園長：別打岔，帥不帥這時(shí)我們都會(huì)把目光轉(zhuǎn)向他，不由自主地引起了對(duì)他的注意。在這種情況下，我們對(duì)要注意的東西沒有任何準(zhǔn)備（因?yàn)樗峭蝗怀霈F(xiàn)的嘛），也沒有明確的認(rèn)識(shí)任務(wù)（管他是誰呢），這便是“不隨意注意”，就是不用心的消極被動(dòng)式的注意。這種注意不需要我們的意志做努力，而是單純的對(duì)刺激物本身做出的條件反射。

    這時(shí)，老師開始要求我們閱讀一篇論文后站起來回答一下自己的感受。由于認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)這篇文章的意義（得起來發(fā)言?。?，我們便自覺、自動(dòng)地將心理過程集中指向這篇文章的內(nèi)容，積極地努力地選擇文章提供的各種信息。這時(shí)如果身邊有什么干擾（身邊有人捅你，讓你來看新來的帥哥），又或者學(xué)習(xí)中遇到了什么困難，我們都會(huì)通過意志的努力，將注意力始終保持在這篇論文上。這種情況就是“隨意注意”。和“不隨意注意”相反，它是一種有目標(biāo)的積極主動(dòng)的注意，如果說動(dòng)物也有“不隨意注意”的話，那么只有人才有“隨意注意”，很高級(jí)哦！

    但是還有一種注意是介于兩者之間的，它既有“隨意注意”的目的目標(biāo)，也有“不隨意注意”的不需要意志的努力。這是一種什么情況呢？就好比說你在織毛衣，你是努力要把它織好的（有目的），但是你又可以邊織毛衣邊聊天，邊看電視（不需要意志的努力），那么這種注意就是“隨意后注意”。

    作者：哦，注意原來有三種，“不隨意注意”、“隨意注意”和“隨意后注意”。你說這個(gè)干嗎呢？

    園長：我是想說精神分裂癥患者存在著注意缺陷，就是上邊的這幾個(gè)“注意”在他們那里被搞得一塌糊涂。他們不能只對(duì)相關(guān)的或者真實(shí)的刺激做出反應(yīng)，從而導(dǎo)致精神分裂癥陽性癥狀（妄想、幻覺）的出現(xiàn)。

    一般來說，我們所有人都傾向于在同一時(shí)刻考慮多件事情。在看書的時(shí)候，你的思維可能漂移到其他事情上，如考慮今晚吃什么好呢？或者明天的約會(huì)穿什么衣服好呢？我們大多數(shù)人能夠區(qū)別與當(dāng)前情況相關(guān)或不相關(guān)的想法，可以消除大部分無關(guān)的想法。不隨意注意、隨意注意、隨意后注意拎得很清。

    但是精神分裂癥患者卻失去了這種辨別相關(guān)與不相關(guān)、真實(shí)與非真實(shí)的能力，結(jié)果他可能感覺每一個(gè)想法和形象都是相關(guān)的和真實(shí)的。

    例如，患者正試圖維持自己與朋友的談話，可是有關(guān)她在昨天晚上看到的電視節(jié)目中的內(nèi)容就會(huì)插進(jìn)來。與正常人不同的是，精神分裂癥患者難以分辨信號(hào)（當(dāng)前的談話）和噪音（昨晚看的電視節(jié)目），于是出現(xiàn)下面這樣的狀況：

    朋友：我跟你提的那件衣服你覺得怎么樣？

    患者：那個(gè)結(jié)局不是我喜歡的，男主角不應(yīng)該死的！

    患者的回答在途中突然接上了電視節(jié)目中的內(nèi)容，并且他自己完全沒有意識(shí)到已經(jīng)跳入了一個(gè)與之前談話完全不相關(guān)的新話題?？傊荒茉谝欢螘r(shí)間內(nèi)把注意力集中在某一想法上，那么就很難維持一個(gè)具有連貫性的思維和交談過程。

    心理學(xué)的成因我就說到這里了。

    作者：說得很不錯(cuò)！你說哪一類人最容易患精神分裂呢？排除一些先天的因素。

    園長：你覺得呢？

    作者：壓力過大的人？

    園長：沒錯(cuò)，是壓力過大，但哪一類人生活壓力會(huì)過大呢？

    作者：夾縫中生存的人？

    園長：沒錯(cuò)，就是那一類人。他們屬于城市的貧困階層，從事地位較低的職業(yè)，或者失業(yè)。

    作者：這個(gè)我很有同感。因?yàn)槠綍r(shí)生活里，每當(dāng)我為一些瑣事愁苦郁悶的時(shí)候，我媽就看不慣，嚷嚷著把我送到山溝里我就舒服了，就不難受了。這點(diǎn)我完全贊成，前提是我打小就出生在山溝里，從來沒來過城市。

    如果說我生于城市而你半路把我送過去的話，估計(jì)我會(huì)比現(xiàn)在更愁苦，就像現(xiàn)在很多生活在城市底層的人面臨的窘境：山溝中的生活水平（可能有點(diǎn)夸張），城市的生活標(biāo)準(zhǔn)。

    于是你懂的，在山溝里可以生活得幸福，是因?yàn)榉藕醚蛄耍N好地了，我就一將功成萬事足了。如果這時(shí)你再跟我說要弄什么時(shí)髦發(fā)型，穿什么品牌的衣服，那就有點(diǎn)胡扯了，俺們村桂花的那條烏黑亮麗的大辮子就是最美的。

    在城市里也可以生活得很幸福，是因?yàn)槲业氖杖肽茏屛液芎玫叵硎艹鞘袨槲姨峁┑囊磺?，吃得好穿得好玩得好，房子車子?yīng)有盡有，不為生活發(fā)愁，確切地說是不為城市標(biāo)準(zhǔn)的生活發(fā)愁。

    所以，難就難在那些生活在夾縫中的人們，上不來下不去，受著雙面夾擊，被壓得喘不過氣來，因此這種階層的生活壓力比起上面的兩個(gè)階層來肯定要大了很多很多。

    ……

    sorry，園長，我忽視你的存在了。

    園長：沒有，你正好說出了精神分裂癥的部分社會(huì)成因。

    作者：聽說患上精神分裂癥主要是靠藥物來治療的？

    園長：沒錯(cuò)，精神分裂癥急性發(fā)作起來，必須首先服用藥物給予控制。但確實(shí)像很多人說的，精神類的藥物都很昂貴，而且對(duì)人體的副作用非常大，并且很多患者要終生服藥。

    作者：我聽說副作用有虛弱無力、口干舌燥、視力模糊、流口水、性功能障礙、視覺障礙、體重增加或減少、便秘、女性月經(jīng)不調(diào)等等。

    園長：那些還都不算什么，至少表面看上去不那么明顯。有的患者服藥后會(huì)出現(xiàn)類似帕金森癥的癥狀，肌肉僵硬，面部肌肉緊張，且嚴(yán)重顫抖和痙攣。更有甚者會(huì)出現(xiàn)包括舌頭、面部、嘴和下頜的無意識(shí)運(yùn)動(dòng)。患者可能不自覺地咂嘴，發(fā)出吮吸的聲音，伸出舌頭，鼓腮或反復(fù)做一些古怪的動(dòng)作。

    作者：哦，你說的這種情況我好像在電視劇里見過。那么除了服藥以外還有哪些心理治療方法呢？

    園長：說到這個(gè)我要先跟你提一個(gè)理論——斯金納的操作性條件反射。

    提到“條件反射”這個(gè)名詞你們應(yīng)該會(huì)想起巴甫洛夫的“經(jīng)典條件反射”吧？呵呵，斯金納和他不同，所以名字都不同——操作性條件反射。不同之處在哪里呢？先來看個(gè)圖式。

    經(jīng)典條件反射：刺激——反應(yīng)——形成行為

    操作性條件反射：操作——強(qiáng)化——形成行為

    巴甫洛夫的“經(jīng)典條件反射”是有機(jī)體受到環(huán)境的刺激，然后被動(dòng)地對(duì)刺激做出反應(yīng)，這樣形成了行為。比如狗受到肉的刺激就無助地流口水了。

    而斯金納的“操作性條件反射”則最初先是一種自發(fā)的行為，就是無意間做出來的，如吹口哨、站起來、小孩丟掉一個(gè)玩具又拿起一個(gè)玩具等，接著用一種手段對(duì)這個(gè)最初的動(dòng)作加以強(qiáng)化，然后形成一種行為。

    舉個(gè)例子來說，大家可能再熟悉不過了，有一種養(yǎng)寵物的小箱子，箱子中配有一種裝置，可以讓寵物自己通過按壓里面的機(jī)關(guān)來獲取食物和水。這種行為的原理便是操作性條件反射。

    操作（自發(fā)的行為，偶爾一次按到機(jī)關(guān)）——強(qiáng)化（沒想到卻獲得了食物和水，很開心）——形成行為（想喝水和吃東西的時(shí)候我就去按那個(gè)機(jī)關(guān)好了）

    就是這個(gè)樣子了。

    根據(jù)他的這個(gè)操作性條件反射原理，在對(duì)精神分裂癥患者的治療中我們用到了一種所謂的“代幣制”。通過做出某些適當(dāng)?shù)男袨?，患者可以贏取代幣，并將這些代幣交換得到一些特權(quán)。比如通過完成指定的任務(wù)（整理床鋪等），或者與其他人進(jìn)行一次正常的交談，獲得看電視或者在院子里散步的權(quán)利。

    作者：“代幣制”讓我想起了我們玩的游戲，在游戲中也是通過完成一定的任務(wù)得到獎(jiǎng)勵(lì)換取更好的裝備。

    園長：沒錯(cuò)，游戲也好，其他類似的活動(dòng)也罷，都是運(yùn)用了“操作性條件反射原理”強(qiáng)化你的動(dòng)作，讓你養(yǎng)成某種行為習(xí)慣。

    作者：園長，我想知道除了督促患者按時(shí)服藥和積極地參與心理治療，患者的家屬還能為他們做些什么呢？

    園長：嗯，這個(gè)問題也是患者家屬經(jīng)常問到的，那我就在這里提幾點(diǎn)建議好了。

    首先，病人的家屬要有幽默感！

    作者：呵呵，我頭一次聽說還有這個(gè)。

    園長：覺得奇怪嗎？事實(shí)是這樣的，患者家屬在接觸患者的過程中一定要保持幽默感，以及對(duì)患者荒誕行為和想法的理解。家庭成員不要嘲笑患者，有時(shí)候反而要和他們一起笑。比如在一個(gè)家庭中，兒子總是在秋天病情復(fù)發(fā)需要住院治療，一個(gè)典型的家庭笑話就是兒子總是在醫(yī)院里雕刻南瓜（萬圣節(jié)）。

    其次，對(duì)疾病的接受。

    接受疾病并不是意味著放棄，而是接受這種疾病不能根除的現(xiàn)實(shí)。要做到這一點(diǎn)，就要求家里人習(xí)慣這種病的存在，放寬心態(tài)，不要再遷怒于自己、患者、上天等等。只有接受它才能很好地正視它，也才能夠真正地戰(zhàn)勝它。

    第三個(gè)，要保持家庭的平衡。

    照顧精神分裂癥患者并不是一件容易的事。一些家庭把病人的需要放在其他家庭成員的需要之上，這種情況容易導(dǎo)致家庭走向破裂，因?yàn)楸缓雎缘募彝コ蓡T可能會(huì)因此產(chǎn)生怨恨和敵意。家庭必須要做到既考慮到病人的需要，也要考慮其他成員的需要，平衡他們之間的關(guān)系。這就要求照顧病人的成員要經(jīng)常變動(dòng)，而不是由一個(gè)人獨(dú)自完成，這樣大家都可以體會(huì)到個(gè)中辛苦，也能更好地理解對(duì)方。

    最后，要降低現(xiàn)實(shí)的期望。

    如果患者在患病之前曾經(jīng)擁有過一個(gè)非常光明的未來，那么在患病的情況下，這種未來可能就不復(fù)存在了。所以家屬不能還拿過去的標(biāo)準(zhǔn)來衡量現(xiàn)在，否則這些壓力可能會(huì)轉(zhuǎn)嫁到患者身上，使其出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀。

    關(guān)于精神分裂癥，我想說的就已經(jīng)全部說完了。

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    我總是覺得我的身體里有兩個(gè)人吵架！就像一個(gè)天使一個(gè)惡魔，常常為了一點(diǎn)小事而矛盾著，有時(shí)候會(huì)控制不了自己的情緒，但我的思維是清晰的！身邊的人總是說我像變色龍一樣，變化多端！給點(diǎn)意見好嗎？挺苦惱的！

    作者解答

    很多人都會(huì)有你這樣的情況，所以不用緊張，放輕松。找到情緒產(chǎn)生的根源，自我調(diào)節(jié)。