“醫(yī)生?。?!醫(yī)生!?。 ?br/>
留觀室里,一陣急促的叫喊聲突然傳來,許源一個(gè)健步?jīng)_向聲音傳來的方向,就看見幾個(gè)家屬正慌亂的大叫,床上的病人則一動(dòng)不動(dòng)閉著眼躺在那里。
看到有醫(yī)生過來,幾個(gè)病人家屬立刻沖了過來,拉著許源:“醫(yī)生,快救救我兒子,我兒子突然就沒動(dòng)靜了,醫(yī)生??!”
“別說話!”抬手甩開家屬的手臂,許源低頭掃了一眼患者,用手拍了拍患者的臉:“醒醒,還有意識(shí)嗎?”
患者無應(yīng)答。
許源心中一沉,一邊對(duì)患者立刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇,一邊朝后面推著搶救車趕過來的醫(yī)生護(hù)士吩咐道:“呼吸機(jī),心電監(jiān)護(hù),開放靜脈通路,腎上腺素一毫克,準(zhǔn)備除顫!”
“收到!”
這種場面對(duì)于在急診的醫(yī)護(hù)來說,早就已經(jīng)司空見慣,許源命令一下,就像一個(gè)機(jī)器一樣,極有默契的配合起來。
“兩百焦,充電完畢。”一旁的護(hù)士遞過除顫儀。
許源拿起除顫儀,按在胸口上。
“砰!”
患者身體一顫。
“利多卡因兩支靜注。”
許源聲音沉穩(wěn),雖然在下命令,但是手上的按壓動(dòng)作依舊不停。
旁邊的心電監(jiān)護(hù)數(shù)字跳動(dòng),心率迅速攀升。
“呼……”
晃了一下有些發(fā)酸的胳膊,許源長出一口。別看整個(gè)搶救流程也就一兩分鐘,但許源的胳膊這會(huì)已經(jīng)開始無力。
別以為心肺復(fù)蘇只是普通的按一下胸口就好,按照規(guī)定,按壓幅度至少得有五厘米才行。如此大的幅度,必須要有相當(dāng)大的力量,所以在搶救里,做心肺復(fù)蘇按斷肋骨實(shí)屬平常,要是沒按斷肋骨,反倒是會(huì)被懷疑沒按到位。
“誰是管床醫(yī)生?”
“我是。”
一個(gè)住院醫(yī)戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢的站出來。
“立刻安排胸部CT,腹部B超和血常規(guī)?!?br/>
安排胸部CT是看患者有無肋骨骨折、胸骨骨折、氣胸等并發(fā)癥,腹部B超則是看有無肝、脾等腹腔臟器損傷問題。
“是!”
“謝謝醫(yī)生,謝謝醫(yī)生!”
眼見得自己兒子被搶救了過來,有了心跳,幾個(gè)家屬也是趕緊連聲感謝。
“不用謝,這是我應(yīng)該做的,等會(huì)跟著醫(yī)生去檢查,聽醫(yī)生指揮?!?br/>
小聲的和患者家屬交代了幾句,許源走出留觀室。急診嘛,就是這樣,誰都不知道會(huì)突然發(fā)生什么事。
“恭喜你完成了一次救治,獎(jiǎng)勵(lì)模擬時(shí)間三十分鐘,比特幣一枚?!?br/>
小愛的聲音再次響了起來,一下子讓許源充滿干勁。
救治一個(gè)病人就獲得一枚比特幣,這還說啥啊,甩開膀子干就是!
一般人可都還沒有這個(gè)機(jī)會(huì)!
在搶救室里救治了幾個(gè)病人,又在處置室里做了幾個(gè)清創(chuàng)縫合,一天的時(shí)間很快就過去。實(shí)際上,東大一院一天來的患者相當(dāng)多的,但許源是高級(jí)職稱的副主任,屬于三線,不可能親力親為,和主治醫(yī)住院醫(yī)搶活干,所以一些簡單的工作都有主治醫(yī)和住院醫(yī),只有實(shí)在忙不過來,或者有棘手的病情處理不了的時(shí)候,才會(huì)呼叫許源。
要是許源真的親力親為,什么活都干,其他人怎么想先不說,住院醫(yī)肯定得罵個(gè)不停。多少住院醫(yī)在急診中心排隊(duì),就是為了有個(gè)上手的機(jī)會(huì),要是所有的活許源全都給干了,那住院醫(yī)們?cè)趺崔k?
……
晚上六點(diǎn),天色漸暗,到了許源的交班下班時(shí)間。
東大一院急診中心的排班是按照“白夜下休”的方式來排,白,就是第一天上白班,早上八點(diǎn)到晚上六點(diǎn),夜,就是第二天上夜班,從晚上的六點(diǎn)到第二天早上八點(diǎn),第三天下夜班,第四天休息。
今天許源是上班第一天,自然是白班,明天再上班,就是夜班,和同事交完班,許源剛走到急診大廳,就看見一輛急救車“嘎吱”一聲停在門口,緊接著幾個(gè)人快速的拉著一輛平車,把患者拉了出來。
幾名急診外科的醫(yī)生這會(huì)兒也全都嚴(yán)陣以待。
“許主任,太好了,你還沒走!”
高宏偉見許源還在,松了口氣。
他畢竟是許源組的人,有事第一反應(yīng)就是找許源。
“怎么回事?”
“患者女,三十五歲,嚴(yán)重車禍外傷,深度昏迷,血壓測不出,腹部膨隆,點(diǎn)頭樣呼吸?!备吆陚タ焖賲R報(bào)著信息。
許源點(diǎn)點(diǎn)頭,跟在平車后面:“立刻送搶救室,氣管插管,上心電監(jiān)護(hù),呼吸機(jī),建立靜脈通路,準(zhǔn)備補(bǔ)液。”
“是!”
一群人迅速將患者送入搶救室,按命令執(zhí)行。
拿起聽診器仔細(xì)聽了一下呼吸音,確定胸部沒事后,又檢查一下患者瞳孔大小,簡單的做了一下生理病理反射檢查,排除了外傷所致顱內(nèi)出血。
“手套,腹腔穿刺包,碘伏?!?br/>
將碘伏倒在患者隆起的腹部,許源帶好手套,拿起注射器刺了進(jìn)去。紅色的液體慢慢的被注射器抽出,許源拔出注射器,放在旁邊。
腹腔積血。
基本考慮肝脾破裂。
再看一眼心電監(jiān)護(hù),心跳已經(jīng)到了一百四,血壓逐漸降低。
“五百毫升平衡液,十八毫升多巴胺配三十二毫升鹽水微泵維持血壓,去甲一毫克靜脈推注?!?br/>
“血常規(guī),凝血四項(xiàng),感染六項(xiàng),輸血前四項(xiàng),腎功……”許源拿著檢查表快速勾選需要做的檢查,然后遞給旁邊的一個(gè)住院醫(yī):“立刻做,要快。”
“是!”
“咱們?cè)河幸苿?dòng)CT嗎?”
“有。”
“讓移動(dòng)CT來,做個(gè)全身掃描,懷疑是肝脾破裂,腹腔積血。”
許源下完命令,扭過頭看向高宏偉:“患者家屬來了嗎?”
“還沒來?!?br/>
“來了立刻讓他們簽署搶救同意書和知情同意書?!?br/>
“明白?!?br/>
移動(dòng)CT很快到位,檢查的結(jié)果也很快出來,不出許源所料,患者肝臟右葉裂傷,腹腔積血;骨盆骨折,左側(cè)股骨中段骨折,情況非常危險(xiǎn)。
“立刻聯(lián)系骨科,麻醉,一起會(huì)診,再聯(lián)系輸血科,準(zhǔn)備輸血……”
“不用叫肝膽胰外科嗎?”高宏偉疑惑的問。
目前來看,患者最大的問題就是肝臟破裂。
“不用,肝臟問題我來解決?!?