關(guān)于這一點，方閑之前還真沒特別了解過。

    可也知道，湘南大學(xué)附屬醫(yī)院，在數(shù)十年前，屬于是衛(wèi)生部直屬醫(yī)院。但衛(wèi)生部改成了衛(wèi)生健康委員會后，部屬這個詞，就沒再特別提了。

    可有一點，省衛(wèi)生健康委員會，還真對湘南大學(xué)附屬醫(yī)院，起了管理和約束作用。

    意思就是說，不管理，不約束，那么資源也就相對不集中給你咯？

    屬于別人家的孩子？

    方閑聞言：“謝謝龔教授，這樣的安排可能比較麻煩吧，龔教授。我現(xiàn)在周末的時候還在常市，那邊也有一些小手術(shù)做，慢慢來就是了。”

    “我可以先跳過一些?？苹A(chǔ)技能的練習(xí)，從?？萍寄荛_始做。”

    “盆腔腹膜粘連松解術(shù)、腹腔粘連松解術(shù)、腹膜粘連松解術(shù)啊這些局部操作……”

    ?？苹A(chǔ)技能，是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)技能的進一步衍生。

    比如說，直腸病損或組織的局部切除術(shù)，就是胃腸外科的?？苹A(chǔ)技能，它就是切開術(shù)與清創(chuàng)術(shù)在胃腸外科的?？茟?yīng)用，這樣的操作模式，除了胃腸外科比較適用外，你可能在其他地方，就不好用了。

    骨清創(chuàng)術(shù)與腸清創(chuàng)術(shù)，能是相同的概念？

    然而，比如說腹膜粘連的松解以及腹腔粘連的松解，那又是兩個不同的病種了，是進一步的亞專科操作技能。

    而粘連松解術(shù)的施展的好壞，可能不會致命，但是對患者術(shù)后消化功能的激惹、影響，也是相對不同的。

    龔子業(yè)教授倒也是好說話：“小方，你能這么想，就再好不過了?！?br/>
    “其實我剛知道伱來我們普外科的時候，也是又驚又喜啊。”

    “驚的是，怕帶不好你，喜的是，我們普外科終于來了一位超級種子選手，估計你來了之后，能夠與我們普外科一起發(fā)展，再創(chuàng)造出來一些東西?！?br/>
    “不過比較可惜的是，即便是你剛剛所說的腹膜粘連松解術(shù)以及腹腔粘連的松解術(shù)，如今也已經(jīng)歸入到了普通外科的?？萍痹\，不在我們創(chuàng)傷中心。”

    “所以啊，你可能要直接從修補術(shù)、置換術(shù)這種大的操作開始細化，然后自己對這些操作進行一定程度地拆解?！?br/>
    “不過沒關(guān)系，我已經(jīng)和?？频闹魅我采塘亢昧?，有了機會，我們肯定會讓你更全面地見識和認知我們普外科的相應(yīng)病種的?！?br/>
    “數(shù)十年前，我們普外科常見的急診病種，大多是胃穿孔、膽囊破裂、腸道穿孔、胰腺炎等單器官病種，不過近年來，多器官聯(lián)合損傷的發(fā)生率愈發(fā)升高?！?br/>
    “你應(yīng)該知道，科技的發(fā)展越是嚴重的情況下，一旦發(fā)生了創(chuàng)傷那么就不可能是簡單的損傷，包括大面積毀損傷等?！?br/>
    “但是，在我們普外科，就有發(fā)生被撞擊成胰腺破裂的閉合性損傷，自然，伴隨的還有椎骨的骨折、肝臟挫裂傷等病癥?！?br/>
    “在小方你集訓(xùn)的期間，你能夠接觸到的都是這些病種的收尾階段，比如說縫合啊，比如說簡單局部的清創(chuàng)，其關(guān)鍵術(shù)式，我們主刀的教授都已經(jīng)做完了，這才勻下來給你們留了一些基礎(chǔ)操作技能的機會。”

    “自然，天賦好的，可能用這些基礎(chǔ)的技能，也能夠達到比較好的處理效果……”

    龔子業(yè)教授一邊喝著茶，一邊與方閑聊著一些創(chuàng)傷中心普外科的常見病種，方閑聽著，也是不禁唏噓。

    的確，科技的發(fā)展，使得創(chuàng)傷一旦發(fā)生，那不僅僅是傷筋動骨這么簡單了。

    二十年前，快速的車禍撞擊傷產(chǎn)生的患者的，最終的歸宿就是死亡。

    在經(jīng)歷了現(xiàn)場急救業(yè)務(wù)能力的提升后，現(xiàn)在越來越多的傷者，能夠活著到醫(yī)院里，只是遺留下的病種越發(fā)復(fù)雜，使得創(chuàng)傷中心不得不迎接這樣的高暴力創(chuàng)傷性病種。

    而這些病種，仍然是從死到活，從活著到生活這樣的醫(yī)學(xué)發(fā)展內(nèi)容的探討。

    大面積的毀損傷，只是其中很小的幾種。

    在毀損傷之下，還有一些腹部的“串串傷”，是目前不少見。

    什么是串串傷，就是鋼筋水泥等物體，把人給串了起來，遇胸破胸，遇頭爆顱，遇腿斷腿，遇到了腹部，就串了起來，不可能存在以往的頂一下，但不進去這樣的騙人話術(shù)。

    而這樣的‘串串傷’之前的方閑之所以沒接觸過，是因為那時候，幾乎沒人敢把這樣的病種丟給普通的學(xué)生來處理，也就是進到了清創(chuàng)組后，才有機會接觸一下。

    縫合組，則都是更小，更簡單的病種，比如說單純的腸梗阻啊，那你切個皮，沒關(guān)系。

    比如說膽管結(jié)石要做膽囊切除啊，那你切個皮，也沒關(guān)系。

    這邊可能四五分鐘要死，再給你實習(xí)生慢慢做暴露切開，那怎么可能？

    致力于把創(chuàng)傷中心手術(shù)室死亡率降低到千分之一以下的湘南大學(xué)附屬醫(yī)院，壓根不會讓你這么胡鬧。

    所以之前的方閑，才不知道有這么多事。

    如今成長了起來，十二個基礎(chǔ)技能都已經(jīng)到了超級高的層次，自然大家都歡迎方閑去專科發(fā)展??？

    因為大家都知道，如果方閑在絕對暴力的情況下，5級切開術(shù)，并5級止血術(shù)，可能在三分鐘內(nèi)，可以直接達到人體內(nèi)的任何一個腔隙，任何一個器官，任何一條血管。

    這就是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)技能的魅力。

    可能方閑做不到處理?？频牟》N，但能找到。

    就比如，方閑能夠診斷出來成熟的?？漆t(yī)生都難以診斷的一些細微病種，但是方閑可能處理不了。

    但這沒關(guān)系，方閑可以成長，?？埔卜浅g迎方閑過來成長，帶領(lǐng)著專科走向新的領(lǐng)域。

    方閑進軍到普外科后，就能夠把更多的普外科的病種往專科送，讓患者形成標準化治療流程，能夠降級處理，對病種進行降維打擊后，這就是醫(yī)院團隊流弊的地方，我可以拿出去說，吹牛逼。

    你還不能不服。

    不服你打我啊。

    雖然說，方閑可能覺得，這樣的病種，進來了活了，但是不能動，是殘疾，覺得自己是作孽。

    可這在醫(yī)學(xué)的發(fā)展上，就是里程碑，對于相應(yīng)的患者而言，只要有百分之多少的人能夠活下來，那就是救贖。

    別人不能救的，你能救，這就是牛逼。

    可以讓你閉嘴的東西。

    說話間，龔子業(yè)的信息響了起來：“喏，來了一個串串傷的圖片，你要不要看一下，這是保險杠直接插到了臍部，頂?shù)搅搜岛笾?，使得腰椎爆裂的圖片?！?br/>
    “還算是比較簡單的，只有空腔臟器的損傷，也就是腸管、膀胱，沒有實質(zhì)性臟器的直接損傷，最多算挫傷的?！?br/>
    龔子業(yè)把大體圖片給方閑看。

    方閑一看，就看到了一個青年，被扎在了車座椅上，鮮血淋漓。

    不過，第二張圖片，就是消防與120急救車的團隊，就把保險杠的前端給弄掉了，且在切口的局部，在120車上就進行了臨時的止血操作，如今已經(jīng)轉(zhuǎn)到了急診外科。

    在進行手術(shù)室前的準備。

    比如臨時填塞止血啊，對生命體征進行臨時的評估啊等等。

    創(chuàng)傷中心的死亡率下降，不僅僅是主刀的牛逼，急診團隊的牛逼，也是對患者的存活率上，有極大助益。

    方閑看了則說：“看這些止血的手法，這些120的跟車醫(yī)生，止血術(shù)至少都是4級啊？”

    “那是自然，越是與搶救生命有關(guān)的操作，就越基礎(chǔ)，不需要太多的花里胡哨?！?br/>
    “能把血止住，把心率維持好，患者就有機會到急診外科?！?br/>
    “在急診外科，能夠把休克患者從閻王殿帶回來，患者才有能力說進手術(shù)室這一關(guān)。”

    “目前，很多120和急診科的入職要求，就是止血術(shù)的4級，屬于一個硬核的指標，就是為了救命?！?br/>
    “甚至不需要那么多專科的技能，只要止血術(shù)到了4級，你愿意的話，就能來，不論你是什么年紀，什么學(xué)歷?！?br/>
    “當然，我們醫(yī)院的急診外科，會要求相對更深入一些……”龔子業(yè)說話間，把這個病例就匯報給了王環(huán)教授。

    然后對著手機里講：“王教授，這是一個腹部貫穿傷的患者，目前診斷已經(jīng)進到了創(chuàng)傷中心的后臺，你聯(lián)系一下主刀的教授，安排一個助手就可以了。”

    “方閑會過去成為助手！”

    龔子業(yè)發(fā)完，也不等王環(huán)教授回復(fù)，就把手機屏幕給點暗。

    “走，這臺手術(shù)，我主刀了，我們一起去看看，等一個助手，咱們就能干了?！饼徸訕I(yè)教授的語氣還不小，仿佛這樣的損傷，對他而言就是小菜一碟。

    方閑點頭說好。

    這個病人的損傷，不如大面積的毀損傷。

    方閑一邊跟著，一邊問：“龔教授，這樣的病人，在醫(yī)學(xué)會的病種劃分里，大概能歸到第幾類？”

    “沒有實質(zhì)性臟器損傷的貫穿傷，是3類，若是傷到了血管，或者是附帶了實質(zhì)性臟器損傷，那么就會歸類為4類，全國目前類似病種，死亡率由百分之十，飆升到百分之三十左右?！?br/>
    “你之前所做的那種大面積毀損傷，則是直接歸類為5類，死亡率超過百分之五十以上，只有極少數(shù)的團隊，能夠保證患者存活?！饼徸訕I(yè)教授對方閑之前所做的事情，也有所了解。

    “那這樣的貫穿傷，在我們醫(yī)院的死亡率？”方閑又問。

    龔子業(yè)則偏頭笑笑：“小方，我們醫(yī)院，其實一直是把死亡率拉低那一小撮醫(yī)院了。但即便如此，在我們這里，這樣的病人，仍然有百分之三到百分之四左右的死亡率?！?br/>
    “就是術(shù)中會突發(fā)意外。”

    “我剛剛給你看的診斷，就是創(chuàng)傷中心病房里面我們2組的成員做出來的診斷，也可能有遺漏的地方?！?br/>
    “不過這樣的遺漏啊，不能出現(xiàn)大紕漏，比如說大血管損傷都看不出來，那就玩笑大了?！?br/>
    “當然，我看了，這個病人沒有大血管損傷，正好避開了腹主動脈。”

    方閑其實看到了診斷，也掃了一眼之前的核磁斷層，便又問：“龔教授，那雙側(cè)輸尿管動脈呢？”

    龔子業(yè)胖胖的身子突然頓步，偏頭看來——

    目光在方閑的身上閃爍。

    臉色大變。

    方閑問問題，自然不會白問。

    咱們醫(yī)院的死亡率是多少？

    而龔教授，則是選擇了對方閑絕對的信任，因為方閑目前的閱片術(shù)是5級，這是創(chuàng)傷中心所有教授級別的人都知道的事情。

    “王教授，突發(fā)情況，我剛剛給你發(fā)的這個患者，可疑有雙側(cè)輸尿管動脈的損傷，請務(wù)必安排血管外科的人去急診外科會診，并安排血管外科的教授來手術(shù)間。”龔子業(yè)教授的心神不寧，語氣也微變起來。

    方閑聞言，嘴角動了動，終究是沒多說什么。

    這個病人的確是有雙側(cè)輸尿管動脈的損傷，但口子沒那么大，而且還出現(xiàn)了動脈近端的栓塞，所以其實出血量并不多。

    他之所以提點出來，是希望龔子業(yè)教授能夠明了這一點，免得送到了?？迫?，發(fā)現(xiàn)了輸尿管動脈栓塞，然后后期再二進宮。

    在術(shù)中，他們可以一起做一個簡單的血管切開、血栓取出術(shù)，這對方閑而言，并不難。

    只是，龔子業(yè)教授這表現(xiàn)，就有點？

    不過方閑也明白，如今大部分醫(yī)生都還是專科專治，只有不定科的少數(shù)醫(yī)生，才能比較全能全職，一肩挑多個?？坪投鄠€亞專科。

    做到心里有數(shù)。

    龔子業(yè)聞言則有些尷尬地摸了摸自己厚厚的耳垂：“小方，你這基本功，夠踏實，但也夠嚇人的。”

    “這個病人若是出現(xiàn)了輸尿管的損傷，沒有及時被發(fā)現(xiàn)，術(shù)中若突發(fā)出血的話，那豈不是麻煩大了？”

    有時候，無知是膽子大的一種力量來源。

    方閑則道：“龔教授，那也不至于，這個患者的輸尿管近端動脈有血栓，估計細致看的話，還有其他的小動脈有栓塞?！?br/>
    “因此，在進行取栓術(shù)后，還要考慮到患者需行溶栓治療這個點，那么在術(shù)中，是要做血管的縫合，還是用其他的方式，比如說墊片來處理破口位置，就得要好好商量一下了?！?br/>
    “這個損傷沒有致命性，不會突發(fā)大出血的，只是我發(fā)現(xiàn)了，所以才提一嘴?！?br/>
    方閑的回答頗為中肯。

    可龔子業(yè)的目光就頗為幽怨了起來。

    剛剛自己這失神的一幕，仿佛像一個搞笑的老小孩，這讓龔子業(yè)的心情很復(fù)雜啊。

    本來他是想在方閑的面前豎立一個成熟穩(wěn)重，如沐春風(fēng)，伯樂的形象的。不過，在方閑面前，還沒多久，就徹底破相。

    算了，那就活回自己的老男孩形象吧。

    龔子業(yè)嘆了一口氣：“5級技能，越是基礎(chǔ)，越是好用，越是當了醫(yī)生很多年后，才越知道這樣的結(jié)果?！?br/>
    “不過，如今啊，我已經(jīng)進入到?？贫嗄?，想要再回頭去鞏固自己的基礎(chǔ)技能，已經(jīng)是很難了。畢竟臨床任務(wù)那么多，有些手術(shù)，其他人也做不來?！?br/>
    “也就只能不斷湊合?！?br/>
    “小方，你是讓很多人都羨慕的啊。六邊形戰(zhàn)士?！?br/>
    “我好像又有點明白，周教授和楊教授以前一直所說的遺憾是什么了。”

    方閑說：“龔教授，六邊形戰(zhàn)士的形容就屬于捧殺了，我這六邊形，也才打了個基底。等會兒跟著龔教授您多學(xué)習(xí)?！?br/>
    “我們相互學(xué)習(xí)，其實我也堆了很多問題，就希望方醫(yī)生你來了，可以給我解答和印證一下?！?br/>
    龔子業(yè)說著，先堵住方閑的嘴。

    “可別拒絕啊，你現(xiàn)在一半屬于我的人，我要印證的東西，除了你，目前沒其他人可以做得了，你可別拒絕我啊?！?br/>
    “咱們是朋友?！饼徸訕I(yè)雙下巴抬合，說得是不容置疑。

    ……

    進到了手術(shù)室后，血管外科的主刀教授仔細閱片后，仍然心存疑慮，轉(zhuǎn)頭看來：“龔教授，你確定你看到了這個患者，有輸尿管動脈的損傷？”

    “我怎么看著，不太像？”

    龔子業(yè)此刻已經(jīng)全副武裝，準備隨時上臺。

    方閑和助手，已經(jīng)開始消毒鋪巾。

    龔子業(yè)搖頭：“屠教授，這個您問我，我也沒辦法直接給您答案，這是小方醫(yī)生這么說的，我也沒看出來啊？”

    “我們普外科最重視的也不是核磁閱片術(shù)啊。”

    普外科，立足的核磁基礎(chǔ)技能，也是清創(chuàng)術(shù)。

    核磁閱片術(shù)，是介入外科、影像科、手外科以及運動醫(yī)學(xué)等外科比較核心的技能，就如同是縫合術(shù)對于手外科而言，屬于立足根本。

    血管外科的核心技能其實就兩個，一個是切開暴露血管，第二個是止血術(shù)。

    血管外科的很多操作，都是立足這兩點。

    對穿刺術(shù)的要求其實并不高，血管外科的介入，都屬于比較簡單的手術(shù)。

    “是方醫(yī)生說的??？那我再看看?！苯型澜淌诘娜寺勓?，趕緊再跑去學(xué)習(xí)一下。

    5級核磁閱片術(shù)擁有的方醫(yī)生所說的話，那能不聽嗎？

    開玩笑吧。

    即便方閑只是一個小小的住院醫(yī)師，但是他現(xiàn)在是‘如意’外科醫(yī)生啊，鐵桶一般的存在，基本功扎實得完全不是個人。

    萬丈高樓平地起，方閑的地基，如今至少可以支撐他走十萬丈，教授也不是他的終點，學(xué)科帶頭的前景，是方閑的起步，再往上走，也并非不可能，只要沒有意外發(fā)生……

    (本章完)