宋美蓮急匆匆的朝著診室趕去。

    “媽，等等我?！?br/>
    石冠蘭在身后大喊，只是等她喊出口的時(shí)候，宋美蓮的身影已經(jīng)消失在了眼前，進(jìn)入了中醫(yī)科診室。

    看到這里，石冠蘭只好小跑著跟了上去。

    等她進(jìn)入診室的時(shí)候，就已經(jīng)看到老媽已經(jīng)坐下跟陸醫(yī)生聊了起來(lái)。

    等她走近，就聽(tīng)到宋美蓮在那事無(wú)巨細(xì)的說(shuō)了起來(lái)：“陸醫(yī)生，我叫宋美蓮，今年61歲……”

    石冠蘭忍不住捂臉，你這介紹，知道的人知道您是來(lái)看病的，不知道的還以為您是來(lái)相親的呢。

    不過(guò)，她倒也沒(méi)說(shuō)什么，就站在母親身后，靜靜地聽(tīng)著母親講述著自己的癥狀，目光卻是落在陸軒身上，一臉好奇地盯著對(duì)方看了起來(lái)。

    她很好奇，這樣一個(gè)比她還年輕了有幾歲的年輕人，怎么就能有那么大的本事呢？

    就連胃癌胃部切除術(shù)后膽汁反流這樣的病癥都能輕松應(yīng)對(duì)，將一個(gè)自述自己可能沒(méi)一年半載活頭的老爺子硬生生從鬼門關(guān)里給拉了回來(lái)，這種本事，哪怕那些耳熟能詳?shù)睦现嗅t(yī)怕是都無(wú)法輕易做到吧？

    而且，陸軒那清秀的模樣也讓她忍不住多看了兩眼。

    陸軒不像是那種帥到掉渣，而是很清秀，而且越看越耐看的那種，再加上本身因?yàn)槟芰ψ詭У膶傩怨猸h(huán)，讓陸軒天生就好像有一種極其吸引人的氣質(zhì)。

    而就在石冠蘭盯著陸軒的時(shí)候，宋美蓮的嗓音已經(jīng)在耳邊響起：“三年前我這胃就因?yàn)橹鴽鲭[隱作痛，這個(gè)位置特別脹滿，而且吃什么藥都不行，一直反復(fù)的發(fā)作，后來(lái)實(shí)在扛不住，就跑去醫(yī)院做了胃鏡，胃鏡的結(jié)果顯示……”

    說(shuō)到這里，宋美蓮怔了怔，尷尬的一笑：“名稱有些太長(zhǎng)了，我這年紀(jì)大了也記不住了?！?br/>
    “沒(méi)關(guān)系，阿姨，當(dāng)時(shí)做的檢查有帶過(guò)來(lái)嗎？”陸軒問(wèn)道。

    “沒(méi)有，都做了好久的檢查了，我以為沒(méi)什么用就沒(méi)帶來(lái)，哪里知道會(huì)忘記?！?br/>
    宋美蓮正說(shuō)著，身后的石冠蘭聽(tīng)到這話便道：“慢性萎縮性胃炎伴腸腺化生，伴有膽汁返流性胃炎?！?br/>
    “腸腺化生？”

    陸軒微微一愣，這已經(jīng)算是病變之前的征兆了。

    在西醫(yī)的介紹里，腸腺化生是指腸上皮化生，指的是胃黏膜上皮細(xì)胞被腸黏膜上皮細(xì)胞所取代，胃黏膜中出現(xiàn)類似于小腸或大腸上皮化生的腸黏膜上皮細(xì)胞。

    這是胃黏膜常見(jiàn)的病變，多見(jiàn)于各種慢性的胃病。

    陸軒點(diǎn)點(diǎn)頭，示意宋美蓮將手放置在脈診上后，感受起了對(duì)方的脈搏以及舌征等情況。

    而診脈的時(shí)候，陸軒也沒(méi)閑著，問(wèn)起了一些自己需要了解的情況，并盡數(shù)記錄在了病歷本上。

    癥見(jiàn)：胃脘脹滿、隱痛不適，嘈雜，痰多質(zhì)稀色白，畏寒喜暖，四肢發(fā)冷，晨起呃逆甚，餐后好轉(zhuǎn)，午后腹脹食辛辣后腹痛，腹瀉，便溏日2～3次。

    查其舌體暗淡，邊有齒痕，無(wú)苔，診其脈細(xì)。

    寫完，陸軒并未寫下藥方，而是示意季修文也把把脈，看看情況，這家伙如今主攻消化系統(tǒng)疾病，宋美蓮的情況顯然也得跟他說(shuō)清楚才行。

    “怎么樣？”

    陸軒問(wèn)道。

    季修文想了想道：“舌體暗淡，邊有齒痕，無(wú)苔，脈細(xì)?！?br/>
    “不錯(cuò)，那辨證呢？”

    辨證這塊，季修文想了許久，患者涉及到的情況太多，他一時(shí)間也說(shuō)不上來(lái)，不過(guò)脈細(xì)倒是清楚一些，但僅僅只是靠把脈的話，是很難精準(zhǔn)辨證的，也就沒(méi)說(shuō)什么。

    見(jiàn)此，陸軒并未多問(wèn)，而是說(shuō)道：“宋阿姨的情況看起來(lái)復(fù)雜，其實(shí)萬(wàn)變不離其宗。”

    季修文正襟危坐，認(rèn)真地聽(tīng)著。

    他已經(jīng)決定主攻消化系統(tǒng)方面了，這一塊的內(nèi)容自然得好好聽(tīng)著才行。

    一邊的蘇可楠雖然決定的方向是婦科類，但也是已經(jīng)將錄音打開(kāi)，同時(shí)準(zhǔn)備好了筆記。

    兩人剛準(zhǔn)備好一切，就聽(tīng)到陸軒的嗓音在耳邊響起：“舌淡在內(nèi)傷雜病中較為多見(jiàn)，一般多主虛證，日常表現(xiàn)病程較長(zhǎng)，不易迅速治愈。引起舌質(zhì)淡白的原因，通常是氣血兩虛和脾虛寒濕引起的。

    而邊有齒痕，多因舌體胖大而受齒緣壓迫所致，故齒痕舌常與胖大舌同見(jiàn)，多屬脾虛，主虛證。若舌質(zhì)淡白而濕潤(rùn)，所為脾虛而寒濕壅盛。

    另一方面由于舌體肌肉松弛，張口不足，屬脾之氣虛。

    若是淡白濕潤(rùn)而有齒印，屬寒濕壅盛；淡紅而有齒痕，屬脾虛或氣虛；紅而腫脹滿口，邊有齒痕，多屬濕熱痰濁壅滯；

    而這又分為氣虛與陽(yáng)虛兩型：

    氣虛型：脾氣虛弱，主證：舌質(zhì)淺淡，舌苔薄白，舌體胖嫩，舌邊齒痕，面色恍白或痿黃，氣短懶言，頭重身腫，倦怠乏力，自汗，飲食減少，食后腹脹，泛惡欲吐，大便溏瀉，脈細(xì)弱無(wú)力。治則：補(bǔ)中益氣。

    陽(yáng)虛型：主怔：舌質(zhì)淡白，舌面濕潤(rùn)多津，或舌面水滑，舌體圓大胖嫩，邊有齒痕。面色蒼白或青黑，神疲乏力，倦怠喜臥，口淡不渴，納呆食少，腹中冷痛，得溫方舒，胃寒肢冷，尿清便塘，或見(jiàn)浮腫，脈沉微。治則：辛溫補(bǔ)陽(yáng)。

    而無(wú)苔，在中醫(yī)上有稱之為鏡面舌，是陰虛造成的征象，它可以有胃陰的不足，胃陰的耗傷，以及氣血的虛弱，脾陰的虧虛，腎陰的虧虛。

    而主要是陰液受損，就可以造成無(wú)苔的癥狀，正常的舌苔應(yīng)該是淡紅舌、薄白苔。

    舌頭上也應(yīng)該有層淡淡的、很薄的苔，這是正常的，如果苔厚，這是病癥的表現(xiàn)。

    如果是沒(méi)有苔，一點(diǎn)苔都沒(méi)有，只能是胃陰受到了極大的損傷，不過(guò)也不光是看舌苔，還要看看有沒(méi)有其他的證候在。

    至于脈細(xì)，脈細(xì)同樣主虛證。

    主要指陰虛、血虛，陰血不足脈管不充盈，所以脈現(xiàn)細(xì)小。

    陰陽(yáng)氣血都不足的久病虛證，脈也同樣會(huì)出現(xiàn)細(xì)小的情況。

    點(diǎn)單純的陽(yáng)虛氣虛，脈現(xiàn)沉微，陽(yáng)虛氣虛較重出現(xiàn)陽(yáng)亡氣脫的危險(xiǎn)階段時(shí)，脈反而會(huì)出現(xiàn)浮大無(wú)力。

    水濕較重的病人，由于水濕充斥皮膚，脈管受到擠壓便顯得細(xì)小，但細(xì)而柔軟。

    與細(xì)脈相反的則是洪大脈，指下感覺(jué)脈寬大，波動(dòng)也大，如波濤洶涌，脈跳起搏指有力，落下時(shí)較深，起伏較大，這種脈象多見(jiàn)于高熱病人，且出現(xiàn)的同時(shí)往往伴隨著數(shù)脈。

    從望聞問(wèn)切的結(jié)果，以及宋阿姨自述的一些情況來(lái)看，治則當(dāng)健脾益氣，不過(guò)宋阿姨當(dāng)時(shí)又是因?yàn)橹鴽霾艑?dǎo)致的胃脘疼痛，又得溫中和胃，綜合來(lái)說(shuō)，宋阿姨的情況便是中焦虛寒。”

    “中焦虛寒？”季修文露出了好像第一次聽(tīng)到這個(gè)詞的表情。

    蘇可楠雖然好像從哪里聽(tīng)過(guò)，但卻是記得不太清楚，股也沒(méi)說(shuō)什么，而是靜靜地看著陸軒。

    “沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)？”陸軒詫異地看了季修文一眼。

    蘇可楠沒(méi)聽(tīng)過(guò)倒還正常，畢竟她才本科，接觸到東西不會(huì)太多，而季修文沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)，的確有些不應(yīng)該了。

    這個(gè)詞，他在本科的時(shí)候就聽(tīng)說(shuō)過(guò)，只不過(guò)當(dāng)時(shí)的情況跟現(xiàn)在季修文差不多，看是看到了，知曉是知曉一些，但也知道的有限。

    季修文搖搖頭：“沒(méi)，這應(yīng)該是第一次聽(tīng)了，之前聽(tīng)的關(guān)于三焦最多的，還是上焦有火，下焦有寒這句話?！?br/>
    “既然你都提到上焦和下焦了，那正好借此機(jī)會(huì)，我說(shuō)說(shuō)人體三焦?！?br/>
    陸軒回憶了一番，繼續(xù)說(shuō)道：“三焦是藏象，首見(jiàn)與《黃帝內(nèi)經(jīng)》，是五臟六腑中最大的腑，與心包經(jīng)聯(lián)系，包含上焦、中焦、下焦。

    中醫(yī)根據(jù)溫病發(fā)生、發(fā)展的一般規(guī)律及癥狀變化的特點(diǎn)，以上焦、中焦、下焦為綱，對(duì)溫病過(guò)程中的各種臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合分析和概括，以區(qū)分病程階段、識(shí)別病情傳變、明確病變部位、歸納證候類型、分析病機(jī)特點(diǎn)、確立治療原則并推測(cè)預(yù)后轉(zhuǎn)歸的辨證方法。

    至于上焦有火，下焦有寒，正是因?yàn)橹薪苟伦×?，所以才?huì)上焦有火下焦有寒，中醫(yī)里說(shuō)的上焦、下焦，都是從“三焦”引出來(lái)的。”

    你這段時(shí)間都有熟悉針灸，應(yīng)該知道手少陽(yáng)三焦經(jīng)吧?！?br/>
    季修文點(diǎn)點(diǎn)頭，這個(gè)他自然知道，不然這幾天的學(xué)習(xí)豈不是白學(xué)了，真要不知道，少不得又得被陸軒批評(píng)了。

    他現(xiàn)在看到陸軒，都有一種學(xué)生時(shí)期看到老師的那種怵。

    見(jiàn)季修文知道，陸軒便繼續(xù)說(shuō)道：“而心、肝、脾、肺、腎五臟，和小腸、膽、胃、大腸、膀胱、三焦六腑當(dāng)中，也提到了三焦，那么如何劃分三焦？

    三焦為六腑之一，是上、中、下三焦的合稱。

    膈以上為上焦，即心肺為上焦，脾與胃為中焦，肝、腎、大小腸、膀胱為下焦。

    三焦在人體中具有通行元?dú)?、水谷和水液的功能，功能的發(fā)揮是以一定的形質(zhì)為基礎(chǔ)的。

    但此形質(zhì)并非是一個(gè)具體的確定的臟器組織，而是對(duì)一些臟器組織及其功能的概括。

    因此，三焦是無(wú)形之說(shuō)，形象地說(shuō)，“三焦”其實(shí)就是人體軀干的一個(gè)大通道。

    經(jīng)絡(luò)主要在四肢上走，而且走的是雙向兩車道；相比而言，三焦就是在人體的軀干上走的是雙向八車道。

    而提到三焦，就不得不提到三焦同行元?dú)庵f(shuō)了?！?br/>
    說(shuō)到此處，陸軒頓了頓，方才繼續(xù)說(shuō)道：“

    三焦通行元?dú)庵f(shuō)，首見(jiàn)于《難經(jīng)》。如《難經(jīng)·三十一難》說(shuō)：“三焦者，水谷之道路，氣之所終始也?！?br/>
    《難經(jīng)·三十八難》亦說(shuō)：“所以腑有六者，謂三焦也，有原氣之別使，主持諸氣?！薄峨y經(jīng)·六十六難》說(shuō)：“三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經(jīng)歷五臟六腑?！?br/>
    什么意思？

    這段話無(wú)疑說(shuō)明了三焦是人體元?dú)馍党鋈氲牡缆?，人體元?dú)馐峭ㄟ^(guò)三焦而到達(dá)五臟六腑和全身各處的。

    元?dú)?，在中醫(yī)理念中，屬于人體最根本的氣，是生命活動(dòng)的原動(dòng)力。元?dú)飧谀I，通過(guò)三焦別入十二經(jīng)脈而達(dá)于五臟六腑，故稱三焦為元?dú)庵畡e使。

    因?yàn)槿雇ㄐ性獨(dú)庥谌恚侨梭w之氣升降出入的通道，亦是氣化的場(chǎng)所，故稱三焦有主持諸氣，總司全身氣機(jī)和氣化的功能。如果元?dú)馓撊?，三焦通道運(yùn)行不暢或衰退，就會(huì)導(dǎo)致全身或某些部位的氣虛現(xiàn)象?！?br/>
    聽(tīng)到這里，季修文眼前一亮，連忙說(shuō)道：“說(shuō)到這個(gè)，我倒是想到了一些東西，三焦除了通行元?dú)庵?，好像還有運(yùn)行水谷和運(yùn)行水液之能?！?br/>
    “對(duì)，的確如此?！标戃廃c(diǎn)點(diǎn)頭道。

    “《素問(wèn)》中又不少相關(guān)的言論還記得嗎？”

    “《素問(wèn)》？”

    季修文想了想，毫無(wú)印象，只能搖搖頭，苦笑一聲。

    陸軒也知道不是誰(shuí)都有過(guò)目不忘的本事，想要記住這么多醫(yī)書的內(nèi)容，的確有些為難季修文了，于是笑著解釋道：“《素問(wèn)·金匱真言論》稱三焦為六腑之一，《素問(wèn)·五藏別論》稱三焦為傳化之府，其具有傳化水谷的功能。

    《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》說(shuō)：“三焦……倉(cāng)廩之本，營(yíng)之居也，名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出者也。”

    這句話的意思無(wú)疑指出三焦具有對(duì)水谷的精微變化為營(yíng)氣，以及傳化糟粕的作用。

    水谷在人體運(yùn)行道路及氣之所終始，包括食物的消化、精微物質(zhì)的吸收、糟粕的排泄全部過(guò)程，可以用“三焦者，水谷之道路”來(lái)概括。

    并根據(jù)上、中、下三焦所處部位不同，對(duì)水谷運(yùn)行過(guò)程中所起的作用也就不同，而有上焦主納，中焦主腐熟，下焦主分別清濁、主出的具體描述。

    這是以三焦運(yùn)行水谷來(lái)概括飲食物的消化、吸收及排泄的功能。

    至于運(yùn)行水液，這在《內(nèi)經(jīng)》中有多處論述，如《素問(wèn)·靈蘭秘典論》說(shuō)：“三焦者，決瀆之官，水道出焉。”

    《靈樞·本輸》說(shuō)：“三焦者，中瀆之腑，水道出焉，屬膀胱，是孤之腑也?！边@恰恰正說(shuō)明三焦是人體管理水液的器官，有疏通水道，運(yùn)行水液的作用。

    人體水液代謝是一個(gè)復(fù)雜的生理過(guò)程，同時(shí)也是多個(gè)臟腑的一系列生理功能的綜合作用。

    這一點(diǎn)在《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》便有提及：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行?！?br/>
    因此，三焦水道的通利與否，不僅影響到水液運(yùn)行，也必然影響到有關(guān)臟腑對(duì)水液的輸布與排泄。

    若是三焦水道不利，則脾、肺、腎等臟腑調(diào)節(jié)水液的功能將難以實(shí)現(xiàn)，引起水液代謝的失常，水液輸布與排泄障礙，產(chǎn)生痰飲、水腫等病變。

    正如《內(nèi)經(jīng)·藏象類》所說(shuō)：“上焦不治，則水泛高原；中焦不治，則水留中脘；下焦不治，則水亂二便?！薄?br/>
    (本章完)