中國(guó)古代智慧有“身心一體”之說(shuō)，大意是說(shuō)，精神不是獨(dú)立于肉體之外的無(wú)形之物，和肉體是對(duì)應(yīng)的。人有一個(gè)能產(chǎn)生思想和情緒的大腦，人類的所有復(fù)雜情感，都有與其對(duì)應(yīng)的、精巧的生物學(xué)機(jī)制。

    由此推論，抑郁癥是一種身心疾病。它既有大腦的功能性病變，又有心理上的認(rèn)知誤區(qū)。人的基因奠定了生理易感性基礎(chǔ)，再與外界環(huán)境發(fā)生相互作用，影響到情緒，反饋到自身，從而表現(xiàn)出一系列抑郁癥狀。

    概而言之，抑郁癥是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，是一個(gè)龐大系統(tǒng)的綜合表現(xiàn)，而不是單獨(dú)的基因、神經(jīng)遞質(zhì)和心理問(wèn)題。它不是僅靠藥物治療就能夠徹底治愈的。

    藥物治療的有限性

    時(shí)至今日，現(xiàn)代科學(xué)已經(jīng)能夠大致厘清精神疾病藥物治療的原理。

    簡(jiǎn)單地說(shuō)，類似抑郁癥、雙相情感障礙、精神分裂癥等等心境障礙，大多與血清素、多巴胺、去甲腎上腺素等化學(xué)遞質(zhì)有關(guān)。某些藥物，可以提高或降低化學(xué)遞質(zhì)在中樞神經(jīng)突觸間隙間的濃度，從而改變患者的情緒，疾病的癥狀也就相應(yīng)地得以緩解。各種抗抑郁劑、抗精神病藥、情感穩(wěn)定劑、抗焦慮藥的生產(chǎn)原理，大體如此。

    由此可見(jiàn)，藥物是跳過(guò)了產(chǎn)生情緒的外部原因，直接通過(guò)化學(xué)方法，作用于神經(jīng)遞質(zhì)，改善大腦的功能，從而臨床治愈精神疾病。

    但是，正如“身心一體”之說(shuō)，在精神科領(lǐng)域，任何一個(gè)癥狀背后，都有深刻的心理意義?，F(xiàn)實(shí)生活中，我們可以觀察到，相當(dāng)一部分患者即便通過(guò)藥物治療改善了情緒，但認(rèn)知模式?jīng)]有改變，心理沖突依然存在，生活中的很多困擾難以解決，就給疾病的復(fù)發(fā)埋下了隱患。

    還有一些患者，他的氣質(zhì)就是憂郁的和悲觀的，性格基礎(chǔ)易于產(chǎn)生抑郁情緒。打一個(gè)比喻：他的內(nèi)環(huán)境好比一個(gè)溫床，雜草滋生其間；抗抑郁藥物就像除草劑，雖然除掉了雜草，但溫床還在，一遇到合適的環(huán)境，依然會(huì)雜草叢生。

    要徹底治愈抑郁癥，就要斬草除根，同時(shí)進(jìn)行藥物治療和心理治療。

    難以打開(kāi)的內(nèi)心世界

    相比于抑郁癥的藥物治療，心理治療更是一條漫漫長(zhǎng)途。無(wú)論治療者還是被治療者，只能用自己的內(nèi)心去體察療效，無(wú)法確定何時(shí)才是治療終點(diǎn)。

    原因在于，患者的內(nèi)心是一個(gè)很難打開(kāi)的世界。

    不是說(shuō)患者主觀上不愿意打開(kāi)（這種情況當(dāng)然也很常見(jiàn)），而是客觀上，人的心理有本能的防御功能。抑郁作為一種心理疾病，會(huì)讓患者更加封閉；不恰當(dāng)?shù)姆烙绞剑瑫?huì)構(gòu)成心理障礙的一個(gè)部分，甚至超越其本身。

    從心理學(xué)理論看，抑郁癥的真正的成因在人的內(nèi)心深處，即性格和人格。有一種觀察認(rèn)為：抑郁癥患者的人格結(jié)構(gòu)中，有一個(gè)嚴(yán)厲的懲罰者，這個(gè)懲罰者會(huì)時(shí)時(shí)監(jiān)控他或者她的言行，一旦出現(xiàn)一點(diǎn)點(diǎn)過(guò)錯(cuò)或者失誤，這個(gè)懲罰者就會(huì)以極其嚴(yán)厲的方式實(shí)施制裁和譴責(zé)。這樣的自我攻擊，會(huì)使得他自責(zé)自罪、活力降低、自我價(jià)值感低下，抑郁癥就會(huì)不期而至。

    千萬(wàn)不要以為吃了藥就萬(wàn)事大吉，自己一定要對(duì)自己的痛苦承擔(dān)責(zé)任。配合醫(yī)生，直面內(nèi)心，以“自知力”和“自我改變的愿望”作為依托，對(duì)自己的實(shí)際產(chǎn)生困擾的問(wèn)題加以解決，才是自我成長(zhǎng)和自我療愈之道。

    對(duì)人性和人生的覺(jué)察和反省，是真正文明的標(biāo)志。如果一個(gè)人缺乏自我觀照和觀察的能力，不管他在世俗功業(yè)上多么成功，靈魂中的那份孤獨(dú)都是最無(wú)奈的傷痕。

    心理分析師良莠不齊

    人性和人心，是微妙和復(fù)雜的，決定了心理治療也非常微妙和復(fù)雜，比藥物治療更難以把握。

    藥物治療是用藥物強(qiáng)行改變大腦的化學(xué)環(huán)境，從而改善情緒；心理治療則是幫助患者發(fā)現(xiàn)內(nèi)心被扭曲的情感力量，理清來(lái)龍去脈，領(lǐng)悟它與自己存在問(wèn)題的關(guān)聯(lián)，改善患者情緒，求得身心統(tǒng)一。

    因此，一個(gè)好的心理醫(yī)生，是引導(dǎo)患者生命之船的舵手。他必須有精粹的專業(yè)知識(shí)，有聰穎的悟性，有冷靜的頭腦，有共情的能力，有愛(ài)心、耐心和良好的心理素質(zhì)，還應(yīng)該有豐富的人生閱歷。他經(jīng)歷的痛苦越多、對(duì)生活的體驗(yàn)越豐富，越能幫助別人。

    在現(xiàn)實(shí)中，好的心理醫(yī)生甚至比好的西醫(yī)更加難求。我經(jīng)歷過(guò)三位心理醫(yī)生，三種類型，都不成功。

    第一位是女士。她自稱經(jīng)常被跨國(guó)大公司請(qǐng)去做講座。她坐在我面前，彬彬有禮，腰板筆直，雙膝并攏，兩手交叉放在膝蓋上。我一開(kāi)口，她就拿出筆來(lái)在小本子上畫，一副很職業(yè)的樣子。

    她先問(wèn)了我簡(jiǎn)單的情況，然后自信地說(shuō)：“如果你在一個(gè)月前找到我，現(xiàn)在病就好了，根本用不著去醫(yī)院。”

    接著，她開(kāi)始給我講道理：“人是萬(wàn)物之靈，和動(dòng)物相比，人最不一樣的就是有意志。疾病這東西，你硬它就軟，你軟它就硬。要靠意志戰(zhàn)勝病魔。寶劍鋒從磨礪出……”聽(tīng)到這里，我接茬兒說(shuō)：“梅花香自苦寒來(lái)?！彼汇叮D了頓，頗有些掃興地說(shuō)：“對(duì)?！?br/>
    接下來(lái)，我就沒(méi)興趣認(rèn)真聽(tīng)下去。她說(shuō)的都是些鼓勵(lì)的話，正面而宏大。我后來(lái)把她歸類為“勵(lì)志型”。

    第二位是位男士。他頭發(fā)后梳，腦門大而亮，眼睛炯炯有神，顯得智慧聰穎。

    他開(kāi)場(chǎng)先講了個(gè)成功案例：某人，因?yàn)槭裁词虑檎业剿凰绾蝿裎?，如何有效，?duì)方如何感激涕零。然后，他拿出手機(jī)，翻出那個(gè)患者發(fā)的短信，站起來(lái)，繞過(guò)桌子走到我面前讓我看。

    正式開(kāi)談，他先問(wèn)我的情況，然后開(kāi)始出謀劃策。比如，談到工作壓力大、難度高，他說(shuō)：“有兩個(gè)辦法，一是往上躥一躥，二是往下縮一縮。如果是年輕人，應(yīng)該加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自己，往上躥；像你都40多了，學(xué)習(xí)能力已經(jīng)不行了，那就往下縮。你可以向領(lǐng)導(dǎo)提出來(lái)，換一份輕松的工作。我不相信你在單位就找不到一份輕活兒。打掃衛(wèi)生總行吧？”

    話畢，他又非常理解和同情地對(duì)我說(shuō)：“當(dāng)然了，這話說(shuō)起來(lái)容易，做起來(lái)很難。中國(guó)人就是能上不能下?？赡悻F(xiàn)在沒(méi)辦法，總得面對(duì)現(xiàn)實(shí)啊?！?br/>
    談完后，他主動(dòng)讓我記下他的手機(jī)號(hào)，說(shuō)：“再過(guò)一星期，你再來(lái)找我，向我匯報(bào)教給你的辦法你做到?jīng)]有。如果你能做到，慢慢就能好起來(lái)。不然我也救不了你。”

    我頻頻點(diǎn)頭，可是出門忘了保存他的手機(jī)號(hào)。自然也再?zèng)]找過(guò)他。

    第三位，又是位女士。她屬于“人格分析型”，對(duì)我既不勵(lì)志，也不按世俗的智慧進(jìn)行指導(dǎo)，但能夠從我敘述的只言片語(yǔ)中，敏銳地抓到我性格中的某些特點(diǎn)，拼出我既往生活的一些畫面。其中有的對(duì)，有的接近，有的不對(duì)，但她自己有著完整邏輯。

    不過(guò)，聽(tīng)著她分析，我想，我對(duì)我自己知道得更清楚。你分析得再對(duì)，只能證明你聰明，對(duì)我有什么用？

    當(dāng)我對(duì)她的分析提出異議時(shí)，她說(shuō)：“那是你的潛意識(shí)在那么做?！币徽f(shuō)“潛意識(shí)”，我就理屈詞窮了。潛意識(shí)就是自己不知道的意識(shí)，我還能怎么說(shuō)？

    當(dāng)我提到我在安定醫(yī)院看病，每天吃很多藥時(shí)，她充滿同情地看著我說(shuō)：“你吃什么藥??？你有什么病??？”

    她最后總結(jié)說(shuō)：“你的抑郁，其實(shí)是你潛意識(shí)的自我選擇。過(guò)去你受過(guò)很多傷害，就像你的胳膊被一小刀一小刀拉傷一樣?，F(xiàn)在，你是在用抑郁的方式總罷工，來(lái)對(duì)你周圍曾經(jīng)傷害過(guò)的人進(jìn)行報(bào)復(fù)，讓他們?yōu)槟阒?、痛苦?！?br/>
    她還說(shuō)：“我支持你，繼續(xù)在這樣的狀態(tài)中多停留一段時(shí)間，想耍脾氣就耍脾氣。到自己想走出來(lái)時(shí)，你就走出來(lái)了?！?br/>
    對(duì)此我不敢茍同。因?yàn)榧词乖跐撘庾R(shí)中，也不會(huì)有人愿意停留在抑郁狀態(tài)的。

    其實(shí)，不僅中國(guó)，在國(guó)外，心理咨詢師也是良莠不齊，找到一個(gè)好心理咨詢師同樣很難。一個(gè)心理咨詢師僅僅停留在釋疑解惑層面，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。無(wú)論是談人生大道理，還是克服生活困難的勇氣，心理醫(yī)生并不一定比患者出色?；颊卟⒎遣幻靼啄骋粋€(gè)道理，或者缺乏某方面素質(zhì)，而是他內(nèi)心有一股無(wú)形的狂風(fēng)，阻礙他發(fā)揮自己的能力。

    自我療救之道

    正因?yàn)楹眯睦磲t(yī)生難求，才會(huì)有一句廣為流傳的話：做自己的心理醫(yī)生。

    這是一種現(xiàn)實(shí)的選擇。心理治療的要義是直達(dá)內(nèi)心，這條通道只有自己知道。做自己的心理醫(yī)生，效果可能更為徹底。

    就心理調(diào)整而言，其基本手段是用健康的思維方式替代不健康的思維方式。同樣一個(gè)事物，用不同的思維方式來(lái)觀察，會(huì)得出截然不同的結(jié)論。積極思維看到好的一面，負(fù)面思維只關(guān)注壞的一面。后者會(huì)比較悲觀，前者則會(huì)健康而樂(lè)觀，當(dāng)然也就更加進(jìn)取。學(xué)習(xí)觀察事物的積極方面，是一種重要的訓(xùn)練。

    做自己的心理醫(yī)生，就要提高自己心理調(diào)節(jié)的能力，有意識(shí)地緩解來(lái)自環(huán)境的壓力。從更高層次看，是要跳出自身。好比擁有精神中的“第三只眼睛”，能夠觀察自己情緒的變化，尋找心理擾動(dòng)的原因，正確應(yīng)對(duì)紛繁復(fù)雜的現(xiàn)實(shí)。

    抑郁癥是人體最為復(fù)雜的疾病之一。從基因到大腦到環(huán)境，環(huán)環(huán)相扣，相互反饋。個(gè)體在整個(gè)環(huán)節(jié)中的薄弱點(diǎn)，不盡相同卻又各有相似。如此復(fù)雜性決定了抑郁癥需要科學(xué)、系統(tǒng)的治療方法。

    做自己的心理醫(yī)生，并非易事。要學(xué)習(xí)很多知識(shí)，包括大腦的科學(xué)原理、心理學(xué)知識(shí)和精神科學(xué)知識(shí)，并在此基礎(chǔ)上靈活運(yùn)用，深入內(nèi)心，觀照自我。

    這絕非一朝一夕之功，但如果做到了，將導(dǎo)致人生觀念和價(jià)值觀的重塑，甚至成為自我發(fā)現(xiàn)和靈性成長(zhǎng)的契機(jī)。

    有一首詩(shī)說(shuō)：

    當(dāng)我真的愿意看見(jiàn)自己時(shí)

    我可能還會(huì)痛

    但已經(jīng)不再抱怨

    我深知

    這痛

    只因遇見(jiàn)真實(shí)的自己

    曾經(jīng)那個(gè)不懂愛(ài)的自己

    透過(guò)痛

    生命正在穿越和成長(zhǎng)

    我深知

    我的內(nèi)在有一個(gè)真正的宇宙

    生命里所有的智慧

    都在里面蘊(yùn)藏和發(fā)酵

    我愿意

    繼續(xù)了解和發(fā)現(xiàn)未知的自己

    不斷與真實(shí)相遇

    我知道

    透過(guò)真正地了解自己

    我會(huì)真正了解生命

    和了解宇宙的奧秘

    中國(guó)古代智慧有“身心一體”之說(shuō)，大意是說(shuō)，精神不是獨(dú)立于肉體之外的無(wú)形之物，而和肉體是對(duì)應(yīng)的。人類的所有復(fù)雜的情感，都有與其對(duì)應(yīng)的精巧的生物學(xué)機(jī)制。