心臟位置，哪個(gè)血管閉塞了，那我就在閉塞的地方用球囊擴(kuò)張開，或者更先進(jìn)點(diǎn)，直接裝個(gè)支架就行。

    這種介入手術(shù)非常簡單，兩個(gè)醫(yī)生半小時(shí)就可以完成，而且費(fèi)用還不高，至少?zèng)]有傳統(tǒng)心臟搭橋術(shù)那么高，療效還非常好。

    除了我剛剛舉例的冠心病心梗外，其他比如先天性心臟病，像房間隔缺損，快速心律失常的射頻消融、心律失常型疾病，慢性心動(dòng)過緩還是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速等等，都可以通過介入手術(shù)來完成。

    大家想想，如果心臟介入手術(shù)可以完成這么多常見病，那么心臟外科是不是就少了大半的業(yè)務(wù)？這里說一句，在國外這種手術(shù)都是心內(nèi)科完成的，心臟外科的醫(yī)生是不是抖死了？”

    陳棋的打趣，讓臺(tái)下的醫(yī)生們都笑不出來了。

    好家伙，這眨眼間，心外科又要被玩壞了？還能不能愉快交朋友了？

    臺(tái)下，老郭和朱火炎兩人也是眉頭緊皺，兩位外科醫(yī)生顯然也被陳棋的言論給嚇到了。

    但陳棋顯然不準(zhǔn)備放過大家，他也想趁這個(gè)機(jī)會(huì)，給大家敲響警鐘。

    “你們以為這樣就完了？錯(cuò)，大錯(cuò)特錯(cuò)，內(nèi)鏡手術(shù)，介入手術(shù)以外，還有一種腔鏡手術(shù)，等這種手術(shù)推廣開去，那才是真正改變整個(gè)外科格局的技術(shù)?！?br/>
    轟~~~

    這個(gè)論斷顯然讓不少外科醫(yī)生們都不服氣了。

    為啥？因?yàn)榍荤R手術(shù)在1989年已經(jīng)出現(xiàn)了，不少外科醫(yī)生都是聽聞過的。

    比如1985年德國醫(yī)生穆赫使用Semm的儀器設(shè)備，以及他自己設(shè)計(jì)的手術(shù)腹腔鏡“Galloscope”，對患者實(shí)施了膽囊切除術(shù)。

    但因?yàn)槟承┰?，手術(shù)并沒有完全成功，由此穆赫發(fā)表手術(shù)報(bào)道后，學(xué)術(shù)界對此不屑一顧，

    等到1987年法國醫(yī)生摩雷特施行了世界上首例腹腔鏡膽囊切除術(shù)，在歐美頂級外科圈內(nèi)引起了極大的關(guān)注。

    可惜限于腔鏡設(shè)備的缺乏，也沒有引起大家的重視。

    至于說華國的第一例腹腔鏡手術(shù)，原本的歷史中一直要等到1991年才出現(xiàn)。

    所以當(dāng)陳棋說出腔鏡手術(shù)是未來發(fā)展的大趨勢，是傳統(tǒng)外科真正的故人的時(shí)候，臺(tái)下的外科醫(yī)生們都不服氣了。

    “陳院長，腔鏡手術(shù)在國外試驗(yàn)了幾次并不是太成功，你怎么能說可以替代傳統(tǒng)外科呢？”

    “咱們現(xiàn)在的外科已經(jīng)發(fā)展了百年，還在不斷創(chuàng)造出新術(shù)式，這么一個(gè)朝陽學(xué)科怎么可能衰落？”

    “就是，腔鏡手術(shù)外國醫(yī)生都玩不好，真這么好早就推廣了。”

    陳棋聽著這些外科醫(yī)生的反駁，心里直在冷笑。

    他是重生者，沒有誰比他更知道腔鏡手術(shù)在未來外科領(lǐng)域的地位。

    這么形容吧，等到2022年，腔鏡手術(shù)占總外科手術(shù)的比例是超過一半的。

    其中心臟大血管手術(shù)微創(chuàng)占比是56%、普胸手術(shù)微創(chuàng)占比94.85%，胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)占胸外科全部手術(shù)的70%以上。

    泌尿外科微創(chuàng)腔鏡手術(shù)占手術(shù)總量的75%以上，婦科的宮腔鏡手術(shù)占比也達(dá)到了80%。

    像腸癌患者的腹腔鏡手術(shù)所占比例更是達(dá)到90%左右。

    這些數(shù)據(jù)難道還不說明，微創(chuàng)手術(shù)將來已經(jīng)是占到了主流地位，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過傳統(tǒng)手術(shù)。

    但這些數(shù)據(jù)陳棋現(xiàn)在不能拿出來，所以他只能通過其他的方式來提醒國內(nèi)的這些同行們，適當(dāng)?shù)膰樆樆！?br/>
    “剛剛很多同行都在質(zhì)疑腔鏡手術(shù)的作用，其實(shí)我想說的是，大家在國內(nèi)待多了，并不知道國外的醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展到什么樣的地步，我經(jīng)常往國外跑，親眼看到的比大家多。

    這么形容吧，國外的頂級醫(yī)院，以及最著名的醫(yī)藥公司，全部都已經(jīng)在秘密研制腔鏡機(jī)器，這說明什么？說明人家看好這個(gè)產(chǎn)業(yè)，否則怎么會(huì)幾十億，幾百億美元往里面投？

    再比如內(nèi)鏡手術(shù)，相信絕大多數(shù)在座的同行今天來越中之前，都在懷疑內(nèi)鏡到底能不能做這樣那樣的手術(shù)，結(jié)果呢？15個(gè)小時(shí)的手術(shù)記錄擺在這兒，大家還懷疑嗎？

    同志們，我想說的是，咱們國內(nèi)跟國外相比，醫(yī)學(xué)技術(shù)無論是臨床還是理論都是全面落后的，這一點(diǎn)我們不得不承認(rèn)，但比起技術(shù)上的落后，觀念上的落后更可怕。

    所以遇到一個(gè)新事物，我們首先要做的不是懷疑他，而是要去研究他，摸透他。同樣的，你平時(shí)在臨床上有什么突發(fā)奇想，那就可以去試驗(yàn)一下，或許會(huì)有意想不到的效果呢？”

    陳棋的話音一落，不少醫(yī)生都在撇嘴了，心里想的是你陳棋是老幾呀？衛(wèi)生部部長??？

    當(dāng)然也有不少醫(yī)生都思考了，對呀，國外的科技日新月異，咱們更要脫掉鞋子追趕了，不能再跟在別人后面吃屁了。

    短暫的沉默過后，又有舉手了：

    “陳院長，我是蘇省錫市人民醫(yī)院的，你剛剛說的我們要發(fā)展新技術(shù)，有更多的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的話我很贊同，我們要進(jìn)步，的確要在新科技上下功夫。我想問的是，如果我們也想學(xué)習(xí)這么先進(jìn)的內(nèi)鏡手術(shù)，哪里可以學(xué)，您是否愿意教學(xué)？”

    醫(yī)學(xué)這玩意，跟傳統(tǒng)技藝一樣，最怕的就是教會(huì)徒弟餓死師父。

    現(xiàn)在越中人民醫(yī)院好不容易獨(dú)家掌握了“內(nèi)鏡手術(shù)”，那愿不愿意貢獻(xiàn)出來給全國醫(yī)院共享？

    如果愿意，那越中人民醫(yī)院的內(nèi)鏡壟斷將會(huì)在幾年后被打破。

    如果不愿意教，那剛剛陳棋說的要發(fā)展新技術(shù)就是放屁，你自己都不肯教，讓人家怎么做內(nèi)鏡？怎么發(fā)展內(nèi)鏡手術(shù)？

    所有人都看著臺(tái)上正在喝可樂的陳棋，想聽聽他的答案。

    陳棋喝完可樂后打了個(gè)嗝，正爽著呢，一聽別人問愿不愿意在國內(nèi)教學(xué)內(nèi)鏡手術(shù)，馬上連連點(diǎn)頭：

    “教學(xué)沒問題，事實(shí)上我已經(jīng)開始內(nèi)鏡教學(xué)了，首批招收了15位碩士研究生，另外我還準(zhǔn)備推出內(nèi)鏡進(jìn)修班，面向在職醫(yī)生，教學(xué)內(nèi)容全是內(nèi)鏡。

    不過因?yàn)槲視r(shí)間有限，今年暫時(shí)安排20個(gè)名額，哪家醫(yī)院有興趣，到時(shí)可以跟我們越中醫(yī)院的院辦聯(lián)系，請大家放心，我肯定不會(huì)藏私。”

    這話一出，臺(tái)下的議論聲就更大了。

    誰都知道這20個(gè)名額的珍貴性，以后誰家醫(yī)院也有內(nèi)鏡醫(yī)生，不但技術(shù)上看起來高大上，同時(shí)業(yè)務(wù)上也是一個(gè)極大的增長點(diǎn)，賺錢呀。

    內(nèi)鏡這么一捅，輕輕一挖一切，幾百塊甚至幾千塊醫(yī)藥費(fèi)就到手了，成本就是人工費(fèi)和消毒費(fèi)，這么多賺呀。

    對醫(yī)生個(gè)人來說，誰掌握了內(nèi)鏡手術(shù)，誰就可能成為學(xué)科帶頭人，成為相關(guān)科室的權(quán)威，那升職稱，評先進(jìn)，聘主任那不是優(yōu)勢明顯嘛。

    于是臺(tái)下無論是外科醫(yī)生還是內(nèi)科醫(yī)生們?nèi)慷际谴来烙麆?dòng)了。

    童教授這時(shí)候也轉(zhuǎn)過頭對西京醫(yī)院的胃腸內(nèi)科主任梁穩(wěn)定、胃腸外科主任周啟發(fā)說道：

    “20個(gè)名額肯定要哄搶，咱們是先來的，跟陳棋多少有點(diǎn)交情了，所以你們明天一大早就要去搶名額，越多越好，保底2個(gè)，聽明白了嗎？”

    梁穩(wěn)定和周啟發(fā)連連點(diǎn)頭：“好的童老師，我們一定撒潑打滾，堅(jiān)決多要幾個(gè)名額?！?br/>
    這一夜，不知道有多少醫(yī)生陷入了失眠當(dāng)中，躺在床上翻來覆去想著陳棋關(guān)于新技術(shù)的言論。

    而陳棋呢，被蘭麗娟攙扶著坐進(jìn)桑塔納之后，直接就打起了呼嚕，這一天連續(xù)15個(gè)小時(shí)手術(shù)，真把他累到吐血了……

    (本章完)

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