黃素治病救人的事跡見報后,在與本地新聞共同的宣傳下,草原市很多老百姓才后知后覺地知道,市醫(yī)院中醫(yī)科還有一名醫(yī)術高超的中醫(yī)大夫。
中醫(yī)科的走廊里,候診的凳子上已經(jīng)坐滿了排隊的候診患者。
報紙、新聞雙管齊下地宣傳終于有了成果,這幾天中醫(yī)科竟然出現(xiàn)一號難求的局面。
診室大門打開,一男子伴著重重的咳嗽走出診室。
那日松站在門口喊道:“下一位,劉敏?!?br/>
一名三十多歲身形消瘦的女子站了起來,重重地咳嗽了兩聲,臉龐也憋得通紅。
平復后,跟著那日松走進診室。
或許是劉敏開了頭,走廊里不斷出現(xiàn)了咳嗽的聲音。
診室內(nèi)。
看見劉敏面容蒼白倦怠的坐下,黃素坐在對面都能隱隱聽見她呼吸帶著雜音聲,問道:“你哪里不說服?”
“我兩歲的冬天的時候患了肺炎,治愈后長年遺留咳嗽,四歲開始就出現(xiàn)呼吸不暢,急促的情況,去了醫(yī)院說是感冒,打各種消炎藥久治不愈,等病好后喉嚨就出現(xiàn)喘的聲音?!?br/>
劉敏說到此處,還故意深呼吸兩次給黃素展示。喉嚨里確實能聽見喘鳴和痰鳴聲,說話間黃素也能感覺的患者呼吸的急促。
“去了好多醫(yī)院都治不好,五歲的時候我母親帶我去了京城兒童醫(yī)院,診斷說是支氣管哮喘,三十多年一直服用哮喘噴霧和抗生素,病情也沒有好轉(zhuǎn),時輕時重,尤其是一到冬天病情就會加重,多次因為哮喘窒息,被送到醫(yī)院搶救?!?br/>
說著說著,劉敏面帶悲戚,帶著哽咽繼續(xù)說道:“三十年來我最害怕就是冬天,害怕那次沒有搶救過來就死在冬天里了。報紙上說黃主任您醫(yī)術高明,我想如果西醫(yī)治不好我的病,就過來看看中醫(yī)?!?br/>
“患者你不要激動,既然你相信我,我就會盡全力醫(yī)治?!秉S素急忙安撫劉敏的情緒,等她平復下激動心情后,繼續(xù)道:“解開羽絨服,我挺一下肺部?!?br/>
說著黃素站起身來,帶上聽診器,將診頭按在患者腹部,聽見呼吸間帶著明顯的哮鳴聲。聽診后,黃素讓那日松、何慧都過來聽一下。
收起聽診器,黃坐回自己位置道:“伸出胳膊,我診一下脈?!?br/>
觸摸到劉敏冰涼的手腕,黃素問道:“肢體冰涼是一直都有,還是只有冬天有?!?br/>
劉敏回答道:“一直都是這樣?!?br/>
黃素繼續(xù)問道:“平時怕冷嗎?”
劉敏回答道:“怕,天氣暖了以后,別人都穿單褲的時候,我還要穿一件襯褲?!?br/>
黃素點頭表示明白,停止了詢問,用心感覺劉敏的脈搏。
三指剛接觸皮膚就感受脈搏的跳動,脈管更是緊張堅實,關尺尤甚。用力下壓,脈管緊張不減,跳動減弱,這是浮緊的脈象,主寒、表、虛證。
多表現(xiàn)為寒邪入侵,衛(wèi)陽抵抗,考慮到劉敏三十年久病未愈,表證化實,內(nèi)傷體虛,陽氣不能潛藏而浮越于外,亦有見浮脈者。
診過雙手的脈象,黃素道:“我看下舌苔?!?br/>
仔細觀察劉敏的舌頭,舌苔白薄,舌質(zhì)暗紅,舌頭后側有粘稠的白沫唾液,也是寒證的表現(xiàn)。
示意劉敏收起舌頭,黃素詢問道:“每日咳痰多么,是什么顏色的?!?br/>
劉敏搖頭道:“痰并不多,痰是白色的,像是泡沫?!?br/>
黃素點頭表示了解,又看了劉敏消瘦的身形問道:“平時飯量如何?”
劉敏回答道:“吃不了多少,吃點就胃脹,還胸悶脹痛。胃也總容易著涼,喜歡喝熱水?!?br/>
“呼吸急促,喉嚨里有哮鳴聲,胸隔滿悶,咳痰白色量少,面色蒼白倦怠,舌苔白而潤,脈象浮澀,綜合這么多表現(xiàn)辨證,所患乃是寒哮?!备鶕?jù)四診參合,黃素向劉敏講解她的病因。
由于天氣寒冷,哮喘咳嗽已經(jīng)成為了東北三省以及蒙疆五市百姓們的一種常見病,哮喘也多是寒哮。
病因病機多是感受風寒、邪入肺俞,陽氣不宣,寒飲內(nèi)停,痰阻氣道而成。
不同于西醫(yī)治療哮喘使用哮喘緩解噴霧,中醫(yī)根據(jù)病人的不同癥狀將哮喘分為寒哮、熱哮、痰哮、風哮。對不同種類的哮喘都有治療方法。
熱哮,肺熱熾盛,痰壅氣升所致的哮吼。俗稱痰火。多發(fā)于炎暑季節(jié)。證見哮喘痰鳴,煩熱燥渴,口干面赤,痰稠色黃,脈弦滑數(shù),苔黃舌邊光紅。以清肺泄熱,順氣化痰為主。
黃素轉(zhuǎn)科時,在婦產(chǎn)科治療的產(chǎn)婦哮喘就屬于熱哮。
痰哮:痰濁壅盛為主要病機,癥狀表現(xiàn)為,呼吸急促,痰多粘稠,呈灰黑色,心慌胸悶,夜間尤甚,舌苔白膩,舌質(zhì)較紅,以滌痰利肺,降氣平喘為主,可用蘇沉九寶湯、五虎湯、白果湯等。
風哮,感受風邪,以哮喘反復發(fā)作,時發(fā)時止,發(fā)時喉中哮鳴,呼吸急促,不能平臥,止時有如常人,咳嗽痰少或無痰,發(fā)前多有鼻癢,咽癢,噴嚏,咽干口燥,面色潮紅或萎黃不華,舌淡或舌紅少津,脈浮或弦細,苔薄白或無苔。以疏風宣肺,降氣平喘為主??捎蒙涓陕辄S湯加味地龍、蟬蛻、全蝎等祛風的藥物
聽到黃素講得如此詳細,劉敏急忙問道:“黃主任,我這哮喘有治愈的希望嗎?”
“先用辛溫解表,溫化寒痰,宣肺平喘治療你的寒哮,待哮止喘消后,再健脾補腎,溫補久病脾腎之傷?!?br/>
黃素考慮到劉敏三十年的寒哮,身體里正邪虛實,早已反復駁雜。
就拿舌質(zhì)深紅來說,乃是陰虛的表現(xiàn),然肢體發(fā)冷,食納差,易受涼又是脾腎陽虛的表現(xiàn)。
宜先治標而兼顧扶正。喘止邪消,則宜扶正固本,少佐祛邪。一旦寒邪內(nèi)飲全部消除,則專補脾腎,稍佐活血化瘀,以防久病入絡。
“何慧記方,防風15g、荊芥12g、蘇葉15g、蔥白6g、干姜10g、桂枝10g、大棗八枚、炙甘草12g、陳皮12g、細辛3g、五味子10g、麻黃10g、杏仁12g、射干12g?!?br/>
此方以射干黃麻湯、小青龍湯加減,射干黃麻湯是治療寒哮的良方。
射干,黃麻宣肺平喘,豁痰利咽,防風、荊芥、蔥白、桂枝解表散寒,溫陽化氣,干姜、細辛溫肺化寒,五味子收斂肺氣,小青龍湯麻黃、桂枝、甘草,干姜、五味子、細辛,佐以蘇葉、陳皮、杏仁化痰利氣。
黃素將方劑遞給劉敏囑咐道:“此方回去先喝六劑,再來復查?!?br/>
“最近怎么這么多治療哮喘的?”見劉敏走后,那日松發(fā)起牢騷,隨手拿起他整理的病歷本翻開道:“最近都開出去多少的射干麻黃湯和小青龍湯了?!?br/>
“東北地區(qū)冬天天氣嚴寒,寒邪本來就容易入侵心肺,導致喘證,在冬季本來就是病情的高發(fā)期?!秉S素解釋后,對開小差的那日松催促道:“趕緊叫下一位病人?!?br/>
那日松也不吭一聲,精神缺缺地向外走去,早已經(jīng)沒有最初忙碌的興奮勁了。
自從登報以后,最近幾天中醫(yī)科一直是高負荷運轉(zhuǎn),每日接待的病人少則二十個,多則三十個。
黃素對這個節(jié)奏倒是習以為常,可空閑半年的那日松、何慧突然繁忙起來,兩個人卻是還有些不適應。